Fogínygyulladás - lehet köze a bölcsességfoghoz?

„Tisztelt Doktornő, 

46 éves vagyok, évek óta fogínygyulladásban szenvedek, rendszeresen vérzett az ínyem fogmosáskor. A fogaim alul elöl kicsit mozognak. Fogorvosom mindig adott ecsetelőt az ínyemre, de a helyzet nem változott.

Így ment ez évekig, míg úgy begyulladt az ínyem, hogy kisugárzott a fájdalom a fülemig és a nyaki mirigyeimre is. Ekkor elmentem egy másik fogorvoshoz, aki először antibiotikummal elmulasztotta a gyulladást, majd több alkalommal alaposan leszedte a fogaimról a fogkövet, az ínyemnél is.

Parodontax fogkrémet kezdtem használni. A fogínyvérzésem elmúlt. Most azt tanácsolja új fogorvosom, hogy meglévő két bölcsességfogamat is ki kellene húzni, mert mellettük az ínyem kicsit meg van duzzadva, és jó táptalajt biztosíthatnak a jövőben a baktériumoknak, így megint begyulladhat az ínyem. 

Régi fogorvosom azt tanácsolja, amíg nem lesz újra panaszom, és nem vérzik az ínyem, hagyjam meg a bölcsességfogaimat, mert még "jól jöhetnek", előfordulhat pl, hogy a jövőben esetleg ha mondjuk koronára lenne szükségem, akkor a bölcsességfogamat lehetne használni, rá lehetne tenni a koronát, és így nem kellene fogbeültetésre "kényszerülnöm". 

Mit tanácsol? Kihúzassam a bölcsességfogaim vagy ne? Válaszát előre is köszönöm, Szilvia” 

Kedves Szilvia, 

Sajnos látatlanban nem lehetséges korrekt választ adni, ehhez szájvizsgálatra és röntgenfelvételre lenne szükség.

Így inkább csak gondolatokat tudok hozzáfűzni leveléhez: 

Amennyiben a bölcsességfogak nem tudnak megfelelően előtörni, veszélyeztetik, nekifekszenek vagy nyomják az előtte álló moláris fogat, folyamatosan gyulladt körülöttük az íny, ebben az esetben az eltávolítás mellett szoktak voksolni a szájsebészek és a Páciensek is. 

Ha panaszt egyáltalán nem okoz, nincs körülötte ínygyulladás, nem okoz másodlagos torlódást, nincs körülötte csont felszívódás, akkor általában nem kell eltávolítani. 

A döntést leginkább a Páciens panaszai és a panoráma röntgenen látható kép segíti. 

A fogínygyulladás kezelésében a legfontosabb az alapos otthoni és rendelői szájhigiénia (alapos fogmosás, rendszeres fogkőlevétel, ínygyulladás kezelése lézerrel vagy egyéb antimikrobiális terápiával, stb.). 
Azonban mindemellett előfordulhat, hogy a bölcsességfogak körüli ínytasakot konzervatív úton nem lehetséges kitisztítani. A generalizált ínygyulladás alapja a fogkövekben, szájhigiéniában, esetleg gyenge immunitásban keresendő. 
A bölcsességfog természetesen nem független a száj egészétől és a bölcsességfogak körüli tasakban reálisan megbújhatnak olyan baktérium flórák, amelyek az egész szájat folyamatosan felülfertőzik. 

Ha a rendszeres szájhigiéniai kezelés sorozatok mellett látható javulás következik be, de a bölcsességfogak körül az íny folyamatosan gyulladt és a konzervatív módszerek (kürettálás, antimikrobiális terápia, lézer, stb.) nem segítenek, természetes, hogy a fogorvos elgondolkodik e fog eltávolítása mellett. 

 Jó egészséget kívánva, dr. Pattogató Rita

Bölcsességfog gyulladás, dagadás

"A Bölcsesség fogammal lenne problémám, de nagyon félek elmenni fogorvoshoz, kis kori rossz élmények miatt.Tegnap elkezdett fájni a bölcsesség fogam szerintem nincs baja. Pár éve kezdett el nőni de nem tudott teljesen kibújni, ezzel annyira nem foglalkoztam mivel nem fájt. Volt már rá példa hogy kicsit begyulladt mert jobban ki akart törni, de az ínyem miatt nem tudott. Ez azonban 2-3 nap alatt lezajlott és nem járt olyan erős fájdalommal .Ilyet még nem tapasztaltam, mint most, kedden kicsit fájt , szerda este odáig jutottam hogy aludni se tudtam és pechemre fájdalom csillapitó nélkül voltam itthon. az arcom azon része ahol a fogam van be van dagadva , fáj amikor nyelek, igen erőteljesen,a számat alig tudom ki nyitni, magas lázam volt. Egyszóval igen rossz állapotba kerültem. Utána olvastam az interneten, miért lehet ennyire begyulladva. Elmentem írattam ki cataflamot meg maripen extrát és mellé corsodylt. Bennük bízom. A házi orvosom azt mondta mennyek el fogorvoshoz mindenképp, és hogy szerinte tályog lehet a fogamnál, amit fel kell majd vágni. Jól rám ijesztett. :( Elmúlhat a gyógyszerektől, vagy tényleg ennyire rossz a helyzet? Mit tegyek? Válaszát előre is köszönöm!"

Tudom, hogy nem örül ennek, de én is azt javaslom, mindenképp forduljon fogorvoshoz! Ami egy ideig csak néha begyulladt, majd megnyugodott, az a folyamat a mélyben a panaszmentes időszakokban is tovább haladt. A fog körüli csontállomány szépen lassan elpusztul, maga a fog is szuvasodhat a mélyben, hiszen ez a terület nem jól tisztítható, de a szájüreggel, ételekkel, lepedékkel érintkezik. A két folyamat együtt végül vezethet ilyen problémához, mint amit leírt és ezt mindenképp orvosolni kell.

Nagy gyulladás esetén sokszor előfordul, hogy a fogorvos először csak antibiotikumot ad, ez segít egy kicsit csökkenteni a gyulladást, majd amennyiben az állapot kicsit stabilabb, akkor történik csak meg a fogeltávolítás.

Sajnos a halogatással egyre nehezebb szituáció alakulhat ki, így innen a távolból, én mindenképp bátorítanám, menjen el mihamarabb. A várakozás, félelem, nagyon sok energiát elvesz az embertől, jobb egy ilyen dolog végére mielöbb pontot tenni. Az így felszabaduló energia pedig segíteni fog a gyógyulásban.

A fogászati stressz leküzdésében segíthetnek még egyes homeopátiás gyógyszerkészítmények is.

Mielöbbi gyógyulást kívánva,

Fogászati kérdések bölcsességfogról, gyökérkezelésről

"Kérem válaszoljon pár kérdésemre. A bölcsességfogat, (bal oldalon fent leghátul) ha kilyukadt akkor ki kell húzni? Úgy tudom azért mert nehéz hozzáférni, inkább kihúzzák. Ez igaz? Létezik olyan fogorvos aki be tudja tömni? Érdemes? Valószínû gyökérkezelni is kéne, mert elég nagy rajta a lyuk.. A húzástól félek, mert nincsenek jó emlékeim.. Az Ultracain adrenalinos érzéstelenítõ általában van mindenhol? Mivel magyarázható, h. nem nõttek ki a felsõ kettes fogaim? Gyakori az ilyesmi? Így a 4 bölcsességfoggal (kinõttek már) 30 db. van csak."

Igyekszem pontokban válaszolni, így átláthatóbb lesz:
1. A bölcsességfogat, (bal oldalon fent leghátul) ha kilyukadt akkor ki kell húzni?
Úgy tudom azért mert nehéz hozzáférni, inkább kihúzzák. Ez igaz?
Létezik olyan fogorvos aki be tudja tömni? Érdemes?
Erre a válasz az adott bölcsességfog függvényében más és más. Van akinek teljesen jól hozzáférhető e foga, ezért tökéletesen ugyanúgy tömhető, mint egy másik rágófog. Bizonyos esetkben azonban helyszűke miatt a bölcsességfog rendkívüli rendellenességekre képes, elforog vagy dőlten nő az eredeti pozíciójához képest. Amennyiben nem lehet hozzáférni, akkor sajnos nem lehet megtömni sem. Az biztos, hogy egy rosszul elkészített tömés később sokkal komolyabb problémákat okozhat. Ha egy bölcsességfog ennyire hozzáférhetetlen akkor általában rendellenes helyzetű, azaz a normál rágófunkcióban nincs szerepe – ez is a foghúzás mellett szól. Természetesen sokszor van olyan eset is, hogy nehéz ugyan hozzáférni egy foghoz, de nem lehetetlen – csak nehéz. Ha van esély arra, hogy a turbina feje odafér a foghoz és tökéletesen ki lehet tisztítani (ehhez megfelelő rálátásnak kell lennie, legalább tükörből, hogy ellenőrizni lehessen az üreg alját), majd megfelelően ki lehet szárítani, akkor biztonsággal megtömhető. Az más kérdés, hogy ha nincs rágófunkcióban akkor érdemes e, de ez is változik esetenként.


2. Valószínû gyökérkezelni is kéne, mert elég nagy rajta a lyuk..
Erre a kérdésre lényegében ugyanaz a válasz mint az elsőre – a hozzáférhetőség szempontjából. A gyökérkezelés azonban egy klasszisokkal nehezebb és összetettebb feladat, mint egy tömés. Itt a bölcsességfogak esetén a gyökerek anatómiai rendellenessége meglehetősn gyakori, így bölcsességfog gyökérkezelésébe tényleg csak akkor kezd bele az ember, ha van értelme – rágófunkcióban levő, hasznos és fontos fog esetén.


3. Az Ultracain adrenalinos érzéstelenítõ általában van mindenhol?
Ezt nem tudom, mert ritkán járok más kollégák rendelőjében. Az viszont biztos, hogy az ultracain jóval drágább érzéstelenítő gyógyszer, mint a lidocain, ezért lehet, hogy nem mindenki használja rutinszerűen, de erről semmilyen információval nem rendelkezem.


4. Mivel magyarázható, h. nem nõttek ki a felsõ kettes fogaim? Gyakori az ilyesmi?
Így a 4 bölcsességfoggal (kinõttek már) 30 db. van csak.
Egy panoráma röntgenfelvétel segítségével könnyen megállapítható, hogy miért hiányoznak a kettesek. Lehetséges, hogy a gyökerek megvannak, csak mélyen fent a csontban, valami akadályozta a kibújásukat. Ez a kettesek esetén ritkán fordul elő, ez inkább a 3-as, azaz a szemfogak hiánya esetén gyakori. Jellemzőbb az úgynevezett „atavisztikus jelenség” Ez annyit jelent, hogy az ember evolúciós fejlődése során megfigyelhető tendencia, hogy minden fogcsoport utolsó tagja (azaz frontfogak esetén a kettes, kisőrlő fogak esetén az ötös, nagyőrlő fogak esetén a nyolcas) hajlamos arra, hogy ne rendelkezzen maradó fogcsírával. Nekem például nincs egy darab maradó nyolcas (bölcsességfog) csírám sem, ez esetemben szerencse, mert nem is lenne helye. A kettes, vagy az ötös csírahiány ugyanilyen fejlődési jelenség, csak kellemetlenebb esztétikai következményei vannak. Láttam olyan pácienst, akinek minden kettese, ötöse és nyolcasa hiányzott – nem azért mert kihúzták, sosem volt csírája. Ez 12 foggal kevesebbet jelentett, ami nagyon komoly esztétikai probláémát okozott.

Bölcsességfog eltávolítás

"21 éves lány vagyok, és olyan problémával fordulnék önhöz, hogy fájdalmat érzek a fogaim a leghátsó fogam mögött és tapinthatóan valami kemény van ott olyan mintha egy fog lenne, de nem lefele hanem hátrafelé érzem hogy áll, a számat egyre nehezebb kinyitni. A problémám az hogy a fogorvosom azt mondta hogy az összes bölcsességfogam kint van már, viszont a maradandó fogaim kibújása után kettőt elkellet távolítani mert azt mondták hogy több fogam van mint más embernek, a két fog teljesen egészséges folt és a fogszabályzó orvos javasolta az eltávolítást.

Lehetséges, hogy ami most fájdalmat okoz az egy újabb bölcsességfog? Ha ez valószínű, akkor mi a teendő, kihez forduljak fogorvos szájsebész? Eléggé félek, ha mégis bölcsességfog és elkell távolítani akkor mód van altatásban végezni?"

Sajnos nem tudom látatlanban, hogy mi lehet a növekvő dolog a szájában, ehhez mindenképp egy röntgenfelvételre lenne szükség. Azt javaslom, forduljon mielöbb fogorvoshoz, olyan helyen, ahol megoldható, hogy panoráma röntgenfelvételt készítenek, vagy készíttetnek, ezen ugyanis azonnal lehet látni, hogy szám feletti fogról van e szó vagy sem.

Ehhez még nem kell szájsebészhez fordulnia, a fogorvos, amennyiben eltávolítandó fogat (bölcsességfog vagy szám feletti fog) fedez fel, lehet hogy majd szájsebészhez irányítja, de ez nem biztos.

Én azt javaslom, először járjon utána, hogy mi az ami a fájdalmat okozza, és az a következő lépés, hogy ennek eltávolítása milyen módon történhet. Valóban vannak olyan fogászatok, ahol mód van altatás kérésére a rendelőben, az interneten talál ilyen fogászati rendelőt.

Bölcsességfog mögötti gyulladt fogínytasak

"Egy fogászati problémával kapcsolatos kérdésem lenne: a bölcsességfogam alul be van tömve már több éve, nem fáj. 2 hónappal ezelőtt kezdődött, hogy úgy éreztem fáj a nyakam. Éjjel vettem észre hasonfekvésben ha oldalra fordultam. És elkezdődött a kálváriám: házi orvos, garattükrözés, nyelőcsőröntgen. Minden rendben. Előjegyzés ultrahangra, vérképre, movalis kúp felírva..stb Közben - ettől függetlenül - fogpótlást csinálatok egyik oldalon (koronát) és gondoltam egyúttal csináltatok panoráma röntgent is. Megmutatam szájsebésznek is aki azt mondta, feltehetőleg a bölcsességfogamban a tömés alatt szuvasodik a fogam. Aztán a fogorvos is megnézte,mondta, hogy a bölcsességfogam utáni rész is gyulladásban van, ezért csináltatott külön erről a fogról röntgenfelvételt, és ő azt mondta, hogy ki kell húzni mert tasak van a fogam mellett (ez már az íny alatti részen) ettől lehet begyulladva a nyakam is. Ezer százalékra mondta, hogy el kell távolítani, mert kérdeztem, hogy biztos nincs-e más megoldás.
Önhöz is ez lenne a kérdésem: tényleg szükséges-e ez esetben a foghúzás? nem lehet a tasakot eltávolítani vagy tisztítani?"

Ha a fogorvosa ennyire 100 %-ra a foghúzás mellett voksol, akkor erre valószínűleg jó oka van. Egy bölcsességfogat, főleg ha ennyire kiterjedt, komoly következményes panaszokat okoz nem szoktunk elkezdeni megmenteni, mivel ez általában nagyon kis sikeraránnyal járó művelet, viszont annál nagyobb esélye van még komolyabb szövődmények kialakulásának. A bölcsességfogak mögötti tasakok terápiája nagyban függ attól, hogy az illető fog mennyire emelkedett be a rágósíkba, azaz mennyi helye volt az előtörésre. Minél inkább „kint van” azaz a helyén van a bölcsességfog, annál kevésbé van mögötte tasak és ez annál könnyebben kezelhető. A bölcsességfogak nagy részének azonban nem marad már elegendő hely a teljes előtöréshez, így ezek hely hiányában hátsó felükkel részben vagy egészben az íny alatt maradnak, így alakul ki mögöttük a tasak – tehát a legnagyobb probléma a hely hiánya, a tasak csak ennek következménye. Ha a bölcsességfog mögötti tasak nem túl nagy kiterjedésű, eltüntetni ugyan nem lehet, azonban lehetőség van arra, hogy a szájhigiénikus, vagy a fogorvos rendszeresen kitisztítsa a tasakot, a félévenkénti hagyományos fogtisztítás alkalmával, ilyenkor, ha szükséges lézeres kezelést is alkalmazhat a fogínytasakban fellelhető kötőszövetes, baktériumokkal átitatott szövetrészek eltávolítására. Ha azonban a tasak mélyre terjed, és a bölcsességfog komoly panaszokat okoz, valóban gyakori megoldás a fogeltávolítás.
Természetesen a legjobb az lenne, hogy még egyszer megkérdezi a fogorvost a lehetőségekről és megkérdezi a részletekről, hogy végül biztonsággal tudjon dönteni a következő lépésről.

Bölcsességfog - gyökérkezelés vagy foghúzás?

"Az egyik alsó bölcsesség fogam alatt gócot találtak (röntgen kimutatta), ezért el akarják távolítani a fogat. 39 éves vagyok és már hiányzik egy örlő fogam azon az oldalon, ezért nagy szükségem lenne erre a fogra. Kérdésem az, hogy valóban nincs más megoldás?"

A bölcsességfogak esetén valóban többször döntünk a fogeltávolítás mint a gyökérkezelés mellett, mivel a bölcsességfogak gyökere, illetve gyökércsatorna rendszere nagyon nagy változatosságot, komoly anatómiai rendellenességeket mutathat. Ez lényegében annyit jelent, hogy sokkal kisebb esélye van annak, hogy egy bölcsességfog optimálisan helyre hozható gyökérkezeléssel, mint a többi fog esetén. Gondot szokott okozni még a helyszűke, bizonyos esetekben fizikailag szinte kivitelezhetetlen helyzetben, irányban áll a bölcsességfog, így kezelése nem sikeres.
Ennek ellenére természetesen van olyan szituáió, mikor a fogorvos a bölcsességfog megmentésének kísérlete mellett dönt. Figyelembe kell venni a stratégiai helyzetét (azaz, amit Ön is ír, hogy mennyire vannak még őrlőfogak), a feltárhatóságát, az alapbetegségét – például, ha komoly gyulladás van a csontban körülötte és a páciens gócbetegség egyéb tüneteivel érkezik a rendelőbe, nem valószínű, hogy a fog megtartása mellett döntenek, a gócbetegség megszüntetése ugyanis mindenképp fontosabb feladat, az általános egészségi állapotot tekintve, mint a bölcsességfog megtartása.
Kisebb gyulladás, fontos stratégiai pozíció, jól felépíthető fogkorona, normális megközelíthetőség esetén természetesen ugyanúgy megkísérli a fogorvos a gyökérkezelést mint a többi fog esetén, de tapasztalatok szerint a sikeres gyökértömésig a bölcsességfog esetén kevesebb esetben jutunk el.

Szorult helyzetű bölcsességfog

"Az alsó bölcsességfogam egy kis részen támaszkodik az előtte lévő 7-eshez, de nem tud előbújni. A 6-os fogam viszont hiányzik, nem lehetséges, hogy lesz helye a bölcsességfognak később előtörni kicsit elmozdítva a 7est? Esetleg fogszabályzással helyet biztosítva neki? A sarka már picit áttört az ínyen..."

Valóban jó lehetőség lenne ha a 7-es fog előre tudna még vándorolni, ez azonban inkább fiatalabb korban szokott így lenni, mikor a 6-os fogat valamiért el kell távolítani pl. 6-7 éves korban (jóval a 7-es fog kibújása elött). Ilyenkor aztán 11-12 éves kor körül, mikor a 7-es elindul, testesen előre vándorolva bújik elő a 6 fog helye irányában. Idősebb korban már nem így van, hanem a fogak már csak dőlnek a foghiány felé, nem pedig vándorolnak. Természetesen fogszabályozással lehetséges a fogakat vándoroltatni, de ennek megfelelő indikációi vannak, ehhez sajnos nem tudok több információt nyújtani, kérem kérdezze erről fogszabályozós szakorvos véleményét. Ha viszont hiányzik a 6-os fog, és nem tud rendesen a rágósíkba emelkedni a 8-as, a legfontosabb a 7-es fog marad, hiszen az adott oldalon a hátsó őrlőzónában nincs több értékes rágófog. Ennek megőrzése, illetve a 6-os foghiány felé való bedőlésének megakadályozása a legfontosabb. A dőlést úgy lehet megakadályozni, hogy valamilyen módon pótoljuk a 6-os fogat, például implantátummal, esetleg híddal.