Kitört fog kezelése

"Pár nappal ezelőtt alul hátulról a második fogam kitörött. Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy ebben az esetben - nem jár fájdalommal - azonnal szakemberhez kell-e fordulnom. (Külföldön tartózkodom jelenleg, és nem feltétlenül szeretnék itt fogorvoshoz menni.) A későbbiekben milyen fogpótlási lehetőségek jöhetnek szóba ebben az esetben? Köszönöm szépen válaszát: K. Márta"

Kedves Márta, Sajnos ez nagyon kevés információ ahhoz, hogy meg lehessen mondani, mi történt.

Ha a fogból egy nagyobb darab letörött, az nagy valószínűséggel azt jelenti, erősen szuvas fogról van szó. Hogy ez a szuvasodás elérte e a gyökeret vagy sem, nem tudjuk. Van, hogy egy mélyen szuvas fog szépen csendben elhal, és csak később törik le az íny feletti koronai rész.

Amennyiben nem halt még el: a szuvasodás egyre mélyebbre és mélyebbre hatol, míg végül eléri az idegeket, amely fájdalommal járhat és gyökérkezelni kell. Ha tehát nem halt el, azért lenne érdemes fogorvoshoz fordulni, hogy a szuvas rész kitisztításával és a fog tömésével ezt meg lehessen előzni.

Amennyiben már elhalt, egyrészt ha a megnyílt idegcsatorna valahogy eltömeszelődik, feszültség, majd fájdalom alakulhat ki. Másrészt a megnyílt csatornán keresztül a csonthártya folyamatosan fertőződik a szájüreg felől, ennek következtében a gyökércsúcs körül a csont pusztul. Ez azért nem túl jó, mert amennyiben gyökértöméssel ugyan meg lehetne menteni a fogat, lehet, hogy ez mégsem megoldás már, ha a fog körül komolyabb méretű csontpusztulás vagy ciszta alakul ki.

Az elhalt fog egyébként gócnak is számít, hiszen innen a vérárammal folyamatosan baktériumok kerülnek be a nagy vérkeringésbe, így eljuthatnak más szervekhez is.

Tehát ha elhalt, azért érdemes fogorvoshoz fordulni, mert egyrészt, minél hamarabb kezelik, annál nagyobb esély van rá hogy ugyan gyökérkezelés utján, de meg lehet még tartani, így később nem kell pótolni. Ha már nem lehet megmenteni, akkor pedig a kellemetlen és fájdalmas szövődmények elkerülése miatt érdemes a fogorvost felkeresni, aki legrosszabb esetben a foghúzás mellett tesz majd javaslatot.

Amennyiben a fogat el kell távolítani, az adott fog pótolható implantátummal vagy híddal, hogy melyik a legjobb megoldás, ezt sajnos látatlanban nem lehet megmondani, látni kell hozzá a szomszédos fogakat, csontot, a teljes szájat.

Kívánom, hogy legyen meg mielöbb a lehetősége, hogy fogorvoshoz fordulhasson.

Foghúzások után ideiglenes fogsor

"Férjemnek hamarosan alsó- felső műfogsorra lesz szüksége. Szeretném megkérdezni az utolsó fog kihúzása után mennyi idő múlva ajánlott a műfogsor elkészítése. Hallottam, hogy 2- 3 hónap várás ajánlott, de azt is hallottam lehet rögtön nem kell várni. Kérem szépen adjon tanácsot mennyi időt várjon a Férjem.

Köszönöm szépen a segítségét. J- né"

A válasz függ attól is, hogy mennyi és milyen állapotban levő fogat húztak ki. Nem mindegy, hogy a kihúzott fogak körül milyen állapotban volt a csont, volt e gyulladás vagy sem, milyen hosszúak voltak a gyökerek, stb. Ezért minimálisan 6 hetet szoktunk javasolni, de a várakozási idő valóban lehet két hónap, esetleg ennél több is.

fogsor is készülhet, azonban ez általában ideiglenes fogsor. Ennek oka, hogy a fogeltávolítások után a csont és az íny felszíne nagyon sokat változhat. Így egy frissen a foghúzások után elkészített fogsor felülete csak egy ideg fog passzolni. A gyógyulási folyamatok következtében visszahúzódó, átformálódó íny miatt az azonnal elkészített fogsor egy idő után stabilitását veszti, ezért csak ideiglenes jelleggel készül. A gyógyulási idő letelte után, mikor a csont és az íny formája nagyjából stabilizálódott, akkor lehet elkészíteni az új fogsort.

"Kedves Dr.- nő!

Köszönöm szépen a válaszát. Jobb alsó 1-2-3- t húzták ki egyszerre, bal alsó 1-2-3-4-t és 5-t ugyancsak egyszerre, az 5- t műtve vették ki. Férjemnek mindig is problémás volt a fog eltávolítás, többnyire begyulladt a gyökér kezelt fog, elkellett távolítani műtéttel. Fogeltávolításkor az állkapcsából is “csipkedtek” le, nem tudom pontosabban leírni, az ínye eléggé sok helyen műtött. Alsó kapcsos műfogsorát egyáltalán nem tudta használni, a kapocs miatt begyulladt a foga. Kérem Doktornő ha tud így tanácsot adni, megköszönjük. Köszönöm szépen. Tisztelettel J.- né"

Kedves J.né,

Több alternatíva van:
1. Most, azaz a húzások után 1-2 héttel csináltatnak ideiglenes fogsort. Ennek költségei a végleges fogsorral nagyjából azonosak, mert az orvos és a technikus is ugyanazt csinálja mint egy végleges fogsornál. Tapasztalatok szerint az állcsontgerinc ideiglenes fogsor hordása mellett szebben és gyorsabban gyógyul. A sebeknél többször korrekcióra lehet szükség, azaz vissza kell menni a fogorvoshoz, aki megigazítja a fogsort, ha az valahol sebet, ínyt nyom. 2 – 3 hónap múlva, mikor az íny megállapodott, el lehet készíteni a végleges fogsort. Ebben az esetben tehát a hátrány elsősorban anyagi, hiszen nagyjából kétszer fizetik ki a fogsor árát. A foghúzások után aránlyag korán elkészített ideiglenes fogsor használata esetén a tapasztalatok szerint a későbbi, végleges fogsor megszokási ideje csökken.

2. Várnak 8-10 hetet és ekkor készíttetik el a végleges fogsort. Hátránya, hogy valamivel lassabban és szabálytalanabbul gyógyul az íny, illetve az evés, beszéd nehézséget okoz.

3. Teljes fogatlanság esetén készíthető mini implantátumokkal megerősített végleges fogsor is. Ebben az esetben érdemes ideiglenes fogsort készíttetni, majd 3 hónap múlva CT felvételt kell készíteni a gyógyult csontról. Ennek alapján lehet meghatározni hogy milyen és mennyi implantátum ültethető be. A mini implantátumok a kivehető fogsor stabilitását fokozzák.

Fogszabályozás, direkt héj, szájápolás

"Kedves Dr. Rita! Összetett kérdéssel fordulnék önhöz. Sajnos gyermekkori hanyagságom és felelőtlenségem miatt sok problémám adódott a fogaimmal. A családomnak is sok gondja van, de szerintem nem lehet örökölni a rossz fogakra való hajlandóságot. Szinte minden fogamat betömték már 5-6 kivételével. Nem szerettem fogorvoshoz járni, mert mindig fájdalmas volt a kezelés, ezért nem nagy kedvvel mentem. Aztán rászántam magam a változtatásra, azóta rendszeresen (régebben rendszertelenül) mosom a fogaimat. 20 éves koromra itt állok sok tömött foggal, ami mindig is emlékeztetni fog, hogy majd a gyerekeim figyelmét felhívjam a fogak fontosságára...

Elkerültem a lakóhelyemről és most a fővárosban élek. Szeptemberben fájt az egyik fogam így megkerestem a körzeti orvost, hogy segítsen. Meglepődve tapasztaltam. hogy mennyivel színvonalasabb az ellátás itt, mint a szülőhelyemen. A kezelés sem fájt. Ekkor hívta fel a doktor nő a figyelmemet, a fognyakamon található fehér lerakódásra. (nem vagyok biztos szerintem ez a fogkő). Javasolta az elektromos fogkefe és az Elmex termék család használatát, állítása szerint még fel tudja oldani a problémát. Ha nem változtatok akkor elmarja a fogzomácom és mindenhol ki fog lyukadni. Olyan 4-5 fogamon van ilyen lerakódás, és mivel változtatni szerettem volna, "mentem a menthetőt".

Elég rég terveztem már a fogszabályozást, mert ez is oka annak, hogy nehezen tartható tisztán a fogam. Majd fogszabályozás után a frontfogaimra direkt héjat szeretnék készíttetni.

Első kérdésem az lenne, hogy fogszabályozást, befolyásolja-e az életkorom, milyen készüléket lehet alkalmazni (fix, kivehető)?

Mi a különbség működésük szerint? Nem csak az ára miatt érdekel, mert a kettő közt igen sok van. Az előny / hátrány érdekelne engem.

A tömések zavarják e a sikeres fogszabályozást?

Hallottam olyat, hogy néha szükséges újra tömni az adott fogat. Szerencsére, nem olyan "kócos" a fogsorom, de esztétikai értéke igen csak kevés... Egyik szemfog ami nem úgy áll ahogy kéne, illetve a felső, alsó fogívet mintha a hátsó és front fogak között középen befelé nyomták volna.

Ajánlott- e ezt a lerakódást eltávolítani, a fogszabályzás előtt?

Fogszabályozás után, a direkt héj megfelelően alkalmazható-e?

Elsősorban a front fogaimat szeretném, ezzel a megoldással helyrehozni, ne látszódjanak a tömések nyomai. Sajnos a tömések, ahol az eredeti foganyaggal találkozik egy barna rész jelent meg, ki lehet venni a tömés formáját. Több helyen olvastam, hogy az ilyen töméseket célszerű újra tömni, mert van esélye annak, hogy szuvasodás indul meg a tömés mellett és "kilöki" a tömést. Másik lehetőség a porcelán héj, ugyebár ez sokkal drágább, de szebb is, ezt ugye előre elkészítik és ragasztják, a direktet pedig ecsetelik a megfelelő árnyalatig. Nekem elég lenne az is, ha végre természetesen szép mosolyom lenne....

Tanulság az, nem éri meg nem foglalkozni a fogakkal! Diákként a megfelelő mennyiségű pénzt nehéz előteremteni, de rajta vagyok, mert ez számomra nagyon fontos... Nemsokára el is megyek egy konzultációra ezzel kapcsolatban, de ki szeretném kérni az Ön véleményét is.

Előre is köszönöm válaszát,

üdvözlettel:

P. Laci"

Kedves Laci,

Igyekszem pontokban haladni a könnyebb áttekinthetőség kedvéért:

1. fognyaki fehér felmaródás, mely majd „elmarja” a zománcot. Szerintem a doktornő kezdeti szuvasodásra gondolt, nem fogkőre. Mikor a fognyakon több ideig ottmarad a lepedék, a benne levő bacik savakat termelnek, ezek oldják a zománcot – így alakul ki szép lassan a fogszuvasodás. A kezdeti stádiumban a zománc fehéresen elszíneződik. Ebben a stádiumbana folyamat még üregképződés nélkül visszafordítható – bár a színe már nem lesz olyan mint eredeti helyzetben. A kezdeti szuvasodást úgy állíthatjuk meg, ha a lepedéket mindig nagyon alaposan eltávolítjuk – erre ajánlhatta az elektromos fogkefét, amely segítségével nagyon eredményesen lehet a lepedéket eltávolítani. Másik része a folyamatban a fokozott fluorbevitel, melyre álláspontom szerint is alkalmas az Elmex fogkrémcsalád ELMEX gel nevű anyaga, mellyel hetente 1x kell a fogakat alaposan bedörzsölni, majd ha lehet 20 percen át a fogakon hagyni – közben a nyálat nem lenyelni, hanem kiköpködni. A fokozott fluorbevitel segít a megmart zománcnak abban hogy fluorapatitot építsen be, így egy kemény ellenálló anyag képződik a felmart felszínen. Ez mindig kicsit krétafehérebb marad, nem lesz már olyan mint az eredeti fogszín, de nem alakul ki a szuvasodás. Ha ez zavarja a pácienst, akkor fúrással és fognyaki töméssel lehet esztétikusan helyreállítani.
   
   


2. Fogszabályozásról – én nem vagyok fogszabályozó szakorvos, de hogy szükség van e erre az Ön esetében vagy sem, csak állapotfelmérés során lehet eldönteni. Amennyiben fogszabályozás szükséges, alapvető, hogy a fogszabályozó kezelést csak „szanált” száj esetén kezdheti el az orvos. A szanált száj az esetleges szuvas fogak betömését, a rossz tömések kicserélését, az íny, szájhigiénia rendbetételét jelenti. Amennyiben az említett fognyakakon szuvasodás gyanúja felmerül, ezeket is kezelni kell. Mikor mindez megvan, el lehet kezdeni a fogszabályozást, természetesen akkor is ha sok tömött fog van a szájban, a lényeg, hogy a tömések rendben legyen, sehol ne legyen szuvasodás. A fogszabályozó kezelés ideje alatt a szájhigiéniára még fokozottabban oda kell figyelni, mint alapállapotban, a felhelyezett fogszabályozó készülék mellett ugyanis több esély van a lepedék megtapadására, így újabb szuvasodások kialakulására. A rögzített fogszabályozó készülék mellett a fogak tisztítására az általános fogkefe mellett egyéb fogtisztító eszközöket, kicsi keféket javasolnak a fogorvosok. A fogszabályozó mellett viszont az elektromos fogkefe nem használható, mert leszakíthatja a felrögzített részeket.



3. Hogy kivehető vagy rögzített fogszabályozó kell e ezt csak a fogszabályozó szakorvos tudja eldönteni az állapotfelmérés során. Kivehető fogszabályozót azonban inkább gyermekkorban alkalmaznak, fiatal felnőtt korban és később már csak fix fogszabályozó hatékony. A fogak gyermekkorban még könnyebben mozdíthatóak, hiszen a csontosodás még nem fejeződött be. Késöbb ehhez nagyobb erők kellenek, ezért csak a fix fogszabályozó lesz eredményes. A fix fogszabályozó levétele után (1,5 – 2 év) a kialakult állapotot rögzíteni kell, ezért ezután éjszakai fogszabályozót fog javasolni az orvos (még 0,5 – 1 év), melyet hordani kell tisztességesen, különben a fogak ugyanúgy visszamozognak a helyükre, mintha semmi nem történt volna.
   



4. A fogszabályozó kezelés után az esetleges metszőfoggal kapcsolatos esztétikai korrekciókat el lehet végezni. Amennyiben dirket héj elegendő, akor azzal, ha nem akkor porcelán héj segítségével. Van olyan páciens, akinek elegendő lenne a direkt héj, mégis a porcelán héjat választja, annak egységesebb és tökéletesen természethű esztétikája miatt. Azonban lehet, hogy nem kell héjban gondolkodnia, bizonyos esetkben egy szépen elkészített új tömés is elegendőnek bizonyul.

Köszönöm a gyors, részletes választ, nagyon hasznosak voltak számomra.

További szép estét!