Megduzzadó, lelapuló göb a nyálkahártyán

"Néhány éve azt vettem észre, hogy az alsó és felső fogsor záródásának magasságában a szájon belüli nyálkahártya alatt cca fél borsónyi nagyságú göb alakult ki, ami nyomásra lelapul, majd ismét feltöltődik. Megfigyeltem, hogy a hold fázis váltakozásával a göb is változik, időnként kövérebb és keményebb, máskor soványabb és laposabb lesz, anélkül, hogy hozzáérnék. Gyulladásra gyanakodom, és szeretnék megszabadulni tőle. Fogorvosnak (szájsebész is) jeleztem a problémát, aki azt válaszolta a tünetre, hogy feltehetően a fogcsatorna váladéka halmozódott fel, de a göb eltávolítására kitérő választ adott, mondván majd elmúlik magától. A pontosabb diagnosztizálás érdekében röntgen asszisztensnél is érdeklődtem aziránt, hogy a nehezen hozzáférhető helyen elhelyezkedő göböt lehet-e valamilyen módon röntgenezni, de ő sem tudott segíteni. Körülbelül attól az időszaktól, amióta ez a göb megjelent, állandó hajhullási problémával küszködök, ami hol felerősödik, hol gyengül, de állandóan jelen van. Nőgyógyászati, ultrahangos belgyógyászati, orr-fül-gégészeti vizsgálatok nem mutattak gyulladásra utaló elváltozásokat, a laboratóriumi vizeletben találtak a megengedettnél kissé magasabb értéket. Üdvözlettel, K. Gabriella" 

Kedves Gabriella, 

Először is javasolt, hogy forduljon személyesen fogorvoshoz, tüzetes és alapos állapotfelmérést kérve. A diagnosztizálás orvosi feladat, a röntgenasszisztens biztosan sokat tud segíteni, de ilyen ügyben inkább orvosi segítséget kérjen. 

Elsősorban nem a göböt kell röntgenezni, hanem a fogait, illetve az állapotfelmérés során megvizsgálni a nyálkahártyát. Ha az említett "göb" valamelyik foga alatt vagy fölött az ínyen helyezkedik el, és belőle gennyes váladék ürül - hol ürül, hol nem, hol megduzzad, hol nem - akkor fistula nyílásra gyanakodnék, mely arra utal, hogy valamelyik fog a környezetében elhalt, ezen keresztül a genny az íny felé talált utat. 

Ennek fellelése állapotfelméréssel és röntgennel aránylag egyszerű, a terápiája szerencsés esetben gyökérkezelés, rosszabb esetben foghúzás - ez a kialakult problémától függ. 

Mindkét kezelés után a gennyes fistula nyílás magától eltűnik. 

Ha azonban a göb a fogsorok záródási vonalában az orca belső felszínén, az úgynevezett bucca nyálkahártyán van, akkor nem fog eredetű képződményre gondolnék, és ennek diagnosztizálásában nem a röntgen fog segíteni, hanem az állapotfelmérés, megszemlélés, tapintás, mintavétel, stb. 

Az általános fogorvos, az ilyen típusú elváltozások biztos diagnosztizálására, amennyiben az a személyes vizsgálat során nem egyértelmű, a pácienst legtöbb esetben Szájbeteg osztályra vagy szájsebészetre irányítja, ahol a diagnózis, majd ezután a szükséges terápia megtörténhet. Szájbeteg osztály elsősorban az Egyetemek keretein belül működik, pl. Budapesten a IX. kerületben a Szentkirályi u. 47. sz alatt a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Karának Parodontológiai osztálya. 

Javaslom, hogy a biztos diagnózis és terápia érdekében forduljon mihamarabb szakemberhez!

Mozgatható fogak fájdalom nélkül

"35 éves családanya vagyok.Nemrég voltam fogorvosnál, mert azt éreztem, hogy be van gyulladva a fogínyem. Ez a probléma már hónapok óta fennáll. Hol be van gyulladva, hol nem.A jobb alsó egyik rágófogam koronával lett pótolva, kb 10-13 évvel ezelőtt. Ott volt mindig begyulladva a fogínyem. Hozzáteszem sosem fájt, mivel volt hol ürüljön a váladék. Az állkapcsom is már régóta érzékeny volt. Az alsó és felső állkapoccsont találkozásánál, jobb oldalon. A fogorvos hónapokkal ezelőtt azt mondta, hogy lehet fémallergiám van és le kéne cserélni a koronát egy fémmentes vátozatra.Valami lehet is ebben, mert bizonyos ötvözetek akár egy farmernadrág szegecse is tud kiütéseket okozni a bőrömön. Corsodyl szájvizet ajánlott, mig elmúlik a gyulladás.Majd mondta, hogy találkozzunk kb 2 hónap múlva.Már akkor mutattam neki, hogy olyan érzésem van, mintha mozogna az egyik első fogam. Megnézte, tényleg enyhén mozgott, bár azt mondta, hogy elhalva nincs és talán visszaágyazódik. Azóta is enyhén mozog. (Panoráma röntgen készült a fogaim állapotáról, az egyenleg , 2 korona, 3 tömött fog és 1 hiányzó. Szóval nincs lyukas fogam, teljesen épek) ennek ellenére mégis azt éreztem, hogy mozog a fogam. Most már ott tartok, hogy a mellette lévő első fogamnál is azt érzem, mintha mozogna.Szerintem gyulladásban van a fogínyem, illetve nem is a fogínyem, hanem a fogágyam (legalábbis azt érzem) mit lehetne tenni ebben az esetben??? Nem szeretném elveszíteni az ép fogaimat.Mit csináljak??? Fájdalmam nincs, csak azt érzem, hogy valami nincs rendben. Csilla" 

Kedves Csilla,

Látatlanban sajnos nem tudom megmondani, hogy mi a probléma, ehhez röntgenfelvétel és szájvizsgálat szükséges. Pár gondolatot tudok csupán megosztani Önel a témával kapcsolatban.

A fémallergia bőrgyógyászati rendelésen tesztelhető. Az allergia diagnózisát nem a fogorvos, hanem a bőrgyógyász állítja fel. A fogorvos alapos gyanú esetén küldi el a beteget a bőrgyógyászatra, ha a fogpótlás a fogászati vizsgálatok alapján rendben van, azaz a meglevő tüneteknek nem fogászati problémára utalnak.

A váladék ürülés nem jellemző az allergiára, inkább fémes íz, pirosas nyálkahártya elváltozás az érintkező területeken

Fog mozgathatóság: Krónikus fogágy pusztulás esetén tünetmentes időszakok és akut fellángolások előfordulhatnak, ilyenkor a fog mellől váladék is ürülhet. A fog mozgathatósága mindenképp a fogágy valamilyen fokú gyengeségét jelzi, nem képes a fogat úgy megtartani, ahogy azt kellene. Ennek hátterében lehet, hogy csupán mélyen megbúvó fogkövek, agresszív kórokozók vannak, de előfordulhat, hogy gyengébb immunitás is szerepet játszik, ahol az agresszív kórokozókat a fogíny immunrendszere nem tudja visszatartani, így azok toxinjai szabadon pusztíthatják a csontot.

Minden esetben az állapotfelmérés után az első lépés az alapos szájhigiéniai kezelés, esetleg a fogágy tasakok kürettálása, a kórokozók elpusztítása valamilyen antimikrobiális kezeléssel (lézer, fotodinamikus terápia).
A Corsodyl nagyon jó fertőtlenítő, de mélyebb fogíny tasakokat is érintő terápia nélkül csak felszínesen pusztítja el a kórokozókat.

Nincs fogszuvasodás: - ez nagyon jó dolog, örüljön neki Ön is, hiszen ez azt jelenti erősek a fogai és jól ápolja őket - sajnos azonban a fogak állapota és a fogágy állapota két külön dolog, sokszor előfordul, hogy egy szuvasodásra egyáltalán nem hajlamos szájban komoly fogínysorvadással találkozunk.

A biztos diagnózis és megfelelő terápia érdekében javasolt mielőbb szakembernek fordulni.

Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

Mikor érdemes elkezdeni a fogkőeltávolítást és ez káros e a fogakra nézve?

"Szeretnék érdeklődni, hogy fogkőeltávolítást hány éves kortól jó megkezdeni, ill. ha már elkezdték, (értesüléseim szerint ezt félévente meg kell ismételni), nem árt ez a fogaknak? Nem kaparják le a fogról azokat a dolgokat, amik védik? (29 éves vagyok) Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: T. Ildikó" 

A fogkövek eltávolítását abban a korban érdemes elkezdeni, mikor a gyermek fogain megjelenik. Általában ez ritka, de bizonyos gyermekeknél már akár 4-5 éves kortól előfordul. A fogkő következménye mindenképp ínygyulladás, a fogkövek eltávolításával az ínygyulladást igyekszik megelőzni a fogorvos, dentalhigiénikus. 5 éves, 29 éves vagy 109 éves – nem a kor számít, hanem a fogkő jelenléte vagy hiánya. 

A fogkő az ételmaradékból, nyálból lerakodó lepedék kalcifikálódott (megkövesedett) változata. Felszíne érdes, mely a baktériumok megtelepedésének nagyszerűen kedvez. A fogkő az ínyt nem engedi a fog nyakán természetes módon tapadni, az ínyben természetes immunreakció következtében gyulladás alakul ki. A gyulladás, amennyiben hosszabb távon fennáll mindig olyan immunsejteket és mediátor anyagokat is mozgósít, melyek romboló hatásúak, a fogak környezetében ez elsősorban a csont lebontását eredményezi. Így alakul ki a fogínysorvadás.

Így a tartósan a fogakon megmaradó fogkő, a mélyben lényegében csontpusztulást idéz elő, ez pedig az íny visszahúzódásához, a fogak meglazulásához, elvesztéséhez vezet. A fenti biológiai folyamatok miatt a fogorvosok és dentalhigiénikusok fél évente ajánlják általában a fogkőlevételt. 

A fogkő kialakulásának sebessége azonban mindenkinél más. Alapos fogmosással, fogtisztítással, ez jóval ritkábbá is tehető, míg vannak olyanok is akiknek akár havonta is javasolható, mind a fogkőképződési hajlam, mind az elhanyagoltabb szájhigiéné (nem most kellően alaposan fogat) miatt. Így a gyakoriságot a fogorvos tudja megállapítani. 

A fogkő eltávolítása a modernebb rendelőkben már ultrahangos fogkő eltávolító géppel történik. Az ultrahangos fej a zománcot nem sérti. A fogkő anyaga ugyanis a fog anyagánál jóval puhább, az ultrahangos rezgés csak a puhább fogkő eltávolítására képes, a zománcra ez semmilyen hatással nincsen. 

Professzionálisan a szájhigiénével még alaposabban foglalkozó rendelőkben az ultrahangos fogkő eltávolítás mellett egyébb polírozó, simító eljárások is elérhetőek pl. Air-Brush sópolírozás, ezekkel a finomabb szemcsék még alaposabban eltávolíthatóak, így tökéletesen sima fogfelszín nyerhető. 
A simaság a fogkő ellen hat, sokkal hosszabb idő alatt alakul ki ismét érdes fogfelszín.