Implantátum vagy kivehető fogpótlás fogínysorvadás esetén

"Érdeklõdve olvasgattam a honlapjukat...
Az alsó fogsoromban fogínygyulladás következtében elvesztettem 2 fogamat, egy magától esett ki egyet pedig fogorvos húzott ki. A röntgenen látszik, hogy egy harmadik fog sem fogja sokáig bírni. Jelenleg sinezéses eljárással oldottuk meg a 2 foghiányt, de ez csak ideiglenes megoldás, ezt én is tudom. A folytatásnál sor kell, hogy kerüljön ennek a 3. fognak a kihúzására is sajnos, azaz további fogpótlásra lesz szükség. Én semmiféleképpen nem szeretnék kivehetõs (bármilyen kivehetõs) pótlást, hanem mindenképpen rögzített - még akár csiszolás árán is - pótlást tudok csak elképzelni. ( A kivehetõs pótlástól nagyon "írtózom" minden szempontból) Inplantátum pedig szóban sem jöhet, allergia miatt. A kérdésem az, hogy elvileg létezik-e olyan rögzített lehetõség amivel a jelen probléma megoldható ?
Jelenleg a 2 fog helyett 1 került pótlásra, és az is szinezõdik sajnos ezek szerint az íny megint gyulladt."

Látatlanban, főleg ilyen komoly fogínysorvadás esetén lehetetlen akár elvi kezelési tervet is adni, ehhez komoly szájvizsgálat, röntgenfelvétel és tanulmányi lenyomat kielemzése szükséges.
Ezek nélkül, csak annyit tudok válaszolni, hogy megfelelő mennyiségű pillérfog (tartófog) nélkül csak akkor lehetséges a kivehető fogpótlás elkerülése, ha lehetséges implantátumokat behelyezni. Sajnos fogínysorvadás esetén erre nem mindig van lehetőség. Pillérfog nélkül nincs ami tartsa a hidat, ez a levegőben nem lóghat, a szájban levő hidat, csakúgy mint a folyóban levő hidakat valaminek tartania kell.
Amennyiben megfelelő mennyiségű, aránylag a csontban még jól pozicionált fog van a front zónában, lehetséges egy úgynevezett szabadvég kialakítása az utolsó meglevő fogak mögött. Ha például ez az utolsó fog a 4. fog, és utána már egy sincsen, akkor csak az 5. et lehet így pótolni, azaz hátra lógatva a hídról egy plusz fogat. Ehhez a foghiány elött minimum 2 fogat le kell csiszolni ahhoz, hogy a terhelést a híd elbírja. Van aki megelégszik egy ilyen plusz foggal, ha el akarja kerülni az implantációt és a kivehető fogpótlást, azonban ezt sem lehet sajnos minden esetben elkészíteni, megfelelő mennyiségű stabil fog kell ehhez is.
Az allergiáról: allergia gyanúja esetén mindenképp kérjen előzetes fogászati allergológiai vizsgálatot a megfelelő anyag kiválasztásához. Mind az általában használt fémkerámia hídak fémváza, mind a kivehető fogpótlások fémanyaga tartalmazhat olyan fém összetevőt amelyre allergiás lehet. A legtöbb esetben ma már nikkelmentes fémvázanyagot használnak, ugyanis erre voltak allergiásak a legtöbben, azonban van olyan rendelő, ahol még nem ez az anyag van forgalomban, illetve lehet más adalékanyagra is allergia.
Ezekkel szemben az implantátumok anyaga, mely nagytisztaságú titán, nem allergén. Ezt az anyagot alkalmazza más egyéb gyógyászati ág is, mikor a testbe idegen anyagot kell beépíteni. A titán annyira jó bio anyag, hogy a csontban például a csontsejtek kifejezetten szeretik, azaz testesen hozzánőnek a titán felszínéhez.
Remélem némiképp tudtam segíteni, kívánom, hogy megtalálja az Önnek legkedvezőbb megoldást.

Fogínysorvadás után, kivehető fogsor

"Az alsó fogsoromból az örlõfogak meglazultak,nyomásra érzékenyek lettek,a fogíny lesorvadt, egy év leforgása alatt ki kellett húzni az összeset, ill. most az utolsó kettõ van vissza, bal oldalon a 6-os és a 7-es.Kérdésem a következõ : Lehet-e a megmaradt elsõ 9 fog segítségével örlõfogakat betenni, vagy csak kivehetõ fogpótlás lehetséges? Kapcsos ( drótos ) fogat nem szeretnék ! Elbírna-e a 4. fog ill baloldalon a 4. 5. fog egy hidat 2-2 örlõfoggal?"

Nagyon komoly és több lehetőséget tartalmazó beavatkozásról kéri a véleményemet, egy ilyenhez azonban komoly szájvizsgálat, panoráma röntgen, esetleg kis röntgenfelvételek, tanulmányi lenyomat kell.
A fogínysorvadás következtében kialkult harapási magasság illetve a megmaradt fogak állapota döntő tényező a fogpótlás tervezésekor. Amennyiben elegendően vastag csont áll rendelkezésre az eltávolított fogak helyén (sajnos ennek fogínysorvadás esetén kevés az esélye, de ez panoráma röntgennel, ellenőrizhető) akkor lehetséges a hiányzó fogak helyére implantátumok behelyezése. Ha nem, akkor a rágófogak hiánya miatt csak kivehető fogpótlásban gondolkodhatunk. A megmaradt fogazat állapotát is nagyon alaposan meg kell vizsgálni, hiszen ez egy alapvető szempont a fogpótlás tervezésekor. Meg kell találni az összes biztos pillérfogat és ezek felhasználásával lehet kialakítani a lehető legbiztosabb, hosszú távon funkcionáló tervet. Fogínysorvadás esetén sajnos ez nem mindig egyszerű, van hogy több orvos együtt nézi át a röntgent és a tanulmányi lenyomatot, hogy végül megtalálja a megfelelő megoldást és el tudja készíteni a kezelési tervet.

A kiveheztető fogpótlásoknak valóban van egy olyan formája, mikor a fogpótlás kapcsokkal rögzül a fix részhez. Ez egy egyszerűbb, valamivel olcsóbb megoldás, azonban esztétikai szempontból valóban nem a legkiválóbb. A részleges kivehető fogpótlások másik fajtája az úgynevezett rejtett elhorgonyzású kivehető fogpótlás. Ez nagyon bonyolultan hangzik, de a lényeg az, hogy a megmaradt frontfogakra készített fémkerámia híd belső részére, láthatatlan területre helyez el a fogtechnikus rejtett rögzítő elemeket (ennek rengeteg különféle fajtája van, fogpótlástól, szituációtól függően), ezeket úgy kell elképzelni, mint egy láthatatlan patent a fogpótlás belsejében. A kivehető fogpótlás erre pattan rá, azaz nem a kapcsok tartják a helyén hanem ezek a rögzítő elemek. Kívülről az ilyen fogpótlás esztétikus, semmilyen fémkapocs vagy egyéb rögzítő elem nem látszódik. Amennyiben a páciens kitátja a száját, a szájpadon átívelő fémlemez azonban látható, ennek elkerüólése csak akkor lehetséges ha a fogorvos fix fogpótlást készít, azaz ha implantátumokat helyez be.

Fogpótlás komplex tervezése

A legfontosabb fogról a szemfogról lenne szó. Az egyik oldalon a szemfogam szépen lassan az évek alatt elkopott, most kb 2 mm-rel kisebb mint a mellette lévő. Bár laikus vagyok de arra gondolok, hogy az is közrejátszott, hogy hátul sok fogam hiányzik, iskolai fogászaton kihúzták őket, anno nem nagyon volt fogpótlás. Így a rágás esetleg áttolódhatott jobban előre, nem tudom nem értek hozzá. Nagyon irtózok a koronás megoldástól, amikor már mesziről látszik, hogy mű foga van az illetőnek. Van valami megoldás, ami természetes hatású, nem kell feláldozni egészséges fogat hozzá? Illetve a rágó fogak pótlására milyen megoldás létezik, ha utána nincs, fog, tehát nem tud támaszkodni?

Szájvizsgálat nélkül persze csak tapogatózni lehet, de valóban, az örlőfogak elvesztése átalakítja a rágósíkot, abnormális fogkopást hozva létre a többi fogakon. A szemfog ráadásul az egyik legfontosabb fogunk, normál esetben rágáskor „szemfogvezetés” történik, ezt próbálják a fogtechnikusok is utánozni, mikor fogpótlást készítenek. Az nagyon valószínű, hogy nem lehet önmagában csak a szemfogat kell kezelni, hanem komplexen figyelembe kell venni az egész szájat, csak így lehet optimális megoldást kialakítani.

Ez a megoldás lehet az örlőfogak pótlása, előfordulhat, hogy a fogkopás miatt harapásemelésre is szükség van, illetve természetesen a front zónát esztétikailag is helyre kell állítani. Az őrlőfogak területén nagyon nem mindegy, hogy mennyi őrlő fog maradt, van e esetleg használható pillérfog hátul vagy nincs, milyen viszonyokat találni az ellentétes rágózónában (alul illetve felül), ha vannak fogak azok milyen állapotban vannak. Meg kell vizsgálni a kialakult harapási viszonyokat is. A kapott információk alapján alakítható ki végül a kezelési terv. Ez lehet implantátummal vagy anélkül, kivehető, vagy fix fogpótlás. Ha kialakult a pontos kezelési terv még ezen belül is több variáció lehetséges a fogpótlás anyagától függően. Lehet választani fémkerámia, cirkonkerámia esetleg aranykerámia megoldások közül. Amennyiben nem lehetséges fix fogpótlást készíteni, a kivehető fogpótlás helybentartása a szájban készülhet rejtett módon, ez sokkal esztétikusabb vagy kapcsos módszerrel ez ugyan olcsóbb, de sajnos nem annyira esztétikus. A mai modern fogászat már rengeteg megoldást kínál, a régi, messziről is látható műfogak helyett már sokkal szebb és elsősorban természetesebb hatású fogpótlások, koronák készíthetőek.
A lehetséges fogpótlás variációk megtervezéséhez mindenképp szájvizsgálat szükséges, panoráma röntgenfelvétel és esetleg tanulmányi lenyomat a fogtechnikai tervezéshez