Sikertelen gyökérkezelés és foghúzás után

"A felső lapátfog mellet álló fogam többszöri sikertelen gyökérkezelés után a resectió sorsára jutott. A műtét sem segített, mert továbbra is lüktet,fáj és gennyes puklik is előjönnek a fogam felett. Biztos vagyok benne, hogy a kihúzás a végső megoldás, de pont a "kirakatból"? Tömött a mellette lévő lapátfogam is, így is lehetséges a csiszolás nélküli híd és a fogpótlás? Kérem írja meg mik a lehetőségeim, mielőtt rászánom magam a húzásra szeretnék tisztában lenni a következő lépésekkel. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Krisztina"

Kedves Krisztina, 

Csiszolás nélküli pótlással elsősorban kisőrlő fog pótolható, ez a metszőfogak területén nem nyújt elég stabil megoldást a harapáshoz, tépéshez és esztétikailag sem a legtökéletesebb ezen a területen. 

A gennyes fog eltávolítása után, ugyan azonnal nem lehet fogbeültetést végezni, meg kell várni, míg a csont gyulladás mentesen meggyógyul, de ezután lehetséges műgyökér beültetése. Ez a lehetőség nem érinti a mellette levő fogakat, igaz csontműtéttel jár. 

A fogimplantáció lehetőségének megállapításához implantológus orvos véleményét kell megkérdezni, aki a csontkínálat és az ínylefutásának vizsgálata után előzetesen meg tudja mondani, hogy lehet e és milyen esztétikai eredmény várható az implantátumtól. 

A gyógyulás idejére kis ideiglenes műfog, vagy mini kis pótlás behelyezhető, így addig sincs fog nélkül. 

Amennyiben a fogbeültetés valamilyen okból nem megoldható, biztonsággal, esztétikusan és tartósan cirkon alapú porcelán leplezésű fogpótlás javasolt. Ezzel gyönyörűen lehet pótolni a hiányzó fogat, a korona esztétikusan kivitelezhető, nincs szürke ínyszél, a porcelán leplezés ma már élethűen megoldható. 

A csiszolásnál vállas előkészítés esetén nem kell ínygyulladással sem számolni. 

Amennyiben a foghiány mellett mindkét foga ép, nagyon szűk indikációval ugyan (csak normál vagy élharapás) szóba jöhet a Maryland híd, ez is cirkon és porcelán leplezés van rajta. Itt nagyon sok kritériumnak kell megfelelni, hogy a pótlás tartós legyen hosszú távon, ritkán van lehetőségünk készíteni. 

Előnye, hogy csak a hiány melletti fogak szájpad felőli oldalát kell minimálisan preparálni, hátránya azonban a gyenge elhorgonyzás – épp azért mert minimális az elhorgonyzó erő. 

Remélem segítik Önt a fenti információk és megtalálja az Önnek legmegfelelőbb megoldást! 

dr. Pattogató Rita

Fogínysorvadás esetén milyen fogpótlást válasszak?

"Felső egyik metszőfogamat el kellett távolítani. Félek az implantációtól, más megoldást szeretnék, a csontom is kevés. A többi fogam ép, bár sajnos ezek is mozognak. Milyen lehetőségem van a fogpótlásra?"

Mivel a hiányzó foga melletti fogak fogágyának szerkezete sem tökéletes, érdemes ezeket a fogakat sínezni, azaz egybefoglalni. Az úgynevezett Maryland híd egy kíméletes megoldás ahol a foghiányt pótló részt egy aránylag egyszerű technikával rögzítik a hiányt határoló fogakhoz (úgy kell elképzelni, mintha a hiányt pótló műfognak kicsi szárnyai lennének, ezeket ragasztja a fogorvos hátulról a fogakhoz). Ez jóval kisebb felületen rögzül, mint a hagyományos módon készített híd, ahol a teljes koronai részt le kell csiszolni a fogpótlás helybentartásához. Az ilyen megoldás előnye, hogy a fogorovos el tudja készíteni úgy, hogy egyáltalán nem, vagy csak minimális foganyagot csiszol el a fog szájüreg felé néző felszínéből. Ez a fogpótlás típus aránylag gyorsan (kb. 1 hét) elkészíthető, a mai úgynevezett adhezív (ragasztott) technikák segítségével fémmentes anyagból készül és nagyon esztétikus. Persze a Maryland hídnak hátránya is van, épp a technikájából adódóan. Mivel ez egy gyengébb rögzítési technika, előfordulhat, hogyha a pillérfogak (a foghiányt határoló fogak) mozgása nagy, a hátlappal ragasztott híd megmozdulhat. Az elmozdulás adódhat abból, hogy a fog méretéhez képest kicsi felületen van a fogpótlás felragasztva, másrészt túlzott terhelés nehezedik rá, hiszen nem csak a kiesett fog funkcióját látja el, hanem sínezi is a mozgó fogakat. A hagyományos híd a nagyobb felület miatt bírja ezt a többlet terhelést, hiszen a hagyományos híd esetén a teljes koronai rész bele van foglalva a rögzítésbe.
A Maryland híd alkalmazását ezért általában abban az esetben javasoljuk, ha a páciensnek elsősorban a meglevő fogak foganyagának minél további megőrzése a célja, még annak a lehetőségnek a tudatában is, ha az így készült fogpótlás könnyebben törik, esetleg meglazul, cserére szorul.
A Maryland hidak anyaga lehet: fém+műanyag (már nem jellemző), fém+kerámia; illetve a fémmentes megoldások közül: módosított kerámia (BelleGlass) vagy műgyanta alapú (Gradia) fogpótlás, illetve cirkoniumváz + porcelánleplezés.