Gyógyszeres fogtömés amalgámcsere után

"Nekem az alsó rágófogamban kb. 6 év cserélték ki az amalgámtömést, utána nem volt vele problémám, néha ha ráharaptam, akkor picit érzékeny volt, de ez nem minden esetben.

Másfél hete a másik oldalon ki kellett húzni a felsőm 6-ost, ami miatt pedig minden esetben a másik oldalt használtam, vagyis azt ahol most a problémás fogam van. Eleinte nem fájt, így másfél hét tartós használat után egyszer csak harapásra elkezdett fájni, fogmosáskor csak az első másodpercben érzékeny, utána nem fáj. Persze most nem merek evés közben ott harapni, mert a belenyillaló fájdalom nagyon kellemetlen. És ez minden étkezésnél most már jelentkezik.

Voltam vele fogorvosnál, ahol nem találtak semmi gyulladást, sem fog-, sem ínygyulladást, az ínyem nem is érzékeny, a fog kopogtatásra fájt.

Így a javaslat az volt, hogy más megoldás nincs, csak a gyökérkezelés, de kérték, hogy gondoljam meg, mert mivel még nincs állandósult fájdalmam, így a fogorvos most rögtön nem állt neki. Az orvos még azt is mondta, hogy annak nem látja értelmét, hogy kiszedi a tömést és kicseréli, mert azzal is csak plusz fájdalmat okoz a beavatkozás miatt, így lehet, hogy még rosszabbat tesz.

Ezt követően olvastam a bejegyzést Önnél, ahol azt írta, hogy először csak kiszedné a tömést, tehát nem kezdené el rögtön a gyökérkezelést.
A kétely csak azért merült fel bennem, mert a kérdés írójának a fájdalom (érzékenység) megjelenése előtti hetekben volt a töméscsere, nekem viszont kb. 6 éve, így nem tudom, hogy az én esetemben még szóba jöhetne-e az amit Ön írt (egy-két hónapos gyógyszeres tömés).

Mindenképpen a megoldást szeretném, csak azt persze én is tudom, hogy a gyökérkezelt fog már halott fog lesz.

Vagy lehet más oka a fájdalomnak, értem ez alatt, hogy most másfél hétig csakis ezt az oldalt használtam, azelőtt persze mindkét oldalt, így a fokozottabb terhelés miatt jelentkezik a fájdalom?

Előre is köszönöm a válaszát és szép napot!

Üdvözlettel,

K. Andrea"

Kedves Andrea,

Mivel a fog elég egyértelmű panaszt okoz, én a tömést kiszedném. Előfordulhat, hogy hat éve maradt bent egy-két baci csíra és a tömés alatt másodlagos szuvasodás alakult ki. Az érzéstelenítő beadása elött röntgent készítenék, ez már ad bizonyos infót arról, hogy él e a fog vagy sem. Ha nem egyértelmű, vitalitás vizsgálattal (egyxszerű hideg spray vagy műszeres) még meg lehet próbálni, hogy érzékeny e a fog hidegre vagy sem. Ha erre sem reagál – akkor egyre gyanúsabb, hogy elhalt és a ráharapási érzékenységet a csonthártyában levő gyulladás okozza, nem pedig a fog, akkor próbafúrást lehet végezni. (Ezt egyébként sejtetei a kopogtatási érzékenység). Ha a fog elhalt, ebből semmit nem érez, ha él, az első hideg érzékelésnél – nem kell addig fúrni hogy fájjon! – rögtön érzéstelenítőt lehet adni.

Ha a fogról bebizonyosodik, hogy nem él, terápiája a gyökérkezelés.

Ha élő, akkor jöhet a gyógyszeres, vagy a látottak függvényében tisztítás után akár új végleges tömés mély gyógyszeres alábéleléssel. Ha az üreg nagyon mély és a fúrás után még mindig nem egyértelmű, a folyamat kimenetele (ez sokszor előfordul), akkor a gyógytömésre szavaznék (nem sima ideiglenes tömés, hanem gyógytömés eugenol tartalommal), majd teljes tünetmentesség esetén később a végleges tömés.

Egy kisebb probléma, hogy az eugenolos tömést a fehér fényre kötő tömés nem szereti, így a végleges tömés eltávolítása elött az eugenolos tömést vagy teljesen el kell távolítani, vagy részlegesen, de akkor le kell fedni alábéleléssel úgy, hogy a végleges fehér tömés ragadását ne zavarja.

Kívánom, hogy mielöbb ismét egészségesen tudjon rágni,

Amalgám vagy fehér tömés?

"Tisztelt doktornő! A következő dilemmám van: Borzasztó gyenge fogakat örököltem. Az alsó fogsorom hiányos, a lenti 5-ös fogaimat ki kellett húzni, mivel nem volt neki elég hely, és nagyon rossz helyre nőttek - befelé a szájüregbe (ennek az volt az oka, hogy az utolsó tejfogamat kihúzta egy fogorvos, aki szerint tejfogat nem szabad tömni, eztán pedig ennek helyére szépen beállt a 6-os, az 5-ös pedig csak 15 éves koromra nőtt ki) A fogsorom összezárt, a bölcsességfognak volt elég hely, szinte a 7-es fogak helyére nőtt, és jelentős szerepe van a rágásban így.

Karácsony előtt evés közben a bal alsó bölcsességfogamból - amit már tömtek, letört egy darab és kiesett a tömés. A fogorvosom egy röntgen után azt mondta, hogy nagyon mély lyuk, közel van az ideg, de meg lehet próbálni tömni - ha nem sikerül, húzni kell. Ma voltam nála, ideiglenes gyógyszeres tömést kaptam, amit ha nem fájdul meg a fogam, jövő héten cserélnek véglegesre. Ha fájni fog, kihúzzák. Azt mondta bölcsességfogat nem tömnek. Nem tudom, más orvosnál van-e erre lehetőség - főleg, hogy a röntgen alapján egyértelműen görbe a fog egyik gyökérága.

Jövő hétig kell eldöntetnem, milyen tömést akarok bele. Nekem eddig csak fehér töméseim voltak - azt gondoltam, amalgám tömés már fel sem merül, csak a TB finanszírozott rendeléseken. Ezen kívül van korona és híd is a számban, fém alapú porcelánok. A fogorvos azt mondta, hogy az amalgám tömés tartósabb, és a benne lévő ezüst antibakteriális, a tömött fogat jobban védi, a fehér tömések a szélükön egy idő után tönkremennek, és persze szebbek és drágábbak. Tény, hogy a fehérrel tömött fogaim (sajnos sok van) közül többel volt néhány évvel később probléma: törés, továbbromlás...

Ha e közül a két töméstípus közül választhatok, melyik bírja tovább? Félek, ha cserélni kéne a tömést, már húzni kell a fogam, mert a meglévő töméshelyet esetleg már nem lehet tágítani, olyan közel van az ideg. Ez reális veszély?

Másrész meg annyi rosszat lehet hallani az amalgám tömések higanytartalmáról. Tényleg olyan veszélyesek? És tényleg tartósabbak, mint a fehér? Sosem volt amalgám tömésem, és nem tudom mennyire rossz érzés a szájban, van-e fémes íze, nem érzékenyebb-e hidegre/melegre a tömött fog a jó hővezető képességétől, lehetek-e rá érzékeny, ha tudtommal nincs semmilyen fém allergiám vagy érzékenységem. Optimális esetben melyik töméstípus milyen hosszú ideig tarthat ki?

Ha szeretném minél tovább megtartani a fogam (még csak 25 vagyok), melyiket tanácsolja?

Köszönettel: Ella "

Kedves Ella, nekem most csak 2 percem van, Önnek meg „100” kérdése. Nem tudok most tematikusan haladni kérdésenként. Ami eszembe jut leírom, remélem segítségére lesz.

Látatlanban nem lehet jó döntést hozni, erre csak orvosa és Ön képesek, minden eset más és a megoldások mindegyikének vannak előnyei és hátrányai egyaránt.

Ha nem tud dönteni, egy gyógyszeres ideiglenes töméssel heteket, hónapokat nyerhet, ha a gyógyszeres tömés jól van elkészítve és megfelelő indikáció alapján készül.

Az amalgám tömés kevésbé kényes, mint a fehér tömés. Rosszul elérhető, íny alá betört hátsó fog esetén könnyebben elkészíthető, mint a fehér tömés. A legtöbb rendelőben már nem készítik, szükséges esetben betéttel (arany, műanyag vagy porcelán) oldják meg az ilyen eseteket. A betét kiegészíti a fogat, precizen pontosan illeszkedik a hiáynzó fogrész helyére.

Fehér tömés alá nem lehet eugenolos gyógyszeres tömést tenni, ami segíthet egy ilyen esetben túlélni a fognak. Ha azonnal tömni akarunk, amalgám tömés alá ilyen készíthető – lehet, hogy orvosának ez a terve. Sok esetben egy ilyen gyógyszeres eugenolos tömés (Cariosan) akár több hónapra, fél évre is bent lehet egy jól kitisztított üregben, így segít leküzdeni a gyulladást, a fog megússza a gyökérkezelést, életben marad, a fogideg picit mélyebbre kerül. Ha a fog megnyugodott, panaszmentes, az ideiglenes tömés eltávolítható majd biztonságosan elkészíthető a fehér tömés is.

Egy megfelelően elkészített fehér tömés nagyon sokáig bírja – nekem van a számban több mint 20 éves ilyen tömés. A lényeg a megfelelő elkészítés, ez az anyag kényes, nyál, vér stb nem érheti, hosszadalmasan aprólékosan kell felépíteni. Ez egy nyolcas fog esetén nem mindig kivitelezhető. Az ínyszéli terület azonban lézerrel, elektrokauterrel korrigálható, azaz a fehér tömés feltételei a legtöbb esetben megteremthetőek.

Sok fogászati rendelőben megpróbálják a bölcsességfoggyökereket is meggyökérkezelni, ha erre szükség van. Ez valóban sokkal nehezebb, mint a többi fogaknál. Van hogy lehetetlen.

Az amalgámtömés nem higany, hanem egy ötvözet. Sok rosszat lehet hallani, de még nem sikerült olyan tanulmányt olvasnom, mely minden kétséget kizáróan bizonyított volna. Olyat is olvastam, hogy egy salátával több higany megy be mint amennyit az amalgámtömésből lemorzsolunk egy nap alatt. Nálunk a rendelőben mindenesetre nem készítünk amalgám tömést.

"Kedves Rita!

Nagyon köszönöm a részletes tájékoztatást.

Úgy döntöttem, hogy mivel az amalgámtömést egyszerűbben lehet az adott körülmények között elkészíteni, kisebb a lehetősége, hogy valami hiba csúszik a dologba és az orvosom ezt ajánlotta, ezért ezt a megoldást választom. A tömést tegnap este elvégezték, remélem sokáig problémamentes lesz a betömött fog.

Köszönettel: Ella"

Ideiglenes, gyógyszeres tömés melletti fogfájdalom

"A segítségét szeretném kérni, 2 napja fogorvosnál voltam mivel a fogamon egy nagy lyuk volt ami gyakran fájt, kaptam egy ideiglenes tömést de most is fáj...vagyis nem fáj csak kellemetlenül szúr ha hozzáér valami. Mit kellene tennem? Mert ha visszamegyek az orvosomhoz ő a húzást fogja javasolni de én nem nagyon szeretném. Előre is köszönöm a segítségét"


Fájdalom esetén mindenképp menjen vissza fogorvosához.

Egyáltalán nem biztos, hogy foghúzást javasol, hiszen egy gyulladt fog gyökérkezeléssel még megmenthető. Ha a fogában hosszabb ideig nagy lyuk, azaz szuvasodás volt, annak sajnos az a következménye, hogy a fog belsejében levő idegcsatorna befertőződik, majd begyullad, ez okozhtja a fájdalmat. Mikor a szuvasodást a fogorvos kitisztítja, megpróbálhatja az üreget ideiglenes töméssel lezárni – ez általában valamilyen gyógyszeres tömést jelent a szuvas részek eltávolítása után. Kevésbé súlyos esetben ez az eljárás ugyanis segíthet, ha a fogbél még nem fertőződött be – valószínűleg fogorvosa erre számított mikor az ideiglenes tömést készítette. Ilyenkor az eredeti fogérzékenység lassan csökken majd teljesen elmúlik a fájdalom és végleges fogtömés készíthető.

Ha az ideiglenes gyógyszeres tömés ellenére sem múlik a fájdalom – akár fel is erősödhet, akkor sajnos a folyamat már mélyebbre terjedt, ezért szükséges a gyökérkezelés. Ennek során a fertőzött fogbélcsatornát a fogorvos kitisztítja, majd újabb ideiglenes tömés keletkezik, de ekkor már a gyógyszer a gyökércsatornában van. A fájdalom megszűntével aztán gyökértömés, majd végleges tömés készülhet.

Fogeltávolítást csak akkor javasol az orvos, ha a fog már gyökérkezeléssel sem menthető. Ez általában röntgenfelvétel alapján dönthető el, például, ha a gyökerek olyan rendellenes lefutásúak, hogy a gyökérkezelés lehetetlen vagy ha a fog koronai része túlzottan elpusztult.
Remélem segíteni fogják Önt a fenti információk,

Pici lyuk a fogban vagy mély fogszuvasodás

"Én azzal a problémával fordulnék hozzád,hogy pontosan egy hete voltam a fogászaton, egy nagyon kicsi pont szerű szuvasodást talált a fogamon, leápolta ahogy kell,betömte, már az nap is fájt a fogam,úgy véltem ez normális hiszen frissen tömött fog az biztosan fáj mert feszít a tömés, de már egy héttel utána mindig fáj, és aggódom,
kérlek segíts ki tanácsaiddal mi tévő legyek,mi lehet a porbléma?"

Az ünnepek miatt nem tudtam elég gyorsan válaszolni, így lehet hogy azóta már megoldódott a problémád. Én a helyedben mindenképp visszamennék a fogorvoshoz, hiszen elsősorban ő fog tudni segíteni rajtad.

Ami egy pici kis lyuknak tűnik első ránézésre, az lehet, hogy a fog belsejében mélyre terjed, megközelítve az ideget. Ilyenkor a fogorvos gyógyszeres alábélelést helyez a tömés alá és erre teszi rá a végleges tömést. A fehér esztétikus tömések beragasztására mindannyian savas előkészítést kell alkalmazzunk – ez a technikája. Egy mély szuvasodás esetén azonban előfordulhat, hogy az alábélelés ellenére a végleges fehér tömés kialakításakor alkalmazott savazásos technika tovább irritálja a fogat.

Az valóban normális fehér tömések után – még valóban pici szuvasodások esetén is – hogy a tömés után max. egy-két napig érzékeny a fog, hidegre, ráharapásra, de ennek el kell múlnia. Ha a fájdalom nem múlik el, én mindenképp kiszedném a tömést. Ha az eredeti szuvasodás túl mély volt, előfordulhat, hogy a fogat a leggondosabb kezelés ellenére is gyökérkezelni kell. Ezt a fogorvos akkor látja, ha kibontja a fogat, illetve ha röntgent készít a fogról. Sok esetben elegendő azonban pár hétre gyógyszeres tömés behelyezése, amely megnyugtatja az ideget és pár héttel később a végleges tömést ismét meg lehet próbálni elkészíteni.