Amalgámtömés cseréje után érzékeny fog

"Nemreg egy fogaszati rendeloben kicsereltek egyik also ragofogam tomeset. Amalgam tomes volt, most feher tomest tettek bele. Semmi panaszom nem volt a fogamra, most pedig amiota kicsrelte a

fogorvos egyszeruen az uj tomest ha a felso felen megkaparom, vagy ingerlem valamivel, erzekeny a fogam.Ennyhe fajdalmat erzek.A doktorno azt ajanlotta hogy varjunk vele egy kis idot hatha elmullik, annak mar 3 hete de tovabbra is fenall a dolog.Kulonosen akkor jelentkezik ha kemenyebb valamit ragok, pl kenyerhelya, csipsz stb. Mikor a doktorno betomte a fogam es csiszolta le a felesleges tomoanyagot, mar akkor ereztem, hogy reagall a fog.

A doktorno azt ajanlotta ha nem mullik el akkor gyokerkezelest kell alkalmazni.

En megmondom oszinten egy kis ketelyem van a dologgal kapcsolatban ugyanis az en fogam se nem volt gyulladt, sem nem fajt, se semmi, akkor.

Az On velemenyet szeretnem kerni ebben a kerdesben."

Az Ön által említett eset sokszor előfordul az én praxisomban is, a leggondosabb kezelés és töméskészítés mellett is. Az okot elsősorban az esztétikus tömés kémiai és kötési jellemzőiben keresném illetve az eredeti szuvasodás vagy tömés mélységében.

Okok lehetnek:

- a fehér tömés kötésekor zsugorodik. A zsugorodás vakuumot képez a zománc dentin határon és feszültséget okoz. A fehér tömés ugyanis kémiailag kötődik a foghoz, ez egy sokkal érzékenyebb kötődés, nem olyan, mint régen az amalgám (az nem kötött a foghoz, csak benne volt). A fehér tömés egyáltalán nem biztos hogy mélyen van, mégis bizonyos szögből történő harapáskor ez az érzékeny, zománc dentin határon levő feszültség fokozódik, a páciens fájdalmat érezhet ráharapáskor. Megfigyeléseim szerint ez elsősorban az alsó 6-os fogak, ritkábban az alsó 7-es fogak és még ritkábban a felső 6-os fogak területén jelentkezik régi amalgám tömés cseréjét követően új esztétikus tömés mellett.

Én ilyenkor az elkészített tömést eltávolítom, egy ideig - akár egy két hónapig gyógyszeres tömést teszek a fogba (Cariosan tömés), míg a panaszok elmúlnak. Gyökérkezelésre ebben az esetben nem szokott sor kerülni, a panaszok a tömés eltávolítását követően egy-két napon belül rendeződnek, majd egy két hónap alatt az érzékeny dentin is megvastagszik egy picit.

Ezután új esztétikus tömés készül, vastagabb alábéleléssel és még több rétegben, hogy a feszültség esélye tovább csökkenjen. Megfigyelésem még, hogy másik típusú, márkájú tömőanyag használata is segítség bizonyos esetekben.

Okok lehetnek:

- mély volt az eredeti szuvasodás és tömés, most a töméscsere után még mélyebb szuvasodást fedez fel a fogorvos, ezt betömi, így azonban az új tömés alja már nagyon közel kerül az idegkamrához. Erre utalhat az, hogy érezte a fogfúrást. Attól függetlenül, hogy a szuvasodás mély, először az orvos megpróbálja a fogat betömni, remélve, hogy ennyi elegendő a folyamat visszafordításához, de sajnos sok esetben ez már nem segít, ilyenkor gyökérkezelés kell. Ebben az esetben az új tömés után nem csak egy-egy irányból történő ráharapáskor fáj a fog , hanem az egész fog fájdalmas ráharapásra, komoly hideg később melegérzékenység alakul ki.

Hányszor cserélhető egy fogtömés?

"Azt szeretném kérdezni,hogy egy fogban hányszor lehet tomést cserélni és ez mennyiben befojásolja a fog élettartamát?koszonom."

Akár többször is lehetséges egy fogban tömést cserélni, ha erre szükség van. Hogy pontosan hányszor? – ez jó kérdés, nincsen erre konkrét válaszom, de az biztos, hogy egy fogba mindaddig helyezhető tömés, amíg van elegendő foganyag a koronában ahhoz, hogy ezt a tömést biztonsággal megtartsa. Sőt, a mai esztétikus fényrekötő tömőanyagok nagy része olyan kémiai rögzítési techhnikákkal rögzül a foghoz, ami akkor is ott tartja a tömést, amikor már nagyon kevés foganyag van csak a fogban (többször előfordul, hogy a fog törik le a tömés mellől és nem fordítva!).
Persze minden tömés elött a fogorvos kitisztítja az üreget, lepolíroza a szükséges zománcfelszíneket, ennek során minimálisan fogy a foganyagból, azonban nem ez „veszi el” az ép foganyagot, hanem maga a fogszuvasodás, melynek során a szuvasodást okozó baktériumok anyagcseretermékei (savak) lényegében eloldják a kemény foganyagot. A fogorvosi fúróval a fogorvos csupán a hozzáférést biztosítja a szuvas területhez, eltávolítja a beteg részeket, illetve megfelelő formájúvá alakítja az üreget ahhoz, hogy a készülő tömés minél hosszabb ideig biztonsággal és jól funkcunkcionáljon a szájban.

Idővel, ha egy tömést mégis többször kellett cserélni (kiesett, újra alászuvasodott, stb) előfordulhat, hogy a fogorvos a fogat biztonságosabban kiegészítő és megvédő betét (inlay vagy onlay) elkészítését javasolja, mely a fogtechnikai laborban készül és lényegében a hiányzó fogdarabka kipótlására szolgál.