Gyökérkezelés vagy foghúzás és implantátum?

"A 46-os fogamat 9 éve gyökérkezelték, majd amalgámmal tömték. Most télen fogkő-eltávolítás során a fogorvosom azt javasolta, hogy cseréljük le a fehér fogtömésre, ami meg is történt. 1-2 hónapja viszont letört egy darab a fogamból, majd ezt követte a tömés 1 darabja is. Jelenleg ott tátong egy kis lyuk (ami szerintem a tömés nem megfelelő tömörítése miatt keletkezett a fogam és a tömés között), és érezhetően a baktériumok melegágya lett ez a nehezen hozzáférhető hely. Jelenleg 2 napja (május 30 óta) elég éles fájdalom gyötör, ami egészen a fülemig is elér, amit furcsállottam is, mert egy gyökérkezelt fognál ilyen nem fordulhat elő. A mai napon (31-én) voltam a orvosomnál, készítettek röntgent, és hazaküldtek, mivel biztosan a front miatt fáj (soha nem hallottam ilyesmiről), ha nem múlik el 2 napon belül menjek vissza, majd kihúzzák. Javasoltam, hogy esetleg ki lehetne cserélni a tömést, kitisztítani a fogat, mert szerintem ez a baj, de erre azt mondták, hogy nem akarnak hozzányúlni.
Ezt nem hagytam annyiban, felkerestem egy másik orvost, szerencsémre még ma tudott fogadni. Ő egyértelműen kijelentette, hogy gennyes gyulladásom van (megmagyarázza a fájdalmat, amit ugye nem holmi fronthatás miatt érzek), felírt egy antibiotikumot (Dalacint) és fájdalomcsillapítót (Cataflant), majd azt javasolta, hogy ha elmúlik a gyulladás a fogat ki kell húzni, mivel ez egy hosszú folyamat eredménye és a gyógyszer nem old meg semmit...

Kérdésem az lenne, hogy a gyulladás elmúltával miért nem lehet újratömni a fogam, mivel biztos vagyok abban, hogy a rossz tömés miatt jutott el a fertőzés az ínyembe. Valamint ha még is ki kell húzni, akkor a fogpótlás milyen anyagi következményekkel jár (a szomszédos fogcsiszolást nem szívesen vállalnám be, ezért maradnék az implantációnál)? Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel, T. Dávid"

Kedves Dávid,

2 különböző dolog a gyökértömés és a fedőtömés. A fedőtömés, mely 9 évig amalgám volt, majd fehér tömés lett belőle és letört, csupán a koronai résszel van kapcsolatban. A gennyes gyulladás azonban a foggyökér csúcsán alakult ki. Ennek oka most már nem a letört fedőtömésben keresendő, hanem a gyökértömésben, amely át van fertőződve baktériumokkal. Ennek okát nem tudom megmondani, lehet, hogy eleve nem sikerült rendesen feltárni és gyökértömni a fogat – ez nem feltétlen orvosi hiba, sajnos a fog anatómiai rendellenességei miatt a fogak 25%-t nem lehet rendesen gyökértömni, az is lehet hogy az amalgámtömés eresztett át.

Egy röntgenfelvétel alapján meg lehet állapítani, hogy van e értelme, lehetősége a régi gyökértömés eltávolításának, ezután a gyökércsatornák korrekt kifertőtlenítésének, majd az újbóli gyökértömésnek. Ehhez sok mindent kell nézni, előnyöket hátrányokat mérlegelni, csak ezután lehet jól dönteni. Ha a kiszedés és újbóli gyökértömés mellett voksolnak orvosával, az nagyon sok macera, és nem kevés pénz, ezért csak akkor érdemes belevágni, ha van esély arra, hogy tényleg meg lehet csinálni. Itt a páciensek hozzáállása is nagyban számít, van aki mindent bevállal, kockáztat és bízik benne, hogy menni fog, (volt olyan betegem, aki fél évig járt vissza ugyanazzal a fogával, míg végül sikerült rendbetenni, de volt olyan is akinek hónapok múltán sem alakult jó irányban és feladtuk), van aki inkább a kisebb kockázattal járó és olcsóbb foghúzást választja.

A csont azért gyulladt, mert a gyökércsatornában baktériumok vannak, ezek toxinjai pedig átfertőzik a környező csonthártyát, ezért vannak a fájdalmai, Az antibiotikum kívülről egy időre lelohasztja a gyulladást, az okot azonban nem szünteti meg, mivel a gyökércsatornába nem jut be, ezt csak kívülről a fogorvos tudja feltárni és kitisztítani.

Ha a fogat nem lehet újból gyökérkezelni és gyökértömni, akkor a foghúzás után meg kell várni, míg a gyulladás tökéletesen elmúlik. Többféle implantáció van: azonnali (ez gyulladás esetén nem jön szóba); késleltetett (8 hét múlva); késői (fél év vagy még később). Hogy pontosan melyik jön szóba Önnél, azt állapotfelmérés és rtg alapján tudja egy implantológus szakember megmondani.

Nagyon sok féle implantátum márka van, nálunk magyar és svéd gyártmány érhető el.

A fogászati árakról részletesen az alábbi menüpontok alatt tájékozódhat:

Gyökérkezelések

Szájsebészeti kezelések

Implantátumok (a táblázat végén)

Jó egészséget kívánok,

dr. Rita

Enyhén mozgó alsó metszőfogak sínezése

"Kedves Doktornő!

Sajnos elég régen fogínysorvadással küzdök, szájzuhanytól kezdve fogőeltávolításig mindenféle módszert kipróbáltam, de egyik sem volt igazán hatásos. Nemrég a két alsó-első fogam elkezdett mozogni. Hallottam, hogy van Önöknél egy ú.n. sínezéses módszer, amivel ezen segíteni lehet. Kérem, írjanak erről egy kicsit bővebben, mi a módszer lényege, mikor lehet alkalmazni, kb. mennyibe kerül a beavatkozás.

Nagyon köszönöm! R. Ágnes"

Kedves Ágnes, Sínezni akkor lehetséges, és szükséges, ha a csontos fogágy nem gyulladt, még tartja a fogakat, de azok már enyhén mozgathatóak. Amikor esélyt látunk arra, hogy a fogak mozgathatóságának csökkentésével időt nyerhetünk egy komolyabb fogpótlás elkészítése helyett, azaz a fogakat még nem szívesen húznánk ki, de már tenni kellene valamit, hogy a folyamat legalább lelassuljon. Ezen az oldalon található esetbemutatás jól szemlélteti miről van szó:

A sínezés, illetve a fogak életidejét nagyban meghatározza, hogy rendszeres szájhigiéniai kezelésben részesül e. Az ínyre ugyanis a sínezés mellett még fokozottabban ügyelni kell, hogy tiszta és gyulladásmentes állapotban maradjon.

Sínezés ára, érintett foganként az alábbi árlistában megtalálható.

Két alsó első metszőfog sínezése esetén általában a sín a két alsó szem között kerül felhelyezésre, azaz ebben az esetben 6 fogat érint. Bizonyos esetekben elég csak a metszőfogakra felhelyezni, azaz 4 fog érintettségével, amennyiben a szilárd metszőfogak valóban elegendően biztosan állnak a csontban.

Pontos kezelési tervhez állapotfelmérés és panoráma röntgenvizsgálat szükséges:

Remélem segítik Önt a fenti információk,
Jó egészséget kívánok, Üdvözlettel,
Dr. Pattogató Rita

Korona melletti ínygyulladás esete

"Tavaly novemberben 7 fogamra (elsősorban frontfogak) fémkerámia koronát készítettem. Az első 1-2 hétben nem volt vele igazán problémám, de azóta kellemetlen szagú (mintha gyulladás lenne) lett a fog és az íny összetalálkozásánál a szám. Ha végighúzom rajta a kezem, elviselhetetlen bűzt érzek rajta. Nem tudom mi lehet az oka. Már használtam rá speciális fogselymet, vettem szájzuhanyt, rendszeresen mosok fogat, használok szájvizet, mégis megmarad ez a probléma. A 7 fogból a két szemfogam élő fog, leginkább ezen fogaknál szoktam érezni ezt a kellemetlen tünetet. A többi, saját fogamnál nem tapasztaltam, és mai napig nem tapasztalom ezt a problémát. Fémallergiáról nem tudok, de néha nyilalló, sajgó érzést is érzek a korona alatt, ez már a készítés előtt is jelen volt. A fogröntgen nem mutatott gyulladást, de az egyik fogamnál a fogtömés mélyebbre került, talán ez is lehet az oka.

Nem tudom, milyen módon lehetne megszűntetni ezt a két problémát, de mióta elkészíttettem a koronát, csak a problémáim sokasodtak vele. Válaszát előre is köszönöm: B. Brigitta"

Látatlanban természetesen hiba lenne biztosat mondani, így elsősorban azt javaslom, forduljon ismét fogorvosához a kialakult panasszal.

Leírása alapján és ínygyulladásra gyanakszom, így erről írok pár sort, ez azonban nem helyettesíti a személyes állapotfelmérést és korrekt diagnózist fogorvosánál.

A fogkoronák elkészítése történhet vállas csiszolással vagy úgynevezett hagyományos csiszolással. A vállas csiszolás során a készülő korona szélének kialakítunk helyet a fogcsonkban, míg a hagyományos csiszolásnál ilyen nem történik, így a korona széle valamilyen mértékben eláll a fog nyakától, ezzel gyulladást okozva a fogínyben. A vállas csiszolásnál a korona széle besimul a fognyakhoz, így így gyulladás nem, vagy ritka esetben alakul ki.

Az ínygyulladás kellemetlen szaggal és ízzel jár, ahol a korona alatt élő fog van, ott érzékenység gyakrabban érezhető.

A legtöbb esetben van lehetőség a hagyományos csiszolás átcsiszolására vállasra, bár ez nem minden esetben garantálható. Amennyiben az ínygyulladást valóban az elálló koronaszél okozza, úgy a tartós javuláshoz a korona cseréjére van szükség. Első alkalommal a régi koronákat az orvos eltávolítja, majd ideiglenes műanyag koronákat helyez fel. Az ideiglenes korona széle nem érhet el az ínyig, ugyanis első lépés az ínygyulladás megszüntetése.

Ennek alapja a kiváltó ágens eltávolítása, ezen felül íny alatti fogkőeltávolítás, simítás, gyulladáscsökkentés. Kb. 10 nap, 2 hét alatt az íny meggyógyul, így az új csiszolást el lehet készíteni a fogcsonkokon.

Az ínygyulladás gyógyulásával bizonyos esetekben az íny kissé visszahúzódik, és feszesen tapad a helyén. A vállas előkészítésre készíthető fémkerámia korona és cirkon kerámia korona is. A front régióban magasabb esztétikai értéke miatt manapság egyre inkább a cirkon kerámia koronát választják a páciensek.

Elszíneződés a fogon. Fogelszíneződés eltávolítása

"A fogaimon szürkés-feketés elszíneződések jelentek meg, szeretném eltávollítattni ezeket. Mindig nagyon félek, ha fogorvoshoz kell mennem, mert nagyon rossz élményeim vannak az iskolai időszakból. Tudom, hogy nem kell félnem, de kérdésem: el lehet e távolítani teljes mértékben ezeket az elszíneződéseket? Hogyan alakulhatnak ki ezek? Mit tehetek azért, hogy egy esetleges eltávolítás után ne térjen visza. Illetve fontos kérdés, hogy mennyibe kerül egy ilyen művelet, mert erre vonatkozólag nem találtam konkrét infót a neten."

Először tudni kellene, hogy a foltok mitől alakultak ki, és csak ezután lehet biztos választ adni a terápiára. Ezért pár lehetséges magyarázatot leírok, de biztos diagnózishoz személyes állapotfelmérésre kellene elmenni.

Külső elszíneződés a fogakon: Ha a foltok régebben nem voltak, csak mostanában jelentek meg, akkor azok nagy valószínűséggel csak külső lerakódások a fog felszínére. Sok esetben ezek a normál fogmosással már nem jönnek le, de speciális polírozással igen. Az Air Brush technika például jól megtisztítja a fogakat, teljesen leszedi a külsőleg felrakódott színezékeket. Természetes fogfehérítő eljárás, hiszen az eredeti fogszín visszaállítható.
A Budapest Dental rendelőben az Air Brush áráról itt találsz infót bővebben, más rendelőben nem tudom mennyi.

Belső elszíneződések, zománc vagy dentinhibák: Amennyiben születéstől fogva megvannak ezek a foltok, úgy halványíthat rajta a rendelői vagy otthoni fogfehérítés, de ehhez látni kellene, hogy pontosan mitől vannak a foltok és lehet e érdemben fehéríteni. Fogfehérítésekről a Budapest Dentalban itt találsz árakat.

Fogszuvasodás: Lehetséges még fogszuvasodás is a fog oldalsó felszíne felől, ez is tűnhet elölről elszíneződésnek, pedig a esetleg a szuvas fogbél tűnik át a fogon - ezt egy állapotfelmérés, illetve röntgen segítségével meg lehet állapítani. A kezelés a szuvasodás mértékétől, illetve a tömés felszínek számától függ. Ha erről van szó érdemesebb mihamarabb kezeltetni, hogy a szuvasodás ne terjedjen túl mélyre. Fogszuvasodás kezelése - esztétikus tömés árak itt.

Fogcsikorgatás, éjszakai fogsín

"Körülbelül 8 hónapja kihúzták a a baloldalon a hatos (rágó)fogamat, és azóta gyakran ébredek fogcsikorgatásra, amely gyermekkoromra jellemző volt, utána azonban megszűnt. Lehetséges, hogy a fogszerkezet megváltozása okozza, hogy ez a szokásom újra előjött? A következő hónapban tervezem pótolni kihúzott a fogamat, számíthatok arra, hogy ezután megszűnik ez a dolog, vagy jobb a tettek mezejére lépni azonnal?

A másik kérdésem, hogy azt olvastam ilyen célre egyáltalán nem alkalmas a fogvédő (akár éjjeli), inkább a harapásemelőt ajánlják fogorvosok. Az én esetemben -ideiglenes használatra (amíg pótlom a kihúzott a fogat) –érdemes venni egy fogvédőt, vagy inkább várjam meg, amíg a sínt elkészíthetik?

A sín elkészítésével meg kell várnom a fogam pótlását, ugye?

Köszönöm szépen válaszát, Üdvözlettel, Sz. Balázs"

Kedves Balázs,

A fogvédő másra van, fogcsikorgatás esetén egy jóval vékonyabb éjszakai sínt készít az orvos, mely nem engedi meg a fogaknak a teljes zárást, így a fogcsikorgatás során az alsó fogív simán elcsúszik a felső alatt, illetve a kemény alsó fogak helyett egy puha műanyagba harap bele, így az izület lazább maradhat az éjjeli szorítás ellenére is.

Más kérdés, hogy mitől van a szorítás, tapasztalataim szerint a a harapás megváltozása mellett a legtöbb fogcsikorgatás hátterében lelki tényezők is megbújnak.

A foghúzás után valóban megváltozik a rágósík és a harapás, de általában nem azonnal. A foghiány mögött lévő fog lassan kezd el előre dőlni a foghiány felé – ezzel megváltoztatva a rágósíkot. A foghiány felett lévő fog pedig szép lassan elkezd beereszkedni a hiány helyére (ezt elongációnak nevezzük) tovább rontva ezzel az eredeti rágósíkot. A rágósík eltérései miatt a fogak nem az eredeti módon érintkeznek, emiatt parafunkciós mozgások alakulhatnak ki, ennek lehet szerepe az éjszakai fogcsikorgatásban is.

Minél elöbb pótoltatja a hiányt annál kisebb idő áll a fogaknak rendelkezésükre az átrendeződéshez. A fogpótlással mindenképp törekedni kell az eredeti rágósík helyreállítására. Éjszakai sínt lehet készíteni a fogpótlás elött is, ez abban segít, hogy a fogait ne tudja olyan erővel összeszorítani. A fogpótlás elkészülte után azonban, ha még mindig fennmarad a csikorgatás, új sínt kell készíttessen, a régit már nem fogja tudni hordani.

"Kedves Rita,

Köszönöm szépen lelkiismeretes válaszát.

Üdvözlettel, Sz. Balázs"

Kitört fog kezelése

"Pár nappal ezelőtt alul hátulról a második fogam kitörött. Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy ebben az esetben - nem jár fájdalommal - azonnal szakemberhez kell-e fordulnom. (Külföldön tartózkodom jelenleg, és nem feltétlenül szeretnék itt fogorvoshoz menni.) A későbbiekben milyen fogpótlási lehetőségek jöhetnek szóba ebben az esetben? Köszönöm szépen válaszát: K. Márta"

Kedves Márta, Sajnos ez nagyon kevés információ ahhoz, hogy meg lehessen mondani, mi történt.

Ha a fogból egy nagyobb darab letörött, az nagy valószínűséggel azt jelenti, erősen szuvas fogról van szó. Hogy ez a szuvasodás elérte e a gyökeret vagy sem, nem tudjuk. Van, hogy egy mélyen szuvas fog szépen csendben elhal, és csak később törik le az íny feletti koronai rész.

Amennyiben nem halt még el: a szuvasodás egyre mélyebbre és mélyebbre hatol, míg végül eléri az idegeket, amely fájdalommal járhat és gyökérkezelni kell. Ha tehát nem halt el, azért lenne érdemes fogorvoshoz fordulni, hogy a szuvas rész kitisztításával és a fog tömésével ezt meg lehessen előzni.

Amennyiben már elhalt, egyrészt ha a megnyílt idegcsatorna valahogy eltömeszelődik, feszültség, majd fájdalom alakulhat ki. Másrészt a megnyílt csatornán keresztül a csonthártya folyamatosan fertőződik a szájüreg felől, ennek következtében a gyökércsúcs körül a csont pusztul. Ez azért nem túl jó, mert amennyiben gyökértöméssel ugyan meg lehetne menteni a fogat, lehet, hogy ez mégsem megoldás már, ha a fog körül komolyabb méretű csontpusztulás vagy ciszta alakul ki.

Az elhalt fog egyébként gócnak is számít, hiszen innen a vérárammal folyamatosan baktériumok kerülnek be a nagy vérkeringésbe, így eljuthatnak más szervekhez is.

Tehát ha elhalt, azért érdemes fogorvoshoz fordulni, mert egyrészt, minél hamarabb kezelik, annál nagyobb esély van rá hogy ugyan gyökérkezelés utján, de meg lehet még tartani, így később nem kell pótolni. Ha már nem lehet megmenteni, akkor pedig a kellemetlen és fájdalmas szövődmények elkerülése miatt érdemes a fogorvost felkeresni, aki legrosszabb esetben a foghúzás mellett tesz majd javaslatot.

Amennyiben a fogat el kell távolítani, az adott fog pótolható implantátummal vagy híddal, hogy melyik a legjobb megoldás, ezt sajnos látatlanban nem lehet megmondani, látni kell hozzá a szomszédos fogakat, csontot, a teljes szájat.

Kívánom, hogy legyen meg mielöbb a lehetősége, hogy fogorvoshoz fordulhasson.

Foghúzások után ideiglenes fogsor

"Férjemnek hamarosan alsó- felső műfogsorra lesz szüksége. Szeretném megkérdezni az utolsó fog kihúzása után mennyi idő múlva ajánlott a műfogsor elkészítése. Hallottam, hogy 2- 3 hónap várás ajánlott, de azt is hallottam lehet rögtön nem kell várni. Kérem szépen adjon tanácsot mennyi időt várjon a Férjem.

Köszönöm szépen a segítségét. J- né"

A válasz függ attól is, hogy mennyi és milyen állapotban levő fogat húztak ki. Nem mindegy, hogy a kihúzott fogak körül milyen állapotban volt a csont, volt e gyulladás vagy sem, milyen hosszúak voltak a gyökerek, stb. Ezért minimálisan 6 hetet szoktunk javasolni, de a várakozási idő valóban lehet két hónap, esetleg ennél több is.

fogsor is készülhet, azonban ez általában ideiglenes fogsor. Ennek oka, hogy a fogeltávolítások után a csont és az íny felszíne nagyon sokat változhat. Így egy frissen a foghúzások után elkészített fogsor felülete csak egy ideg fog passzolni. A gyógyulási folyamatok következtében visszahúzódó, átformálódó íny miatt az azonnal elkészített fogsor egy idő után stabilitását veszti, ezért csak ideiglenes jelleggel készül. A gyógyulási idő letelte után, mikor a csont és az íny formája nagyjából stabilizálódott, akkor lehet elkészíteni az új fogsort.

"Kedves Dr.- nő!

Köszönöm szépen a válaszát. Jobb alsó 1-2-3- t húzták ki egyszerre, bal alsó 1-2-3-4-t és 5-t ugyancsak egyszerre, az 5- t műtve vették ki. Férjemnek mindig is problémás volt a fog eltávolítás, többnyire begyulladt a gyökér kezelt fog, elkellett távolítani műtéttel. Fogeltávolításkor az állkapcsából is “csipkedtek” le, nem tudom pontosabban leírni, az ínye eléggé sok helyen műtött. Alsó kapcsos műfogsorát egyáltalán nem tudta használni, a kapocs miatt begyulladt a foga. Kérem Doktornő ha tud így tanácsot adni, megköszönjük. Köszönöm szépen. Tisztelettel J.- né"

Kedves J.né,

Több alternatíva van:
1. Most, azaz a húzások után 1-2 héttel csináltatnak ideiglenes fogsort. Ennek költségei a végleges fogsorral nagyjából azonosak, mert az orvos és a technikus is ugyanazt csinálja mint egy végleges fogsornál. Tapasztalatok szerint az állcsontgerinc ideiglenes fogsor hordása mellett szebben és gyorsabban gyógyul. A sebeknél többször korrekcióra lehet szükség, azaz vissza kell menni a fogorvoshoz, aki megigazítja a fogsort, ha az valahol sebet, ínyt nyom. 2 – 3 hónap múlva, mikor az íny megállapodott, el lehet készíteni a végleges fogsort. Ebben az esetben tehát a hátrány elsősorban anyagi, hiszen nagyjából kétszer fizetik ki a fogsor árát. A foghúzások után aránlyag korán elkészített ideiglenes fogsor használata esetén a tapasztalatok szerint a későbbi, végleges fogsor megszokási ideje csökken.

2. Várnak 8-10 hetet és ekkor készíttetik el a végleges fogsort. Hátránya, hogy valamivel lassabban és szabálytalanabbul gyógyul az íny, illetve az evés, beszéd nehézséget okoz.

3. Teljes fogatlanság esetén készíthető mini implantátumokkal megerősített végleges fogsor is. Ebben az esetben érdemes ideiglenes fogsort készíttetni, majd 3 hónap múlva CT felvételt kell készíteni a gyógyult csontról. Ennek alapján lehet meghatározni hogy milyen és mennyi implantátum ültethető be. A mini implantátumok a kivehető fogsor stabilitását fokozzák.