Magamról

Fotóm
Budapest, Hungary
Kedves Olvasó! Jelenleg kisbabáimmal szabadságon vagyok, csak ritkán tudok válaszolni a levelekre! Sürgős esetben fordulj(on) azonnal személyesen szakemberhez. Meleg szívvel ajánlom kollégáimat a Budapest Dental Fogászaton: www.budapestdental.hu Dr. Pattogató Rita a nevem, 1997-ben végeztem a SOTE Fogorvostudományi Karán. Először Fog- és Szájbetegségekből, majd Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan szakirányból szereztem szakvizsgát. Jelenleg Fogszabályozás rezidens vagyok, azaz ebben a szakirányban tanulok tovább. Szeretem a szakmámat és az embereket, szívesen segítek fogas kérdésekben, ha épp az adott kérdésre tudom a választ (sajnos nem tudom mindenre...). Nem célja ennek a weboldalnak, hogy más fogorvosok munkáiról véleményt alkossak, az ilyen jellegű levelekre nem válaszolok. Elsősorban abban szeretnék segíteni, hogy biztonságosabb érzés legyen elkezdeni egy fogászati kezelést. Úgy vettem észre, több információ birtokában a betegek bátrabban ülnek be a fogorvosi székbe, könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. Manapság olyan komoly a technikai fejlődés a fogászat területén, hogy szerintem érdemes több infót beszerezni a biztonságos döntéshez.

2009. április 14., kedd

Gyökércsúcs rezekció - gyökércsúcs amputáció

"Egyik első fogamat már kétszer próbálták gyökérkezelni. Most megint fáj, erre a fogorvosom gyökérrezekciót javasolt. Mi ez pontosan?"

A gyökérrezekció a gyökér csúcsi részének eltávolítását jelenti. Ez egy kis műtét, melyet csak tökéletesen kivitelezett gyökértömés után érdemes elvégezni. Ennek során a gyökércsatorna rendszert alaposan fertőtlenítik (például lézeres gyökércsatorna tisztítással), majd az egész gyökércsatornát kitöltve készítik el a gyökértömést. Ha a rezekció elött nem cserélnek gyökértömést, a műtét nagy valószínűséggel nem lesz sikeres. Gyökércsúcsamputáció előtt mindig el kell távolítani a régi gyökértömést, mindig ki kell tisztítani a csatornát és új gyökértömést kell készíteni. A műtétet csak ez után szabad elvégezni!
A műtét során levágják a gyökér legfelső - csúcsi -részét, melyben a gyökércsatorna apró elágazásai, azza lényegében kitisztíthatatlan és gyökértöméssel elláthatatlan részei vannak. Általában 2-4 mm részt jelent ez a gyökér legfelső részén. Fontos, hogy az ép gyökérrész elegendően hosszú maradjon ahhoz, hogy a későbbiekben a fog ne lazuljon meg - ezt a fogorvos a röntgenfelvétel alapján számítja ki, érdemes e a műtétet elvégezni vagy sem.
A műtét akkor eredményes, ha a gyökércsúcsi rész felől a csont további fertőződését véglegesen megszünteti és a levágás után is elegendően stabil marad a fog.
Sikeres esetben a gyökércsúcs amputáció után az elpusztult csont újraépül a levágott gyökércsúcs körül, a panaszok megszűnnek, a fog továbbra is a szájban maradhat, bár többnyire esztétikai koronával látják el, a korona rész megvédése érdekében.

18 megjegyzés:

  1. Tisztelt Doktornő!
    Én egy hete voltam gyökércsúcsrezekációs műtéten. Előtte sokat olvastam róla itt az interneten, hogy mi is ez pontosan? Ezért is volt furcsa, hogy nekem nem cserélték ki a gyökértömést a műtét előtt a fogban. Egy csapolt fogról van szó pontosan. A fogorvos ránézett a röntgenfelvételre, és azt mondta hogy ebben nem kell gyökértömést cserélni. Az lenne a kérdésem, hogy ebből lehet e probléma később?

    Üdv: Ernő

    VálaszTörlés
  2. Kedves Ernő,

    A szakma szabályai szerint rezekciót csak a gyökértömés cseréje után lehet végezni, lehetőség szerint az új gyökértömés után mihamarabb. Egy csapos fogból azonban sajnos nem mindig lehet kiszedni a régi gyökértömést ha a csap erősen be lett cementezve, van, hogy ez lehetetlen.
    A gyökércsúcson azért alakul ki gyulladás, mert a gyökércsatornában baktériumok vannak. Ezért kell kiszedni a régi gyökértömést, fertőtleníteni a csatornát és új gyökértömést készíteni.

    VálaszTörlés
  3. Tisztelt Doktornő!
    - marcius 14 voltam gyökércsúcsrezekációs műtéten,sajnos meg a mai napig erzem nyomasra a gyokeret fajni viszont nem faj, az lenne a kérdésem, hogy ez normalis meg vagy menyi a teljes gyogyulasi ido?
    koszonom.

    VálaszTörlés
  4. Kedves Névtelen, a csont, csonthártya nagyon lassan gyógyul. Gondoljon arra, ha valahogy bokán üti magát, milyen sokáig fáj az érzékeny csonthártya. Egy ütéshez képest egy rezekciós műtét sokkal komolyabb. A csont nagyon lassan épül fel.Jó jel, hogy nincs fájdalom, és remélhetően az érzékenység is lassan elmúlik majd. Fél év múlva mindenképp érdemes egy kontrollröntgenre elmenni, hogy látni lehessen az eredményt. Elöbb nem érdemes, mert a csont olyan lassan gyógyul, hogy a folyamat eredménye röntgennel hamarabb nemigen követhető.
    Homeopátiás segítség a csont gyorsabb regenerációjához a symphytum nevű szer. Ennek szedéséről, érdemes megkérdeznie homeopata orvost!

    VálaszTörlés
  5. Kedves Doktornő!
    egyetlen kérdésem lenne kb 1 évvel ezeelőtt,készítettek a fogamon gyökérkezelést és tömést. Hiányzik a mellette lévő fogam most szeretném pótoltani és a gyökérkezelt fogam egy tartó lenne,de tegnap készítettek egy panoráma rögent és azon így 1 év elmúltával is ott van az a bizonyos góc a gyökérvégén nem fáj és nyomásra sem érzékeny.Ön szerint lehet,hogy elfog múlni lehet ez a fog tartó a koronához?köszönöm válaszát Eduka

    VálaszTörlés
    Válaszok
    1. Ezt a megjegyzést eltávolította a blog adminisztrátora.

      Törlés
    2. Kedves Eduka,

      Hidat, koronát tartó pillérfognak csak olyan fog alkalmas, amelyben biztosak vagyunk. Ha a gyökérkezeléssel a góc nem múlt el, meg lehet próbálni a gyökérkezelést még egyszer. Egy éves kontroll röntgenen már javulásnak látszódnia kell. Én koronát, hidat gyanús fogra nem tennék fel.

      Minden jót kívánok,

      dr. Pattogató Rita

      Törlés
  6. Kedves doktornő!
    Szeretném meg kérdezni,hogy nekem Március elsején csináltak fog gyökér rezekciós műtétet.Mikor fog ez nekem meg gyógyulni?Már két hete volt a műtét és még mindig nagyon feszül és érzékeny is a fogam.Ez normális?Meddig kell még ennek húzódnia és feszülnie?Meg tudták egyáltalán menteni a fogamat?Vagy csak fölöslegesem szenvedtem.Most is alig tudom mozgatni a bal arcomat.Nagyon feszül és a fogam is.

    VálaszTörlés
  7. Kedves Névtelen,

    Röntgenlelet nélkül sajnos nem tudok kérdésére válaszolni. Nem mindegy ugyanis, hogy melyik fogból, miért, mennyit kellett eltávolítani, milyen a csont állapota, milyen volt a fog állapota stb.

    A reszekciós műtét egy utolsó lehetőség a fog megmentésére a foghúzás előtt. Sikeraránya kb. 70-80% a szakirodalmi adatok szerint.

    Ha két héttel a műtét után komoly fájdalmai vannak, mindenképp keresse fel kezelőorvosát!

    Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

    VálaszTörlés
  8. Kedves Doktornő!

    Egy olyan kérdésem lenne,hogy fent a jobb kettes fogamnál röntgen után kiderült egy ciszta van,ezért gyökércsúcs rezekciót kell végezni!fájni nem fáj,csak ha orrom mellett mgnyomom akkor hat ki fogamra de nem 2-re hanem 3ra!nagyon félek a műtéttöl!sokat olvastam itt neten!mennyi ideig tart a gyógyulás,mennyire fáj az érzéstelenítés,és hogy tényleg szükség van e erre a beavarkozásra és hogy mennyire hamar!köszönöm

    VálaszTörlés
  9. Kedves Névtelen,

    Pontos válaszokat csak a röntgen vizsgálata után lehet adni, így látatlanban nehéz jól válaszolni a kérdéseire.

    A rezekciós műtétet mindenképp megelőzi az alapos gyökércsatorna tisztítás, majd a panaszok megszűnése, csökkenése után a gyökértömés majd ezt követően, általában 24 órán belül a gyökércsúcs amputáció.

    A fájdalom a gyökerek csúcsánál kisugározhat, a röntgenen pontosan meg lehet határozni, hogy melyik fog halt el, csak ekörül alakul ki cisztás elváltozás.

    Az érzéstelenítés lényegében nem fáj, van lehetőség a nyálkahártya elérzéstelenítésére is, így még a tű beszúrását sem érzi az ember.

    Ha a ciszta a röntgenen kiderült, javaslom, mielőbb kezdje el a megelőző kezeléseket (gyökérkezelés) mert a ciszta magától nem fog visszahúzódni, csak a csont pusztul a gyökércsúcs körül, egyre kisebb esélyt adva a fog megtarthatóságának.

    Emellett az elhalt gyökércsatornából kiáramló baktérium toxinok folyamatosan "mérgezik" a szervezetet, ezt gócnak hívjuk, a toxinok és a baktériumok a szervezet távolabbi helyeire is eljuthatnak a vérárammal, gyulladásos betegségeket okozva.

    Mielőbbi gyógyulást kívánok,
    Üdvözlettel,
    dr. Pattogató Rita

    VálaszTörlés
  10. Tisztelt Doktornő!

    Eleddig 2 gyökércsúcs rezekcióm volt, az első 2006-ban (egy 9 éves koromban letört, élpótolt, de időközben elhalt, felső 1-es fogam begyulladt), ekkor az új gyökértömés nem volt megfelelő (nem ért végig és nem is töltötte ki a gyökércsatornát) ezért kiújult 2010-ben. Ekkor a régi tömést egy megfelelő szaktudású fogorvos eltávolította és kaptam antibiotikus kezelést a fogba is. Az ideiglenes tömés 1 hónapig maradt, mert külföldön voltam. Majd bekerült a gyökértömés, csappal együtt. A gyulladás kiújult 2011-ben, ezért újabb rezekció történt, gyökértömés cseréje nélkül. Ezt követően 2 hónappal fistula jelent meg az ínyemen, de külföldi tartózkodásom miatt nem tudtam kezeltetni. Közben a fistula begyógyult, és fél évre rá a rtg vizsgálat negatív lett (orvos vagyok, megnéztem, tényleg negatív volt). Most (8 hónapra rá) viszont újabb fistula jelent meg. A kérdésem, hogy megmenthető-e a fogam, vagy az implantátum lesz a következő lépés?

    Előre is köszönöm!

    VálaszTörlés
    Válaszok
    1. Kedves Érdeklődő,

      Látatlanban nehéz válaszolni, esetleg mérlegelni lehet a lehetőségeket:

      A röntgen 2 dimenziós, így rejtve is maradhat a gyulladás következtében kialakuló csontfelritkulás.

      Biztosabb képet 3D CT vel lehetne kapni, amennyiben egy ilyen fog esetén szán erre pénzt és energiát, hiszen ez egy drága diagnosztikus eszköz, inkább fogbeültetés előkészítése során kérik a szájsebészek. A CT alapján esetleg több információhoz juthat Ön is és az orvosa is, ezáltal könnyebben dönthetnek a jövőről.

      2 rezekció után, ilyen makacs esetben ritka, hogy egy 3. mellett döntenek, sokszor a gyökér hossza sem engedi már meg az új műtétet, az túl röviddé válna ugyanis, és nem maradna bent a fogágyban.

      Rezekció gyökértömés cseréje nélkül nem javasolt, hiszen a gyulladás kiújulásának oka, hogy baktériumok vannak a csatornában, azaz ezt előbb fertőtleníteni szükséges.
      A csapos felépítés azonban a legtöbb esetben lehetetlenné teszi a régi gyökértömés eltávolítását, azaz ez esetben a korrekt rezekció lehetőségét is elveti.

      Csapos fogak esetén szóba jöhet még - kellően hosszú megmaradt gyökér esetén a rezekció retrográd gyökértöméssel, azaz a megnyitott gyökércsúcs lezárása a csont felől történik - ez még egy utolsó kísérletként szóba jöhet, itt a kísérlet szót kihangsúlyoznám.

      Minden jót kívánok,
      dr. Pattogató Rita

      Törlés
    2. Kedves Doktornő!

      Január 24-én megcsinálták a gyökércsúcs rezekciót, de retrográg tömést nem tett be a fogorvos. Ami nálam egyéni, hogy nagyon hosszúak a foggyökereim és ezért lehetett ismét rezekálni. Sajnos későn láttam meg a válaszát és nem tudtam megkérdezni a fogorvosomat. Ő nagyon alapos ember - megjártam már a hadak útját ezzel az egy foggal, így ezt biztosra mondhatom. Szerintem még egy rezekciót és egy retrográd tömést vállalok majd, ha kiújul, de még bízom a sikerben.
      Köszönöm a jótanácsokat, tényleg hasznosak voltak!

      Üdvözlöm!

      Törlés
  11. Tisztelt Doktornő!!

    kb. 1 évvel ezelőtt elmentem az akkori fogorvosomhoz, h fáj a 5-ös fogam, azt mondta az nem lehet hisz az gyökérkezelt, erre azt mondta a 4-es fáj nekem (mivel már annyira fájt, h nem tudtam megkülönböztetni) így gyökérkezelte.
    Még azt hittem igaza volt, de pár hónap múlva ismét elkezdett fájni és totálisan éreztem, h az 5-ös a hibás. Elmentem másik orvoshoz mert akihez jártam, az fojtatta volna a többi fogam gyökérkezelését.

    Röntgen nem mutatott semmi, elküldött CT-re ami kimutatta, h ciszta van az 5-ös gyökerénél. Kihúzatta 3 hónap pihi után implantátum beültetése akkor már mondtam neki, h vmi nem stimmel mert a 4-esen is kezdem ugyanazt érezni. megint röntgen nem lát semmit rajta. A beültetés szépen gyógyult, de 2 nap múlva a 4-esem nagyon elkezdett fájni ekkor elkezdtem gyulladáscsökkentőt szedni, nem használt megint röntgen megint nem lát semmit másik gyulladáscsökkentő fájás elmúlt, de nyomásra, folyadék bevitelnél érzékeny, időnként lüktet hát ismét elküldött CT-re és hát ugye megint ciszta.

    Most ismét kiakarja húzni a fogam. Más megoldás nem lehetne? Ha kihúzza átmegy a 3-ra?
    Másik kérdésem mitől alakulhat ki?

    Több éve ugyanezen oldalt felül is kikellet húzatnom a fogaimat, mert mindig fájtak bármit is csináltak nekik. utolsó kérdésem, lehet ezért nem tudok teherbe esni?

    Köszönöm előre is.

    VálaszTörlés
    Válaszok
    1. Kedves Érdeklődő!

      Sajnos látatlanban nem tudok konkrét segítséget adni, ehhez sokkal több információra lenne szükség. Néhány gondolatot tudok hozzáfűzni leveléhez:

      Hibás elképzelésnek tartom, hogy az egyik fogról, a másikra terjedne a probléma, azaz, hogy az 5-ről a 4-re és most majd a 3-ra. Az természetesen előfordulhat, hogy több fog is szuvas, így több fog gyökerénél is probléma lép fel, de ezek külön kezelendőek. Ha nincs más lehetőség és a 4-t el kell távolítani, ez nem jelenti azt, hogy akkor majd a 3-as is elveszik, de ha szuvas, érdemes megelőzni a bajt.

      Ismert tény, hogy bizonyos pácienseknél, amennyiben a fog elhalt, vagy gyökérkezelt, a gyökércsúcson cisztás elváltozások alakulnak ki, míg másik páciensnél nem, vagy nem ilyen halmozottan fordul elő a ciszták megjelenése. Ha egy páciensnél 2 vagy több gyökérkezelt fogon cisztát fedezünk fel, számíthatunk ara, hogy a később gyökérkezelt fog csúcsán is cisztát fogunk találni.

      Az elsődleges cél a megelőzés - gondos fogápolással időben elvégzett fogászati ellenőrzésekkel megelőzni a fogszuvasodást, így a fogbél elhalását és a gyökérkezelést.

      Hogy miért nem tud teherbe esni - sajnos erre én nem tudok válaszolni, mindenképp nőgyógyásszal érdemes konzultálni. Érdemes lenne megnézni a petefészkeket, vannak e ezekben cisztás elváltozások - ezek kezelése igen fontos. Sok esetben gyógyszeres kezeléssel, étrend változtatással, méregtelenítéssel már segíteni lehet.

      A cisztás elváltozás a fogakon gócnak minősül, ez kihat az egész szervezetre. Ám lehet a háttérben egyéb probléma, ezt mindenképp ki kell vizsgálni.

      Amennyiben igazán, felelősségteljesen szeretnél a babaprojektnek nekilátni, ajánlom figyelmedbe a http://www.gyermekaldas.net/ oldalon Guthy Georgina könyvét, érdemes beruházni, de csak ha tényleg komolyan gondolod...

      Üdvözlettel,
      dr. Pattogató Rita

      Törlés
  12. Szép napot Doktor Nő !
    Kérdésem a következő lenne. A bal felső rágó fogam gyökérkezelve volt kb 4-5 éve. El kezdett néha-néha hasgatni így vissza mentem vel. Csináltunk röntgent ami egy kis fekete elszíneződést mutatott ki belülről. A fogorvosom gyulladásra hivatkozva felnyitotta,és kikezelte a 3-ik ki nem kezelt ideget. Nyitva hagytuk hogy majd 3-4 nap múlva menjek vissza vele. Vissza mentem de akkor még úgy beszéltük meg hogy nem tömi be mivel még néha fájdogált. Írt fel dalacint. KÖVETKEZŐ TALÁLKA előtt 1 nappal iszonyatos fogfájásra ébredtem ami ment rá az állkapcsomra,fülemre. Hiába vettem be donalgint(3 szem egész napra) egyáltalán nem használt.Csak a jég és a szegfűszeg adott némi enyhülést. másnap reggel megnézte az orvos. megbeszéltük hogy várjunk vele,pár nap múlva elválik hogy tömhető vagy ki kell húzni. írt fel újabb dalacint. (mellesleg minden nap 2 szem donalgint vagy 3 szem fortedolt szedek rá mert fáj. Ma már azt tapasztaltam hogy a mellette lévő fogam kezd hasogatni,nyomásra érzékeny stb. Lehetséges az hogy 10 nap alatt a gyulladáscsökkentők nem használnak ? Lehetséges az hogy a gyulladás átment a mellette lévő fogamra ? Hát most már tényleg elgondolkodom rajta hogy kiveretem" az összes fogamat mert minden évben 2 gyökér kezelésem van átlagban már vagy 4-5 éve. Gyengék a fogaim,hiába mosom,hiába fogselyem,legjobb fogkrémek,egyszerűen gyenge a fogam és csak lyukad és lyukad,fáj és kellemetlen minden évbe kiadni 50-70 ezer ft-ot,amit tudom hogy 2 év múlva ugyan azzal a foggal vissza kell hogy menjek. Mit javasol.
    Válaszát köszönöm.
    üdvözlettel Józsa János

    VálaszTörlés
    Válaszok
    1. Kedves János,
      A dalacin nem oldja meg a problémát, csak elfedi a tüneteket. A fogat ki kell fertőtleníteni, és LEZÁRNI! Amíg nyitva van, addig az Ön szájából a baktériumok átjárnak a gyökércsatornán keresztül a csontba, így a gyógyulás nem fog bekövetkezni. A gyökérkezelés lényege épp az, hogy tökéletesen kitisztítjuk, feltárjuk (gyökércsúcsig), kifertőtlenítjük, majd gyógyszerrel lezárjuk a fogat. Ha így járunk el, csak nagyon kevés esetben kell antibiotikum, az sem a gyökérkezeléshez, hanem mert a fog körüli szövetek nagyon fertőzötek és csökkenteni akarjuk a gyulladást. De a fogat az antibiotikum nem teszi rendbe, maximum a bélflórát teszi tönkre.
      gyik fogról a gyulladás ritkán megy át a másik fogra, én inkább kisugrzásra gyanakszom, de ezt röntgennel kellene ellenőrizni.
      A genetikailag gyengébb fogzománc természetesen előfordul. Ha Ön td erről, akkor 5xannyit mosson fogat, a ogközöket nagyon alaposan tisztítsa, használjon hetente egyszer Elmex gel-t hogy a zománcot ellenállóbbá tegye. Van megoldás, ha nem a problémát látja, hanem a megoldást és nap mint nap tesz is érte! Az Ön fogairól van szó, tegyen értük, megérdemlik!
      Mielőbbi gyógyulást kívánok, dr. Pattogató Rita

      Törlés