Foghúzás és Dalacin C antibiotikum

"Üdvözletem doktornő! Én egy 23 éves fiatalember vagyok és sajnos van egy nagyon rossz állapotban lévő fogam, a bal alsó négyes. Ennek a fognak már nagyjából a 60%-a hiányzik, amit úgy kell elképzelni, hogy a kifelé néző oldalon már csak kicsiny perem látszik ki az ínyem alól és a fog közepe sincs meg. A fájdalom három napja kezdődött. Megduzzadt a fognál a fogínyem és a fogam már a legkisebb nyomásra is elviselhetetlenül fáj. Van cataflam gyógyszerem, abból vettem be, hogy lejjebb húzza a gyulladást plusz jegelem az arcom, de sajnos egyiknek sincs hatása. Gyökérkezelni vagy húzni gondolom már képtelenség a fogamat a hiánya miatt. Természetesen elmegyek szakemberhez (még ha túl későn is, de legyek intő példa a blog olvasóinak), de gyanítom, hogy valamilyen helyi műtéttel lesz eltávolítva a fog. Mi a véleménye erről?
Válaszát előre is köszönöm!"

Részletes leírása alapján elsősorban fogeltávolításra gyanakszom, bár ezt pontosan csak röntgenfelvétel alapján lehet meghatározni.

Gyökérkezelni akkor érdemes, ha a fog koronai része még felépíthető. Amennyiben a fog megmaradt része az íny fölött van 2 mm-el, akkor csapos felépítéssel, majd koronázással a fog megmenthető lehet. Ebben az esetben első fázisban a fájdalom megszüntetése, majd a gyökércsatorna alapos feltárása és kitisztítása következik. Tünetmentes esetben gyökértömés, majd a csap és a korona elkészítése fogtechnikus segítségével. Sokszor tapasztaljuk, hogy a páciensek sokkal rosszabbnak gondolják egy fog helyzetét, mint amilyen az valójában.

Amennyiben a fogcsonk olyannyira elszuvasodott, hogy a csapos felépítés már nem jön szóba, akkor valóban csak foghúzással lehet a fájdalmat megszüntetni, illetve a további problémákat megelőzni. Ha van még olyan fogrész, melyet a fogorvos vagy szájsebész fogóval biztosan meg tud fogni, akkor egy kisőrlő gyökeret egyszerűen is el lehet távolítani. Ha a csontnívó alatt szuvas a fog, akkor is vannak tehnikák, és eszközök (pl. luxátor) hogy ki lehessen annyira mozgatni a fogat, hogy fogóval el lehessen távolítani. Ha ez már nem elegendő, akkor szájsebészeti feltárás következik.

Amennyiben egy fog nagyon gyulladt, úgy a foghúzás elött a fogorvos antibiotikumot is felírhat, hogy a gyulladás csökkenjen. Ez segít ahhoz is, hogy a fogat tökéletesen el lehessen érzésteleníteni. Amennyiben ez sikerül, akkor a foghúzás teljesen fájdalommentesen elvégezhető.

Fontos, hogy a foghiányt a sebgyógyulás után (általában 6-8 hét) valamilyen módszerrel pótoljuk. Ha a hiány nincs pótolva, a mellette levő fogak elkezdenek elvándorolni a hiány felé, a felső fog pedig kiemelkedni a síkjából, hiszen nincs alatta ellenpár fog. Ezeket a rágósíkbeli változásokat mindenképp érdemes megelőzni fogpótlással, mert hosszú távon izületi és egyéb fogászati problémákat okozhat.

Mielőbbi gyógyulást kívánok!

"Elnézést, hogy újfent zavarom, de voltam a fogorvosnál és lenne pár kérdésem. Én arra számítottam, hogy felméri a fog(aim) állapotát, majd a gyulladásra hivatkozva felírja a Dalacin nevű antibiotikumot, ami lejjebb húzza (vagy eltűnteti) a gyulladást, hogy utána már könnyebben el tudja távolítani a fogat. Nos, nem ez történt. Azt mondta, hogy jó lenne már most eltávolítani a fogat, hogy úgy tudjon távozni a genny, így kaptam két injekciót, majd fél óra várakozás után letolta a hiányos oldalon az ínyem, hogy meg tudja fogni a fogat fogóval. Mondta, hogy ha fáj, jelezzem neki és akkor megáll. Gondoltam, hogy fájni fog, elvégre be van gyulladva hiába az érzéstelenítés. Fájt, jeleztem neki, megálltunk. Ekkor úgy döntött, hogy ad még két injekciót hátha nem zsibbadt el eléggé a fogam (?) és próbáljuk meg újból. Beadta, újbóli várakozás, majd próbálkozás, de még mindig fájt, így végleg leállt a húzással. Helyette teljesen lefúrt a fogam aljára és egy kis tűvel megnyitotta a gócot, hogy szívogassam a gennyet majd adott két szem Dalacint és felírt egy dobozzal, hogy szedjek 4x1-et és ha lement a gyulladás hívjam fel egy új időpontért. A kérdésem az volna, hogy lehetséges, hogy annyira súlyos a helyzet, hogy tényleg ott helyben ki kellett volna húzni (bár a doki nem mondott semmit, csak "jó lenne ha ki tudnánk húzni")?
Illetve mi van abban az esetben ha a Dalacin nem tudja lehúzni a gyulladást, van e erre esély? Akkor milyen eshetőségek állnak fent? Gyanítom, hogy mindenképpen húzni kell, jól gondolom?
Válaszát előre is megköszönöm!"

Kedves Dániel,

Egészen biztos, hogy a fogat húzni kell, hiszen ezt a folyamatot már el is indította orvosa. A trepanáció, azaz a gyökércsatornák megnyitása, azaz a genny levezetése és a Dalacin arra szolgál, hogy az erős feszültség és gyulladás csökkenjen, így a foghúzás jobb feltételek között fájdalommentesen történhessen meg.

A Dalacin kifejezetten jól hat a csonthártyában, a gyulladt fog körül, így ha erre szükség van, legtöbb esetben ezt írja fel a fogorvos, mert nagyon jók a tapasztalatok. Ennek az antibiotikumnak a hatásspektruma általában lefedi a fog gyulladásáért felelős baktériumokat, így hatásosan csökkenti a gyulladást.

Érzékeny, fájdalmas gyökértömött fogak

"6 évvel ezelőtt törött le a bal felső 1-es 2-es fogam, majd akkor a gyökérkezelés után mindkettőre műanyag koronát tettek. Fél évvel ezelőttig nem is volt ezzel problémám,majd azóta egyre gyakrabban érzem,hogy az a két fogam érzékeny, hidegre, melegre, és az utóbbi időben már a beszédben is zavaró. Az érzékenységen kívül gyakran érzek lüktetést, nyomást, feszülést az állkapcsomnak azon a (felső) részén,ahol ez a két fogam van. Az ínyem nem vérzik sosem. Ezek a panaszaim általában 1 hétig tartanak majd elmúlnak és egy-másfél hónap múlva ismét jelentkeznek. Másfél éve készítettek róluk röntgent,és akkor a felvételeken halvány, kis méretű 1-2 fehér foltot mutatott a fogorvosom a gyökéren, illetve megállapította, hogy van egy kezdődő fogínysorvadásom is. Mi okozhatja ezeket a (számomra már elég kellemetlen és zavaró) panaszokat? Mit kellene tennem?

Okozohatja-e ezeket a panaszokat a növekvő bölcsességfogam? (még a felső fogsoromon nincsenek kint, az alsó fogsoromon már igen, 24 éves vagyok.)

Körülbelül 3 hónapon belül lecseréltetem mindkét koronámat,reménykedem benne, hogy nem lesz már "késő" akkor és nem kell kihúzni a fogaimat,ettől is nagyon félek.

Köszönöm előre is a válaszát és a segítségét! Tisztelettel: M. Dóra"

Kedves Dóra!

Egy röntgenfelvétel sokat segítene, hogy a panaszok mögötti indokokat biztosan meg lehessen találni. Fogorvosa is ezzel fogja majd kezdeni, mikor elmegy a koronákat lecseréltetni.

Így látatlanban csak tippelni tudok az elmondottak alapján.

A hideg érzékenységet nem tudom a gyökérkezelt fognak tulajdonítani, ez csak élő fogtól származhat. Talán a szemfog (3-as) fognyakánál lehet egy kis ínyvisszahúzódás (írta, hogy a fogorvos említett egy kis fogínysorvadást). A fognyak nagyon hamar érzékennyé válik hidegre, ennek kezelésére szerintem a legjobb mód, ha szenzitív fogak kezelésére alkalmas fogkrémet használ - pl Sensodyne, Elmex), illetve odafigyel a fogmosáskor arra, hogy a fognyakat ne vízszintesen súrolja, hanem körkörösen.

Nagyobb probléma viszont, a meleg érzékenység, illetve az időnként megjelenő lüktető furcsa érzés a gyökérkezelt metszőfogaknál - ez ugyanis baktériumok jelenlétére utal a gyökércsatornában. Itt nagy valószínűséggel újra ki kell tisztítani a gyökereket, eltávolítani a régi gyökértömést, átöblögetni, gyógyszerrel lezárni, újrafertőtleníteni a csatornákat. A fertőzés kiújulását jelzi, hogy a röntgenfelvételen a fogorvos gyökércsúcsi gyulladást talált. Ha a gyökereket sikerül ismét gyökértöméssel ellátni, akkor lehet majd új koronát készíteni.

Én új koronát csak akkor tennék fel, ha a gyökerek egészen biztosan rendben vannak, az új gyökértömés után legalább három hónapja már teljesen tünetmentesek és röntgenen is gyógyulás, csontosodás jele látszik.

Amennyiben a koronacserét úgyis csak hónapok múlva tervezi, talán érdemes lenne a gyökértömés cserével már most elkezdeni a kezelést, ha valóban fertőtleníteni kell a csatornát, ez több ülést is igénybevesz. Ha fél a fogai elvesztésétől, akkor semmiképp ne várjon a kezeléssel hónapokat, a gyökércsúcsi gyulladás ugyanis gócot jelent, a gyulladás körül egyrészt pusztul a csont, ami a helyi szinten rontja a fog prognózisát, másrészt a góc, mint fertőzőforrás az egész szervezetre kihat, így kezelését, hacsak lehetséges mielöbb jó elkezdeni.

A bölcsességfogára nem gyanakodnék a leírt tünetek szerintem nem állnak ezzel öszefüggésben, egy panoráma röntgen felvétel alapján könnyen megmondható, hogy hol tartanak a bölcsességfogak az előtörésben.

Remélem segítik Önt e fenti válaszok,

"Kedves Doktornő!

Köszönöm a válaszát és a felvilágosítást,azt hiszem hamarosan elkezdem a kezeléseket,még mielőtt nagyobb probléma lenne belőle.

Üdvözlettel,további jó munkát kíván: Dóra"

Gennyes fog - húzás vagy gyökérkezelés?

"Nemrég begyulladt az egyik fogam (bal felsõ második). (Vagyis csak azt hittem, hogy a fogam.) Elmentem a fogorvosomhoz, szinte azzal fogadott, hogy ennek a fognak annyi. Ugyanis addigra már kifakadt és a fog és az íny között (elõl) jött a váladék. Mondta, hogy mivel nem a fogon keresztül gyulladt be, ezért ha nem húzza ki a fogat, nem tud kitisztulni és mindig begyulladhat. Azért mondta, hogy van még remény. Mivel tömve volt a fog, kiszedte a tömést, kiderült, hogy ideg már nincs a fogban, viszont nincs is semmi baja. A fogat nyitva hagyta. Azóta visszamentem kezelésre egy párszor, kitisztította a fogat, aztán a múlt pénteken végre meg is röntgenezte, amibõl kiderült, hogy a fog mellett-felett van egy kis üreg, amit elvileg - az õ elmondása szerint a baktériumok alakítottak ki, és ez most begyulladt. Azt mondta, hogy szerinte ez kb. egy éves folyamat. Kérdeztem, hogy eddig miért nem éreztem belõle semmit. Mondta, hogy legyengült szervezet is lehet az oka... Ami helytálló lehet, mivel nemrég kórházban voltam, és meglehetõsen legyengültem. Perspektívaként foghúzást - majd fél év múltán mûfogat ajánlott vagy lehetõségként megemlítette, hogy ad gyógyszert, kitisztul...de lehet, hogy bármikor ismét begyullad. Nos szerintem megérne egy próbát.
Ön mit gondol?
Tudom, így a távolból nehéz, vagy talán lehetetlen állást foglalni, de Ön szerint is menthetetlen a fogam?"

Röntgen nélkül látatlanban csak találgatni lehet, hogy mi is a fogával a helyzet.

Amennyiben egy fogba mély a szuvasodás sajnos a tömés már nem minden esetben segít és megvan a veszélye, hogy a tömés ellenére a fog elhal.

Ez bekövetkezhet úgy is, hogy a páciens hamar észleli, mert hamar fájni kezd és lappangva is, mint az Ön esetében.

Ha a szuvasodás miatt a fogbél befertőződik, a genny utat keres magának – így alakul ki a fog gyökércsúcsa felett a gyulladásos elváltozás, melyet röntgenkép alapján lehet kimutatni. Nagyon sokszor ez is fájdalmatlanul alakul ki, csak véletlen röntgenleletként fedezi fel az orvos, van hogy innen a genny tovább halad a csonton át és az ínyen törelő, ezt fisztula nyílásnak nevezzük. Sokszor ez még mindig fájdalmatlan, épp azért mert a genny utat talált, így nem alakul ki fájdalmas feszültség a fog gyökérhártyájánál. Valóban előfordul, hogy a lappangó elváltozás akkor derül ki, mikor a szervezet ellenállóképessége más betegség miatt leromlik, így az addig úgy ahogy egyensúlyban levő gyulladás felerősödik és hirtelen megjelennek a tünetek.

A fenti esetben a lehetséges kezelés elsősorban a gyökérkezelés – mint ahogy azt Önnél is elkezdték, vagy rosszabb esetben a fogeltávolítás. Hogy a gyökérkezelésnek milyen esélyei vannak, érdemes e időt, energiát és pénzt szánni rá, ezt röntgen alapján illetve az egyéni elvárások alapján lehet eldönteni. Van aki minden áron szeretné megmenteni a fogat és hajlandó visszajárni többször, míg a kezelés befejeződik, van aki azonnal a húzás mellett dönt. Egy komolyan gennyes fognál valóban előfordul, hogy hosszabb időn át kell visszajárni. A fogba gyógyszer kerül, többször át kell tisztítani. A cél, hogy a gyökércsatornák teljesen sterilek legyenek, ekkor lehet gyökértömést alkalmazni. A gyógyszer mellett egyes rendelőkben lézeres gyökércsatorna tisztítás is bevethető, ami tovább segíti a csíramentességet így nagyobb esélyt adva a gyógyulásnak.

Az eredmény függ a gyökércsatornák átjárhatóságától, a gyökerek anatómiai felépítésétől, a fog feltárhatóságától. A feltárhatóságot szintén segítik a hagyományos manuális technikák mellett az elektromos gyökércsatorna bemérők. Egy második nagyörlőben 3 gyökér van, sokszor 4 gyökércsatornával, tehát nem egy egyszerű vállalkozás e fog gyökérkezelése.

Remény feltétlen van, de azt is látni kell, hogy előfordulhat, hoyg többszöri kezelés ellenére sem sikerül megfelelő eredményt elérni és ebben az esetben a fogat mégis el kell távolítani.