Magamról

Saját fotó
Budapest, Hungary
Kedves Olvasó! Jelenleg kisbabáimmal szabadságon vagyok, csak ritkán tudok válaszolni a levelekre! Sürgős esetben fordulj(on) azonnal személyesen szakemberhez. Meleg szívvel ajánlom kollégáimat a Budapest Dental Fogászaton: www.budapestdental.hu Dr. Pattogató Rita a nevem, 1997-ben végeztem a SOTE Fogorvostudományi Karán. Először Fog- és Szájbetegségekből, majd Konzerváló Fogászat és Fogpótlástan szakirányból szereztem szakvizsgát. Jelenleg Fogszabályozás rezidens vagyok, azaz ebben a szakirányban tanulok tovább. Szeretem a szakmámat és az embereket, szívesen segítek fogas kérdésekben, ha épp az adott kérdésre tudom a választ (sajnos nem tudom mindenre...). Nem célja ennek a weboldalnak, hogy más fogorvosok munkáiról véleményt alkossak, az ilyen jellegű levelekre nem válaszolok. Elsősorban abban szeretnék segíteni, hogy biztonságosabb érzés legyen elkezdeni egy fogászati kezelést. Úgy vettem észre, több információ birtokában a betegek bátrabban ülnek be a fogorvosi székbe, könnyebb és gyorsabb lesz a kezelés. Manapság olyan komoly a technikai fejlődés a fogászat területén, hogy szerintem érdemes több infót beszerezni a biztonságos döntéshez.

2009. március 20., péntek

Fogászati implantátum felépítmény

"Múlt héten estem át műgyökér beültetésen. Mindenképpen cirkonium-oxid koronát szeretnék, hogyan kell ezt elképzelni, a titán implantátum csavarra hogyan kerül rá a cirkonium korona?"

Az implantátum (műgyökér) anyaga valóban lehet titán (ez az elterjedtebb), illetve ma már cirkonium implantátum csavar behelyezésére is van lehetőség. A csavar maga a csontba kerül behelyezésre - ez nem lóg ki onnan, tényleg úgy kell elképzelni mint egy műgyökeret, csak ennek a belsejében természetesen nem fut idegszál, mint az igazi fogban, haenm üreges és ebbe az üreges részbe a z implantátum csavar gyógyulása után lehet belecsavarni az implantátum felépítményt. Ez a felépítmény rész lesz az, amely már kiemelkedik a csont felszínéből, illetve az ínyből is, azaz a szájban már látható. Ez azonban még nem maga a korona! Ezt a felépítményt külsőleg úgy kell elképzelni, mintha egy ép (vagy tömött) fogat az orvos lecsiszolt volna ahhoz, hogy majd koronát lehessen ráhúzni. Azt is mondhatjuk, úgy néz ki, mint egy fogcsonk. Az implantátum felépítmény része ugyancsak készülhet titánból és cirkoniumból egyaránt. Cirkonium csavarhoz természetesen minden esetben cirkonium felépítmény társul, titán implantátumhoz azonban készíthető cirkonium és titán felépítmény egyaránt. Hogy az orvos melyiket alkalmazza, ez egyrészt függ a pótolt fog helyétől - az elülső, úgynevezett mosolyzónában esztétikai megfontolásból javasolhat inkább cirkonium felépítményt, mígy a rágózónában inkább titán felépítményt (mindkettő teherbírása elegendő, csak esztétikai különbség van!) illetve függ még a páciens anyagi lehetőségeitől, hiszen a cirkonium felépítmény (éppúgy mint a cirkonium implantátum) jóval drágább mint a titán. A befejező részlet a korona, mely szintén lehet cirkonium alapú vagy fémváz alapú (általában valamely kobalt-króm ötvözet). Itt is, hasonlóan a felépítménynél, titán felépítményre fémvázas, cirkonium felépítményre cirkonvázas korona javasolható. Cirkon felépítményre felesleges fémvázas koronát tenni, mert akkor a felépítmény megvásárlása kidobott pénz volt, titán felépítményen pedig a jóval költségesebb cirkonkerámia korona nem fogja beváltani a hozzá fűzött reményeket. Választható még koronaként aluminium-oxid vázas korona is, mely manapság az egyik legélethűbb koronatípus, de ennek felépítménye kizárólag cirkonium-oxid anyagú lehet.

2009. március 19., csütörtök

Fémallergia - melyik ötvözet ajánlott ilyenkor?

"Kérdésem, hogy a Krom ill. a Kobalt, az allergiamentes fèmekhez tartozik-e? Minden fogorvos mást mond, az agyagot gyarto cèg szerint ezek nem allergiamentesek. Onok fémallergia esetén milyen anyagokat hasznàlnak egy koronàhoz?"

Én inkább úgy határoznám meg, hogy melyek azok a fémek, amelyek kisebb valószínűséggel okoznak allergiát. Ezen fémek közé sorolják például az aranyat, de nekem már volt páciensem, aki aranyra is allergiával reagált…
Például a Wirobond SG nevű fémkerámia koronákhoz általában használt fémötvözet hivatalos certifikációja szerint tartalmaz Kobaltot 61,5 %ban, Kromot 26% -ban, ezentúl egyéb ötvöző fémeket (min. 4 féle) kisebb százalékban. Ez a fémötvözet a saját certifikációja szerint nem citotoxikus és nem okoz allergiát. Allergia esetén mégis inkább valamely aranyötvözetből (itt is komolyan meg kell vizsgálni a mellékes fémötvöző elemeket!) illetve cirkonium oxidból szokták készíteni a porcelán koronák vázát.
Itt a wirobond SG fémötvözetről szóló anyagot találhat: http://www.bego.com/pdf/de_82724_2004_pp_en.pdf

2009. március 18., szerda

A vállas esztétikai fogkorona

"Arany galvanizalt coronaim hatso oldalan a coronak nem teljesen fedik a sajat fogaimat 1 mm csikban. Esztetikailag minden jo, de nem fog itt szuvasodasnak indulni? .... megszeretnem kerdezni a te velemenyedet?"

Ha a koronák vállas előkészítéssel készültek az minőségi előkészítésnek számít a hagyományos technikával szemben - szerencsére az igényesebb fogorvosok már mind ezzel a technikával dolgoznak. A váll, amit a fogorvos a fogon preparált elölről nézve az íny alatt fut, hátul azonban, ahol csak tükörrel lehet benézni, a szájpad felöli oldalon, ott íny felett fut, épp azért, mivel itt nem látható helyen van.
Az általános szabály az, hogy az íny védelme szempontjából, ha csak lehet, íny felett fusson a korona lezárása - ez az íny védelmében van, hogy az íny területén a korona széle mellett minél kisebb eséllyel indulhasson el ínygyulladás. Az ínygyulladás elkerülése szempontjából elölről is az lenne az optimális, ha a korona széli lezárása az íny felett futhatna egy miliméterrel, úgy ahogy azt a tükörből a fog hátsó felszínén láttad. Ez azonban esztétikailag meglehetősen csúnya lenne, ezért az orvos elöl a váll szélét az íny alá süllyeszti be.
Tehát ami tükörből hátul látszik a korona és az íny között, az az eredeti fog (fognyak) amihez nem lett hozzányúlva. Semmi más teendő nincs, mint a fogkefével való tisztítás, éppúgy, mint ahogy a koronák elhelyezése előtt a normál fogat is tisztítani kellett. A galván módszerrel készített korona elképesztően pontos, így a lezárási vonal mellett megfelelő fogtisztítás mellett nem alakul ki szuvasodás. Nyugodj meg, a lehető legjobb megoldást készítették el Neked és tökéletesen precízen. Használd egészséggel és mosolyogj sokat!

2009. március 16., hétfő

Fájdalomérzet gyökérkezelés után

"3 évvel ezelőtt gyökérkezelték metszőfogamat. Azóta néha fájdalmat érzek. Egy szájsebész a röntgen felvételen nem látott semmi elváltozást, de azt ajánlotta, hogy ki kellene tisztítani a gyökércsúcsot. Ha nem látszik semmi, mi a baj?"

A gyökérkezelés során a fogorvos elsősorban a gyökércsatorna rendszer fő csatornáját tisztítja ki, majd tömi meg egészen a gyökércsúcsig. A tisztítás során a fő csatornából az összes baktériumot eltávolítja, illetve a gyógyszeres, esetleg lézeres kezeléssel a mellékcsatornákban is igyekszik a kórokozók számát csökkenteni, majd a gyökértöméssel e mellékcsatornákat is precízen lezárni. A gyökérkezelés után a fog általában akkor panaszmentes, ha a kezelés révén sem a fő, sem a mellékcsatornákból nem tud további fertőzés a gyökércsúcsi területek felé haladni, azaz nincs ami a gyulladást a továbbikban fenntartsa.

Ha a fájdalom a gyökérkezelés után továbbra is megmarad, akkor valószínűleg a gyulladásos folyamatok még mindig fennállnak. Ez lehet azért, pl. ha a mellékcsatornákból a bacikat nem sikerült tökéletesen eltávolítani, vagy a töméssel a csatornákat nem sikerült precízen lezárni, vagy esetleg repedés van a gyökéren stb. A röntgenfelvétel csak két dimenzióban mutatja a fogat, így bizonyos gyulladásos jelenségek rejtve maradhatnak, a röntgenfelvétel csak a diagnózis egy részéhez járul hozzá, nem ad teljes képet. Panasz esetén a kérdéses fogból mindenképp érdemes a régi gyökértömést eltávolítani, gyógyszeres illetve lézeres kezeléssel a gyökércsatornákból a baktériumokat eltávolítani majd a gyökércsatornát falálló módon egészen a gyökércsúcsig megtömni. Ha a panasz ez után sem szűnik, lehetséges még gyökércsúcs amputációt végezni.

2009. március 11., szerda

Melyik a jó fogkefe? A kemény fogkefe nem javasolt!

A fogmosás alapvetően fontos a jó szájhigiénia megteremtésének, fenntartásának szempontjából. Azt mindannyian tudjuk, hogy a fogmosáshoz fogkrémre és fogkefére van szükségünk. De melyiket válasszuk?"

Több fogorvos kollégámat is megkérdeztem, hogy vajon ajánlják e pácienseiknek a kemény sörtéjű fogkefét? A válasz, egyértelműen nem. A kemény fogkefe nem megfelelő használatával az íny könnyen felsérthető, használata sok páciens részére kényelmetlen. Néhány páciensünknél, akik valamilyen okból mégis a kemény fogkefe mellett tették le a voksukat erős fogzománc kopást tapasztaltunk, nem csak a fognyak területén, hanem egyéb zománcfelszíneken is. A vízszintesen csíkozott lefutású kopás egyértelműen a fogkefe rovására volt írható, nem jelentkezett mellette valamilyen zománc - vagy harapási rendellenesség.

Nekem az is tapasztalatom volt, hogy a keményebb sörtéjű fogkefét olyan betegeim választották, akik az életüket egyébként is keményen élik, extrém sportokat űznek, a testüket sokszor spártai módon edzik, formálják. Őket egyenesen le kellett beszéljem a kemény fogkefe használatáról, meg kellett értetni velük, van, hogy a "keményebb hozzáállás" ebben az esetben inkább árt, nem pedig használ. A lényeg nem a keménységen, hanem az alaposságon van, melyet a közepes sörtéjű fogkefével és a kiegészítő fogköztisztító kefék alkalmazásával tökéletesen elérhetünk, ha megfelelő módon és ideig mossuk a fogunkat.

Ha valaki mégis a kemény sörtéjű fogkefe mellett dönt akkor tudatosan kezelje azt, a fogmosás pontos szabályait tartsa be, körkörösen, illetve a fognyak felől a korona felé finoman söprögető mozdulatokkal mindig tökéletesen szabályosan végezze a fogmosást, odafigyelve az ínykontúr lefutására, illetve a fognyak érzékeny területére és a zománc sérülékenységére is. Érdemes a fogápolás egyéb eszközeiről kikérnie fogorvos vagy dentalhigiénikus tanácsát, hiszen manapság már nem a fogkefe az egyedüli szájápolási eszköz, sőt!

2009. március 5., csütörtök

Fémallergia - milyen anyag jöhet szóba?

"Fémallergiám van: nikkel, kobalt, réz és palládium-kloridra. A fogászom az aranyból készült hidat javasolja, de én olvastam a cirkónium-oxidos megoldásról is. A fogászom azt mondta, ez utóbbi nem olyan tartós, a porcelán lepereg a vázról. Igaz ez?"

A fémallergia esetén valóban az aranyötvözet, vagy a cirkonium váz a legalkalmasabb. A fogpótlás elkészítése előtt pontos allergológiai vizsgálat kell, hiszen a fogtechnikussal konzultálni szükséges, hogy pontosan melyik aranyötvözetet alkalmazhatja. Több gyártó, széles variációs lehetőséggel ajánl különféle aranyötvözeteket, különböző felhasználásra. Nem mindegy, hogy melyik ötvözetet választjuk, hiszen az arany csak az egyik összetevő, de az ötvözet számos egyéb nyomelemet is tartalmaz, melyre a páciens allergiás lehet. Így a fogtechnikusnak a felhasznált aranyötvözet összetevőiről bizonyítványt kell adnia.
Amennyiben csak szóló koronák készülnek, azaz nincs szükség foghiány áthidalására, kiváló megoldás a 98 % arany tartalmú galvanizációs eljárással készített galván aranykerámia korona. Ennél a típusnál még nem tapasztaltunk allergiás reakciót és a legszebben kivitelezhető esztétikus koronatípus.
A cirkonium-oxid váz lényegében egy a porcelánhoz hasonló anyag, tehát nem fém természetű, de erőssége ahhoz hasonló. Allergiáról még nem tudunk. Ez a technika folyamatosan fejlődik, egyre szebb és biztonságosabb megoldásokat kínálnak a gyártók. A vázról a porcelán lepergéséről még nem hallottunk, nálunk nem fordult elő. Kitűnő esztétikai értékeket mutat, nincs sötét fémváz, melyet a fogtechnikusnak el kell rejtenie a porcelán leplezéskor, ez a váz ugyanis fogszínű.

2009. március 3., kedd

A fogínyvérzés okai és kezelése

"Fogmosáskor többször előfordult már, hogy vérzett az inyem, ez mitől lehet, illetve hogy lehet orvosolni?"

A fogínyvérzés hátterében a legtöbb esetben ínygyulladás áll. Az ínygyulladást a legtöbb ember észre sem veszi, hiszen eleinte nem jár különösebb fájdalommal, az íny duzzanatára pedig sokan nem lesznek figyelmesek. Az ínyvérzés a legszembetűnőbb tünet, mely végül a fogorvoshoz viszi a pácienst, a lilább színű ínyt, kellemetlen szájszagot sokan csak később veszik észre.
Az ínyvérzés miatt sokan megijednek: "Hű, lehet, hogy rosszul mostam meg a fogam! Biztos felsértettem az ínyem, ezért vérzik. Mostantól puhább fogkefét veszek és finomabban mosom!"
Ezzel aztán végképp beindul az ördögi kör - az íny a kevésbé alapos fogmosás miatt még gyulladtabbá válik, egyre komolyabb panaszokat okozva.

A megoldás épp nem a kevesebb, hanem a még több és még alaposabb fogmosás! NEM SZABAD FÉLNI A FOGMOSÁSTÓL, SŐT! A háttérben álló gyulladás oka általában a fog nyakán az íny közelében lerakódott lepedék és fogkő, melynek baktérium tartalmával szemben az íny védekező képessége már nem elegendő - gyulladás alakul ki, majd a gyengébb szerkezetű íny a mechanikus fogmosás hatására vérezni kezd. Ha a lepedéket alaposan eltávolítjuk (nem csak fogkefét, hanem a fogközök tisztítására fogköztisztító kefét, fogselymet is használunk) a gyulladás és a következményes ínyvérzés is csökkenni fog. Érdemes fogorvostól, vagy dentalhigiénikustól alapos professzionális fogtisztítást is kérni, hiszen a kezelés már önmagában csökkenti a gyulladást és a vérzést, másrészt az otthoni fogtisztítás alapjait is megteremti azáltal, hogy eltávolítja a fognyakon illetve fogközökben felhalmozódott lepedéket és fogköveket.

2009. március 2., hétfő

Csiszolás nélküli fogpótlás - mikor lehet?

"Egy hiányzó fogam helyett szeretnék egy pótlást, és olvastam a Belle Glass módszerrõl. Kérdésem, hogy milyen esetben szoktak ilyen fogpótlást javasolni? "

A BelleGlass fogpótlást egy – esetleg két foghiány pótlására alkalmazható. A foghiány pótlása során a következő dolgokat kell megvizsgálni:

1. mekkora a távolság a két szomszédos fog között (max 1 cm hidalható át)
2. Milyen harapási formával rendelkezik a páciens, mekkora, milyen irányú terhelés esik a fogakra, a szemfog milyen harapási pozícióban van
3. van e tömés a hiányt határoló fogakban, vagy azok teljesen épek:
a/ ha teljesen épek, az implantálást javasolom, hiszen a két ép fogba még pici kazetta befúrása sem kívánatos
b/ha szuvasak, vagy tömöttek, akkor e tömések helyére – azok üregeinek átalakításával kerül be a betét, így minimális beavatkozással egyszerre tömést és fogpótlást is kapunk
4. a páciens hozzáállása a kérdéshez – mi az elsődleges szempontja a fogpótlás választásakor: a biztosan hosszú távú megoldást szeretné e - akkor implantátum, vagy a lényegesen kisebb beavatkozással járó, de általában 2-3 évig funkciónáló megoldást - azza a BelleGlass fogpótlást?