Mennyire tartós a csiszolás nélküli híd?

"Az alábbi kérdésekre szeretnék választ kapni: - A BelleGlass® technika milyen élettartamú megoldás? (látom, hogy 2 év garanciát adnak, de mennyi ideig tart ki a tapasztalatok szerint?) - Ha a fenti megoldás már nem funkcionál megfelelően, akkor mik a további lépések? - Létezik-e zirkonium alapú megoldás a csiszolás nélküli fémmentes fogpótlásra? Üdv, Géza" 

Kedves Géza, 

A csiszolás nélküli fogpótlás tartóssága függ: 

• foghiány távolsága – minél kisebb távolságot kell áthidalni annál jobb, 1 cm a maximális távolság 
• harapás típusa (rendellenes harapási helyzet, erős masseter rágás kedvezőtlenebb)
• fogakba elkészíthető kazetták kiterjesztésének lehetőségei (függ az eredeti szuvasodás méretétől, a fog formájától, méretétől) 
• Páciens higiéniai szokásai, fogpótlás tisztításának alapossága és rendszeressége

A fentiek alapján nem lehet fix időtartamot mondani a kihordásra, van olyan betegünk, akinek 2 éven belül a pótlás eltört, ebben az esetben a Belleglass pótlás árát beszámítottuk egy 3 tagú klasszikus híd árába, mivel statikailag a Belle Glass híd sajnos nem volt megfelelő. 

Van olyan Páciens akinek kb. 3 – 4 év közt cseréljük, de ő ezzel meg van elégedve, hiszen nem veszt több foganyagot, el tudja fogadni, hogy ez az anyag és technika ennyit bír, számára a foganyag a legfontosabb. 

Van olyan Páciensünk, akinek több mint 5 éve szájban van és semmilyen probléma nincs a pótlással. 

Cirkon anyagból (Prettau cirkon) készülhet csiszolás nélküli fogpótlás. Ilyenkor az egész fogpótlás cirkonból van (nincs porcelán leplezés). Ennek előnye, hogy a cirkon nem törik el a hídtestnél, hátránya viszont, hogy a fogszínt porcelán leplezés nélkül nem lehet olyan szépen reprodukálni, mint a BelleGlass anyaggal (a cirkon önmagában nem fényáteresztő), vagy egy normál cirkon híddal, ahol van elegendő hely a porcelán leplezésre is. 

Szintén hátránya, hogy árban a Belleglass áránál drágább (egységenként a BelleGlass 35.000 Ft, míg a Prettau cirkon 52.000 Ft/tag; a normál csiszolás nélküli híd 3 tagú).  Budapest Dental Fogászati árakról van szó.

A csiszolás nélküli pótlás tervezésénél az első pontban felsorolt szempontokat alaposan át kell vizsgálni, így néhány esetben eleve kizáródik a csiszolás nélküli fogpótlás lehetősége (pl. túl hosszú a távolság a foghiány helyén). 

Az alapos tervezés ellenére is pár százalékban előfordul, hogy a fogpótlás mégsem működik, statikailag erősebb elhorgonyzású fogpótlásra van szükség. Ebben az esetben a szituációtól függően több verzió lehetséges: 

1. a kazetták helyét esztétikus tömőanyaggal tömjük meg (normál tömés készül), így a pillérfogakba készült kavitás egyszerűen helyreállítható, majd a foghiányt (amennyiben erre minden szempontból van lehetőség) implantátummal pótoljuk. Ez lényegében a csiszolás nélküli fogpótlás legnagyobb előnye, az eredeti állapot aránylag könnyen és egyszerűen helyreállítható. Implantátum versus csiszolás nélküli híd témában bővebben itt.
2. a pillérfogak vállas előkészítése után koronákkal elhorgonyzott hídpótlás készül (klasszikus híd), melynek anyaga fémkerámia vagy cirkon kerámia anyag lehet. A koronákkal elhorgonyzott híd hosszabb távolság, erős vagy rendellenes rágás esetén is megfelelő tartást biztosít. 

 Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

CAD-CAM technológia a fogászatban

"Olvastuk az Önök honlapján, hogy  fogpótlásokat CAD-CAM technológiával is készítenek.
A feleségemnek teljes protézisre lenne szüksége, alsó-felső fogsor, de mivel teljesen elsorvadt a fogínye, nincs egyáltalán gerinc, sőt negatív meder van, és ráadásul erős bulldog harapása van, ezért a hagyományos mintavétel nagyon problémás és bizonytalan. Emiatt az eddig hagyományosan készült fogsorok sohasem váltak be.
Az alábbi hírre akadtunk az Interneten:

" Egy német gyártóval a Fraunhoffer Társaság olyan szerződést írt alá, amely egy fogászati optikai digitalizáló rendszer kifejlesztésére irányul, mely a szájüreg szkennelésére is képes, és kamerájával a fogakról 3D-s képeket készít.
Gyakorlati célja, hogy a fogászati protéziseket könnyebben előállíthassák, így ennek megfelelően került kialakításra, így a jövőben a lenyomatvételt és a gipszöntést is mellőzhetjük. "

Kérdésünk:  megvalósult-e már ez a technológia Magyarországon, és ha igen, Önök vagy valaki más foglalkoznak-e vele?
Vagy pedig mit tudnak ajánlani?
Implantációra azért nem gondolunk, mert nagyon vékony az alsó állkapocs csontja és súlyos csontritkulása van, a csontpótlás pedig hónapokig épül be, és fél, hogy nem lesz tartós a csonk, mert kilazul.

Előre is köszönöm megtisztelő válaszukat:

Üdvözlettel:
Péter "

Kedves Péter,

A CAD-CAM technológiát a fogtechnikai munkafázisok során alkalmazza a fogtechnikus, mikor a cirkon korona vagy híd vázát a bescennelt mintára számítógépes tervezéssel készíti el, majd az így elkészített digitális képet egy frézgép kifaragja és ezt illesztik a gipszmintára, majd küldik el részünkre próbára a rendelőbe. A fogcsonkokról a lenyomatvételezés hagyományos lenyomatanyaggal történik.

Létezik lézeres lenyomatvételi eljárás, amikor egy kis kamerával 3D képeket készítenek az előkészített fogakról, fogcsonkokról, egy egy szóló korona, illetve fogbetét esetében, ekkor valóban nincs szükség külön lenyomatra, rendelőnkben azonban mi ezt az eljárást nem alkalmazzuk. Az ilyen letapogatásnál alapvetés, hogy a lemintázandó fogcsonk vagy kavitás (azaz  a Páciens feje)  ne mozduljon el a letapogatás alatt, mert csak ekkor biztosítható a megfelelően pontos fogmű.

A teljes fogsor készítése esetén a hagyományos módszer szerint, úgynevezett funkciós lenyomatra van szükség, amely azt jelenti, hogy a lenyomatvételezés nem csak a statikus anatómiai viszonyokat tartalmazza, hanem a lenyomatozás közben különböző szájmozgásokat, nyelést, stb. végeztetünk, (funkcionálás) annak érdekében, hogy az evés, beszéd stb. alatt elmozduló lágy szájképletek (kettőzet, frenulum, nyelv, stb)  részére szükséges teret a készülő fogsorban megadjuk.

Fogsor készítés esetén a teljes állcsontgerinc lézeres letapogatásáról jómagam nem hallottam, ez természetesen nem jelenti azt hogy nem létezik. 

Félreértésre adhat okot, hogy sokszor félrefordítják a „protézis” szót, mivel ezen mi magyarok a fogsort értjük,a szerző azonban az átfogó „fogpótlás” szót is értheti alatta, ami tartalmazza az összes fogművet, koronákat, hidakat, betéteket stb.

Sajnálom, hogy nem tudok többet segíteni, 

Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

Fogínygyulladás és mozgó fogak

"Egy spontán fogászati röntgen alkalmával kiderült, hogy több fogam is mozog, kivétel az alsó öt frontfogat. Ezután dentálhigiénikus ultrahangos fogkő eltávolitást végzett sóoldatos polirozással, amire jól reagált az inyem (foginygyulladásom van). Azóta folyamatosan használok foginygyulladásra szájvizet a többfázisú fogmosással együtt. Panaszom nincs, de a röntgen eredménye miatt aggódom. Ön mit javasolna? A lézeres kezelés megoldást jelenthetne vagy sinezést esetleg?Még nem érzékelem a fogmozgást, nem zavar egyáltalán evésnél stb.


Köszönöm, üdv.: F. Anna"



Kedves Anna,

A legfontosabb, hogy rendszeresen járjon el tisztításra, fogkőlevételre. Ha kell akár negyed évenként is, de félévente minimálisan.

A szájvíz nagyon jó, de csak akkor segít, ha nem alakult ki érett plakk, azaz, a fogfelszínek simák. Az érettebb lepedék baktériumkoloniáira már nem olyan hatásos.

A kürettálás, lézeres fogíny kezelés egy komplex fogínysorvadás terápia része, amennyiben erre valóban szükség van. Ennek eldöntésére röntgen és szájvizsgálat alapján van lehetőség.

A kürett lézer és minden kezelés célja végeredményben ugyanaz, eltávolítani a puhább vagy keményebb felrakódásokat és simára polírozni a fogfelszínket. Ezzel megelőzhető a komolyabb érettebb bektérium flórák kialakulása. Az érett lepedék azért veszélyes, mert ebben telepednek meg azok az agresszív mélyen a szövetekben is szaporodni képes baktériumok, melyek a fogíny és csont pusztítását végzik.

Sínezésre csak akkor van szükség ha a fogak már jelentősebben mozognak és a professzionális tisztító terápiák ellenére a csontágy nem bírja már megtartani a fogakat, így több fog összesínezése haladékot adhat a fog elvesztése előtt.

Modern terápiás lehetőség a bektériumok elpusztítására az antimikrobiális fotodinamikus terápia. A fogak, íny alatti terület tisztántartása és lesimítása ebben az esetben is szükséges, de a terápia nagyon jó lehetőség a komolyabb fertőzöttség leküzdésére.
Bízom benne, hogy segítik Önt a fenti információk!

Porcelán héj és a küzdő sportok

"Szeretnék érdeklődni, hogy porcelán héj felhelyezése a felső sor középső négy fogára (bal és jobb 1-2) mennyire praktikus megoldás részemre, mivel rendszeresen judozom és olvastam az Önök honlapján is, hogy küzdősportokat űzők esetén a porcelán héj nem javasolt. A judo során - hasonlóan mondjuk a birkózáshoz - azért olykor előfordulhat, hogy véletlenül ütés, de inkább erős nyomás éri a szájat, és ezzel a fogakat is. Megköszönve válaszát,
Üdvözlettel, K. Csaba"


Kedves Csaba,


A porcelán héj vastagsága 0,3 – 0,8 mm között mozog, márkától, fogorvostól, fogtechnikustól függően. A porcelán emellett rugalmatlan, a feszülést nem bírja. A porcelán héj tehát nem a legstrapabíróbb anyag. A fogzománc szakítószilárdságát a porcelán héj szakítószilárdsága nem éri el, attól gyengébb. Elsősorban kisebb esztétikai hibák (forma és szín) javítására alkalmazható, tudatos, odafigyelő páciensek részére, akik megértik, hogy óvatosabb, odafigyelőbb magatartásra van szükség rágáskor (elsősorban harapáskor, tépéskor). Csak normál harapás esetén készíthető.


Sportoláskor, úgy gondolom, egy nagyobb ütés következtében nem csak a porcelán héj, de a saját fog, fogzománc is törhet. Nem tudom, hogy használ e fogvédő sínt, ez segíthet. Előfordulhat, hogy egy ugyanakkora ütés a porcelán héjat már megrepesztheti, míg a zománcnak még nem árt.


Ha az Ön esztétikai megjelenése, mosolya, magabiztos megjelenése mindenképp esztétikai beavatkozást kíván, akkor mérlegelnie kell, hogy mi a fontosabb Önnek:


- porcelán héj, de ezzel óvatosabban kell bánni, esetleg előfordul, hogy idő elött cserélni kell


- porcelán vagy cirkon-kerámia korona – sokkal masszívabb, így nem kell anynira óvatosan bánni vele, de több foganyag veszteséggel jár az elkészítése (esztétikailag ugyanolyan)


- egyszerűbb fogászati beavatkozás, pl tömés, direkt kompozit héj – esztétikailag nem lehet belőle azt kihozni mint a porcelán héjjal, de bizonyos esetekben nagy segítség, nem olyan kényes és jóval olcsóbb, ha ismételni kell


- fogászati beavatkozás nélkül, ha nincs is akkora gond a fogakkal

Remélem segítik Önt a válaszok a döntésben,

Üdvözlettel,
Dr. Pattogató Rita

Édes érzékenység fogászati híd alatt

"Bal felső 7,6,5,4,3 fogamon egy fix, nem kivehető híd van kb. 15 éve. A bal felső 7 fog édesre érzékeny lett, lehet, hogy elkezdett szuvasodni

Gondolom gyökér kezelni kell majd!

Kérdésem az lenne, hogy  lehet – e úgy kezelni, hogy a hidat levétele után visszategyék? Illetve megállapítható-e a fog hibája anélkül, hogy a hidat levennék?

Szíves válaszát előre is nagyon szépen köszönöm."

Ezekre a kérdésekre pontosan egy röntgenfelvétel és az állapotfelmérés után lehet válaszolni. 

Mielőtt a fogorvos elkezdi a kezelést nagyon fontos megtalálni, hogy pontosan mitől alakultak ki a panaszok, ezután lehet eldönteni a szükséges kezelés mikéntjét.

A legtöbb esetben a szuvasodáshttp://www.budapestdental.hu/Esztetikai_fogaszat_Esztetikus_feher_fogtomes_Fogszuvasodas_mit_vizsgal_a_fogorvos.html egy jó röntgenfelvételen már látszik, nem feltétlenül egy panoráma röntgenen, inkább egy kis röntgenen (intraorális röntgen) mely kifejezetten a kérdéses fogra irányul). 

A legtöbb esetben a hidat el kell távolítani, ekkor derült fény egy íny alatti mély szuvasodásra amely a röntgenen nem volt látható (a röntgen csak 2 dimenziós, a fog pedig 3).

Ha a röntgen és a vizsgálat során az derül ki, hogy a híd teljesen jól zár, de a fog elhalt alatta, akkor, ha a Páciens ragaszkodik hozzá, lehetséges a koronán át történő gyökérkezelés. Ilyenkor a korona rágófelszíne felől az orvos egy kis lyukat vág a fémkerámia felszínén és ezen keresztül próbálja elérni a csatornákat. 

Érdemes azonban tudni, hogy a koronán át történő gyökérkezelés nem szabályos. Ilyen módszerrel az újrafertőződés esélye nagy, a gyökércsatornák biztos feltárásának esélye pedig kicsi. Ha tehát valaki a biztos, jó megoldást keresi, ne ezt az utat válassza!

  

Az édes-érzékenység azonban arra enged következtetni, hogy a fog még életben van, de a korona nem zár megfelelően, vagy ha megfelelően zár, a fognyakon az íny visszahúzódása miatt is elindulhatott szuvasodás. Ebben az esetben a hidat nagy valószínűséggel  le kell cserélni, nem elég a fogat gyökér kezelni, majd úgy hagyni, hiszen a szuvasodás a koronai részt tovább pusztítja.

A híd eltávolítása során a pillérfogakon levő koronákat felvágjuk, így a híd többé vissza nem helyezhető, deformálódik.

A szuvas részek eltávolítása és az esetleges gyökérkezelés után a csonkot a fogorvos letisztázza, újracsiszolja, majd pontos lenyomatvételt követően új, pontosan illeszkedő híd készülhet.

Minden jót kívánok,

Dr. Pattogató Rita

Félelem a fogorvostól

"Nekem nagyon nagy problémám van a fogorvoshoz járással. Sajnos soha nem találtam még olyan orvost akitől ne rettegnék. A félelem már annyira túlteng bennem, hogyha fáj a fogam akkor sem megyek már el. 2 éve voltam egy ismerősömnél aki fogorvos. Kétszer voltam nála, de a további kezelésekre nem mentem el. Adott érzéstelenítő injekciót, de nem hatott, mondjuk be is volt gyulladva a fogam. Most jelenleg 3 fogam van amit nagyon gyorsan meg kéne csináltatnom. Bal oldalon leghátul a bölcsesség fogam elkezdett nőni. Nagyon fájt az ínyem miatta. Az előtte lévő fogamat pedig "elnyomta". Nagyon megijedtem ma reggel mikor megnéztem, mert az a fogam amit nyom az lyukas. De nagyon. És olyan mintha az ínyem belenőtt volna a lyukba. Tudom nagyon problémásnak tűnök és vagyok is. Csak szeretnék egy olyan embert akiben bízni tudnék és rendesen meg tudná csinálni a fogaimat. Egy olyan kérdésem lenne, hogy van-e olyan érzéstelenítő, ami ha kihúzzák a fogamat nem fáj.  Üdvözlettel, S. Tímea"

Kedves Tímea,

Bátorítom, hogy ha valóban szeretne egy olyan fogorvost, akiben bízni tud, szánjon rá időt és energiát, és keresse. Nézzen meg akár több orvost, ha erre van szükség.

Közben azonban arra is bátorítanám, bár ez hosszú éveket vesz igénybe, hogy valamely önismereti módszerrel próbálja meg felkutatni önmagában e mély félelem és bizalomhiány eredetét.

A fogorvos ugyanis, bármilyen kedves és megértő is legyen, nem fogja tudni önmagában betölteni a félelem szülte űrt, ehhez Önre is szükség van. Egy jó fogorvos adhat elfogadást, szakértő finom kezeket, de a székbe Önnek muszáj beülnie, Önnek kell eldöntenie, hogy igenis fontos Önmagának annyira, hogy nem engedi a fogait tönkremenni. Ehhez bátorságra, önbizalomra van szükség, melynek megtalálásában az önismereti út rendkívül sokat segíthet.

Az önismereti módszerek, persze nem akut problémára vannak. Akut helyzetben segíthet, ha a fogászati kezelés előtt elmegy homeopata orvoshoz, és tőle kér tanácsot és segítséget rendkívüli félelmének leküzdésére. Lehet hogy a megfelelő szer megtalálása szintén nem megy egy alkalom alatt, de talán valamivel gyorsabb és legalább annyira segít, hogy egy kicsit bátrabb legyen és könnyebben elviselje a kezelést.

Az érzéstelenítőknek manapság nagyon sok fajtája érhető el. Nívósabb rendelőkben szinte mindenhol az Ultracain DS Forteérzéstelenítővel érzéstelenítenek. Ennek hatásereje 4-szer nagyobb mint a hagyományos Lidocainé. Gyulladásmentes esetben egyébként a Lidocain is nagyon jó érzéstelenítő szer.

Komoly gyulladás esetén az orvos antibiotikumot is felírhat, mely a gyulladást valamelyest csökkentheti, így az érzéstelenítő biztosan jól tud hatni.

Leküzdhetetlen páni félelem esetén néhány fogászaton elérhető a fogászati kezelés altatásban. Az altatást aneszteziológus végzi. Van felületesebb, bódítás és mélyebb altatás is.

Kívánom, hogy megtalálja az Önnek megfelelő utat, hogy félelem nélkül, bátran ülhessen be a fogorvosi székbe!

Fogínytasak, ínygyulladás, fogpótlás

"A hátsó két őrlőfogamon egybeépített korona van. A két fog közötti íny be van gyulladva, tasak képződött, aminek mélysége az egy cm-t is eléri. Az utolsó előtti a rosszabbik fog, ha azt kihúzatom a tasak "megszűnik"? Milyen fogpótlási lehetőségeim vannak? Előre is köszönöm válaszát. Tisztelettel: Katalin"

Kedves Katalin, 

Röntgenfelvételre lenne szükség a pontos diagnózishoz. Szinte biztos hogy a kezelés a 2 egybeöntött korona eltávolításával kezdődik. Ezután meg kell vizsgálni, hogy parodontológiai kezelésekkel a fogak megtarthatóak e vagy sem. 

Amennyiben a fogak nem, esetleg egészen enyhén mozgathatóak, és a röntgenfelvételen is van még annyi csont a fogágy körül, ami a fogakat megtartja, komoly, rendszeres parodontológiai kezeléssel az ilyen fogak még sokáig megtarthatóak. 

Sajnos előfordulhat, hogy a gyulladás illetve a csontfelszívódás más olyan mértékű, hogy a fogat el kell távolítani.

Második nagyőrlő pótlása hagyományos híddal csak abban az esetben lehetséges, ha a foghiány mögött van még egy nyolcas (bölcsesség) fog, mely felhasználható híd tartó pillérfognak. 

Egyéb esetben a fogat nem pótolják vagy implantátummal pótolják, amennyiben erre a csontkínálat lehetőséget biztosít. 

Az első nagyőrlő szintén pótolható implantátummal vagy híddal. 

Amennyiben a megmentett fogra korona vagy híd kerül, mindenképp javasolt vállas preparálás, mely váll széle az íny széle felett helyezkedik el. Ellenkező esetben a fogíny, fogágy gyulladása megint bekövetkezik. 

Remélem segítik Önt a fenti információk, minden jót kívánok, 

Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita