Fogorvos válaszol - fogtömés készítés

„Fogorvos, fogászat után kezdtem az interneten információt gyűjteni, így bukkantam az Ön fogorvosi blogjára. Mind szakmailag, szakmai képesítését és képességeit tekintve, mind emberileg is nagyon meggyőzött, kifejezetten szimpatikusnak és felkészültnek találom, ezért bátorkodtam Önhöz fordulni.

A bal alsó 5ös fogamat ahogy megvizsgáltam a tükörben, rá kellett hogy jöjjek, lyukas és tömésre van szükségem, de legalább nem fáj.

A kérdésem az volna, mennyi idő egy ilyen kezelés? Mennyi időt vesz igénybe, kapok e érzéstelenítést és fogok e fájdalmat érezni? Nem is akarom tagadni, hogy aggaszt és meg vagyok ijedve. Nem emlékszem már a kisgyerekkorom fogászaton töltött időszakaira, annyira régen volt és semmilyen "élményem", emlékem nincs, amiből táplálkozhatnék, erőt meríthetnék.

Lehet, hogy kissé gyerekes az aggódásom és maga a kérdés, de kérem, világosítson fel, hogy is fog zajlani a kezelés, már amennyiben ténylegesen tömésre kerül sor.

Válaszát előre is nagyon köszönöm!

Tisztelettel, Cs. Csaba”

Kedves Csaba!

Köszönöm bizalmát, hogy félelmeit, kérdéseit megosztotta velem.

A kezelés megkezdése előtt szerintem a legfontosabb, hogy olyan fogorvoshoz forduljon, akiben maximálisan megbízik! Ha csak egy tömésről van is szó, akkor is érdemes az Önnek megfelelő fogorvos felkutatására időt szánni! Ha megvan a megfelelő bizalom, akkor sokkal jobb eredmény születik, a kezelés gyorsan és könnyen elvégezhető!

A töméskészítés lépései:

1. A kezelés előtt, segítségére lehet a homeopátia. 5 golyócska Árnika Montana C12 vagy C30 homeopátiás szer bevétele javasolt a kezelés reggelén illetve közvetlenül a kezelés előtt. Majd a kezelés után rögtön megint 5 golyócska, majd este 5 és másnap reggel 5. Az Arnika alapszer a fogászatban.

2. Manapság a tömések érzéstelenítésben történnek. Az alsó fognál úgynevezett vezetéses érzéstelenítést fog adni a doki. Ez azt jelenti, hogy hátra az állkapocs belső felszínéhez ad be majd injekciót. Ez kicsit kellemetlen, inkább feszítő, mint fájdalmas érzés lehet, esetleg egy villanyütés szerű érzés kísérheti, de kb. 30 mp. az egész. Ezután az alsó állkapocs teljes bal oldala elzsibbad , a fél ajkán fogja leginkább érezni a zsibbadást. A modernebb Ultracain DS Forte injectió 4-5 x erősebb mint a hagyományos lidocain, de a lidocain is megfelelő érzéstelenséget biztosít.

3. Az orvos turbina fúróval eltávolítja a szuvas részeket és kialakítja a tömés helyét a fogban. Ez kb. 5-10 percet vesz igénybe. A vizet és a nyálat a nyálszívó illetve a nővér az exhaustorral elszívja. Ez megfelelő zsibbasztás esetén tökéletesen fájdalommentes, a hangokat és a nyomás érzést nem lehet kikapcsolni, de egy kis lelki felkészüléssel illetve az Arnika védelmében egyáltalán nem kibírhatatlan.

4. Ha a fognak egy oldala is szuvas volt, az orvos egy „matrica” nevű eszközt helyez fel, ami segít a fog oldalfalának kialakításában. Ez ugyanúgy fájdalommentes mint a fúrás, pár percet vesz igénybe, kicsit az ínynél nyomást érezhet, ahogy az ínyszélnél kiékeli a matricát, hogy a tömés jól passzoljon a foghoz. A matrica felhelyezése precizitást és odafigyelést igényel, ezen múlik ugyanis, hogy a tömésre előkészített kavitás száraz marad e a töméskészítés végéig, illetve hogy az érintett fog melletti foggal milyen lesz az érintkezési pont, szaknyelven kontaktpont.

5. A fogat izolálja, ez azt jelenti, hogy leszárítja és vérteleníti a fogat, a tömést ugyanis csak tökéletesen tiszta és száraz vagy felügyelettel nedvesített környezetben lehet elkészíteni.

6. A töméskészítés a tömőanyag fajtájától minőségétől függően több féle lehet. Amalgámot egyre kevesebben alkalmaznak, ez a legyegyszerűbb.  A fogszínű műanyag tömésnél több lépés van, (foszforsavas előkészítés, öblítés, ragasztás, tömésrétegek, vagy egyben sav+bonding – a márkától függően)

A fehér tömés kialakítás szokta a legtöbb időt elvenni, ezt a tömést ugyanis rétegenként szükséges a fogba helyezni, hogy a zsugorodást és az utófájdalmat elkerüljük. A tömés márkája nem mindegy, érdemes olyan fogászatot választani, ahol kíváló minőségű anyagokat használnak. A fehér fogtömés készítésekor rengeteg apró dologra figyel az orvos, precízen kell elvégezni, hogy hosszú távon jól funkcionáló tömést kapjunk. A tömést rétegenként 20-40 mp-ig kék színű fénnyel világítják meg, az anyag ugyanis fényre köt.

7. A matrica eltávolítása után a harapási magasság beállítása következik, ennek kényelmesnek kell lennie, ez megint turbina fúróval történik, fájdalommentesen. E mozzanat végén a tömés finírozása és polírozása következik, hogy tökéletesen sima legyen.

8. A zsibbadás kb. 2-5 óra alatt múlik el, ezután lehet enni, inni. Kis utófájdalom, érzékenység mind a fogban mind az injekció helyén jelentkezhet. Némelyeknél a zsibbadás végeztével fejfájás jelentkezhet, ez másnapra elmúlik.

Remélem segítik Önt a fenti információk, jó egészséget kívánva,

Üdvözlettel,

Dr. Pattogató Rita

Korona alatti szuvasodás lehetősége

„Kedves Doktornő!

Jobb felső hatos -eredetileg koronás- fogam a korona alatt szuvasodik.

Fogorvosom azt mondta röntgenfelvétel alapján, hogy a fog már nem él ezért ki kell húzni.

Lévén, hogy ennek nem örülök egyrészt korábbi igen kellemetlen tapasztalatom miatt /száj és orrüreg összenyílt/ másrészt a fogam valamilyen pótlásáról kellene gondoskodni.

Meg kell jegyezzem, hogy semmi fájdalmam nincs, nincs gyulladásban.

Szeretném -bármi módon- a fogamat megmenteni.

Köszönettel várom szíves válaszát, Csaba”

Kedves Csaba,

Sajnos látatlanban nem tudom megmondani, hogy a foghúzás elkerülhető e. Ehhez szájvizsgálat és röntgenfelvétel szükséges.

Amennyiben a gyökérkezelés kivitelezhetőnek látszik, úgy azt a korona eltávolítása után lehet elkezdeni. Korona eltávolítása nélkül, az azon keresztül végzett gyökérkezelés az újrafertőződés veszélyét nagyban magában hordja, így nem javasolt, illetve az így kezelt fogra garancia nem vállalható.

Ha a fog körül a csontállomány egy krónikus gyulladás következtében jelentősen elpusztult, felszívódott, akkor sajnos kicsi az esély arra, hogy gyökérkezeléssel a fog menthető. Ugyancsak nehéz a helyzet, ha a fog gyökerei jelentősen görbültek, vagy a gyökércsatornák nehezen feltárhatóak.

A hagyományos gyökérkezelési technikák mellé a modern fogorvoslás különböző gépi technikák segítségét veszi igénybe, így a régen menthetetlennek tartott fogak kezelésére is nagyobb esély nyílik manapság.

Ilyen lehetőségek

- a gyökércsatornák precízebb és biztonságosabb feltárása gépi gyökércsatorna bemérőkkel,

- a gyökércsatornák hosszának pontos bemérése műszer segítségével,

- lézeres gyökércsatorna sterilizálás, mely a dentin tubulusokba 1000 nm mélyen hatol be a hagyományos 1-2 nm fertőtlenítéssel szemben,

- speciális kén-dioxid gázt fejlesztő átöblítő folyadék használata, mely a gyökércsatornán túli területek fertőtlenítését segíti.

A fenti lehetőségek csupán nagyobb teret, kifinomultabb és jobb fegyvert adnak az orvosnak a kórokozók helyreállítására, azonban nem jelentik feltétlenül azt, hogy mindent meg lehet velük menteni.

Biztatom, hogy amennyiben foga megmentése a cél, keressen fel több fogorvost, nézzen körül az alkalmazott technikák területén, így ha a foga valóban megmenthető, segíteni fognak Önön!

Amennyiben bizalommal fordulna hozzánk, a Budapest Dental fogorvosaihoz, ha tudunk, természetesen szívesen segítünk!

Boldog Új Évet, egészséges szép fogakat!

Szeretnék Nagyon Boldog Új Évet kívánni minden hűséges olvasómnak!
Egészséges fogakat, tudatos, jó életet, felemelő gondolatokat kívánok Mindenkinek a 2012-es esztendőre!
Dr. Rita

Ideiglenes fogpótlás melletti ínygyulladás

"Egy éve már fordultam Önhöz egy kérdéssel, köszönöm részletes válaszát. Most ismét a tanácsát kérem.

Két hónapja el kellett távolítani a bal felő kettes fogamat. Sajnos nem volt más megoldás, megpróbálták gyökérkezelni is, de állandóan begyulladt. Cukorbetegségem van, valószínűleg ez is közrejátszott abban, hogy az ínyem nagyon lassan gyógyult a húzás helyén. Legalábbis a fogorvos ezt mondta. Ezt nem tudom biztosan, mindenesetre több mint 2 hónap volt. Amíg várni kellett kértem ideiglenes pótlást. Ez egy műanyag korona híd volt, de szerintem begyulladt tőle az ínyem. Lehet hogy allergiás vagyok az ideiglenes fogra?

Melyek az ínygyulladás tünetei? Voltam háziorvosnál is, arra gyanakodtam, hogy arcüreggyulladás is kialakult, mert a szemem felé is sugárzott a fájdalom. Nem tudom eldönteni, hoyg az ínyem fáj, vagy a fog a korona alatt?

El lehet így készíteni a porcelán fogakat? Ha baj van le lehet szedni az új hidat úgy hogy ne sérüljün? Van e értelme antibiotikumot szedni?

Köszönöm a választ, G. Ferenc (48 éves vagyok)"

Kedves Ferenc,

Az ideiglenes pótlás amennyiben elér az ínyig (javasolt, hogy az ideiglenes korona az ínyszélt ne érintse), akkor ott ínygyulladást vált ki. Fogpótlás vagy tömés készítése esetén törekedni kell a gyulladásmentes környezetre a fogpótlás elkészítésnek összes lépése során. A későbbi ínygyulladás elkerülése leginkább úgy lehetséges, hogy már az alapoktól gyulladásmentes az íny (az id korona mellett is) és vállas koronaelőkészítés a preparálási technika.

Az ínygyulladás jele fogínyvérzés, duzzadt lilás színű íny, kevésbé a jellemzi a fájdalom, vagy ha van is, az inkább az ínyre koncentrálódik, kevésbé szétsugárzó. A jól meg nem határozható fájdalom, mely sugárzik, esetleg este rosszabb reggel jobb, talán inkább fogbélgyulladásra utal. A szem felé sugárzó fájdalom inkább a szemfogra (3) jellemző. A 2, 3 fogakra nem jellemző, hogy arcüreg felé hatnának, ez inkább a kisőrlő fogaktól kezdődik (4-től) bár kivételek mindig lehetnek.

A leírt fájdalmak utalhatnak tehát ínygyulladásra, de fogbélgyulladásra is. A fogbélelhalás eleinte a röntgenen nem látszik, csak akkor, ha a fog elhalt és a gyulladás a csontot is elérte. A röntgenen ugyanis csak akkor látunk elváltozást a normálishoz képest, ha az már a csontban valamilyenfajta rekaciót váltott ki. Itt akár több hetes késés is lehet, míg a röntgenen valami látszik.

Első lépés mindig az alapozás, addig nem érdemes új fogpótlást felhelyezni, míg a pillérfogak, illetve az íny panaszos. Csak biztos alapokra lehet hosszútávon garantált jó munkát készíteni.

Ha a fogpótlás már véglegesen fel lett ragasztva, akkor már sokkal nehezebb a kezelés. A koronán át lehetséges a fogat megtrepanálni és a gyökérkezelést elvégezni, ám ez technikailag nem mindig egyszerű, a porcelánleplezés lepattanásával járhat, illetve a gyökérkezelés tökéletes kivitelezhetőségét a koronán át történő technika rontja. A gyökérkezeléssel az esetleges fogbélgyulladást meg lehet oldani, azonban az ínygyulladást ez nem nem oldja meg.

Az antibiotikum szedése külsőleg elodázhat dolgokat, hiszen széles spektrumával a gyulladást átmenetileg csökkent. Végleges megoldást azonban nem fog jelenteni, mivel a fájdalom okát nem tudjuk, és amennyiben az akár gyökérkezelés, akár a korona széle vagy a hídtest okozta íny irritáció, mechanikai fogorvosi beavatkozásra van szükség, melyt az antibiotikum nem képes kiváltani.

Mindenképp javasolt, hogy panaszaival mielöbb keresse fel fogorvosát és beszéljék át a lehetséges okokat és a következő fogászati lépést.

Fogíny visszahúzódás alsó metszőfogakról

"Az első/alsó metszőfogaimról teljesen lehúzódott a fogínyem, érdeklődöm hogy ezt a problémát lehet-e valahogy orvosolni, illetve létezik-e olyan kezelés amelynek hatására a fogíny (valamelyest) visszanő?

Segítséged, válaszod ezúton is köszönöm."

Sajnos a fogíny visszanövesztésére nincs technika, esetleg a folyamatot lehet lassítani, de ehhez tudni kell, hogy pontosan mi okozta. (Életkor, általános egészségi állapot, fogászati státusz, ínyvisszahúzódás mérétke, tasakmélység, fog-mozgathatóság, harapás, szájhigiéné).

A kórosan gyors fogínysorvadás hátterében elsősorban genetikai adottság szerepel (immunológiai probléma), bizonyos esetekben harapási rendellenesség vagy más fogászati probléma, a legtöbb esetben fogkő, ínygyulladás.

Az első és legfontosabb, fokozottan ügyelni a szájhigiéniára (fogkőeltávolítás, polírozás akár negyedévenként), hiszen minden gyulladás fokozza a fogínysorvadás ütemét.

Érdemes lehet megpróbálni a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikáját (Bp., IX. ker. Szentkirályi u. 47.) akik speciálisan foglalkoznak a fogíny és a szájbetegségek területével. Bizonyos esetekben lebenyátültetéssel, egyéb ínyplasztikákkal lehetséges a visszahúzódott íny pótlása, megfelelő indikáció és extrém jó szájhigiéné esetén.

Az első lépés tehát a kiváltó ok tisztázása, a következő a komoly szájhigiéné megteremtése, ezeket érdemes saját fogorvosánál igénybe venni, majd a Parodontológiai Klinikán szakvélemény és esetleges kezelési lehetőség kérése.

Fogíny visszahúzódás, gyulladás koronaszél mellett

"Kedves Rita! Érdeklődéssel olvasom blogját és weboldalát. Sajnos nagyon kevés fogorvos nyújt ilyen korrekt, precíz tájékoztatást a hozzájuk forduló embereknek.

A kérdésem a következő lenne:

A jobb felső 5. 6. 7. fogaimon jelenleg ideiglenes műanyag koronák vannak kb. 5 hónapja. Mindegyik fog gyökérkezelt, minimális megmaradt foganyaggal. Két fogban üvegszálas csap van, egyben öntött arany csap, mindegyik vállas csiszolással. Az ínyem az elmúlt hónapokban elkezdett visszahúzódni, így a fogak tetején kilátszik a fogak szürkésfehér pereme. Szeretnék az ideiglenes koronák helyett fix pótlásokat kapni. Megoldható lenne ebben az esetben, hogy a kilátszó peremeket valamilyen módon eltüntessék, anélkül, hogy az ínyem érintkezne a koronák peremével?

Milyen típusú fogpótlást javasolna? Fémallergiám van, így csak valamilyen fémmentes típus vagy arany jöhetne szóba. Az alsó állkapcsomon levő fogaimban is már elég nagy tömések vannak, az 5. 6. fogamon szintén eléggé vissza van húzódva az íny, néha érzékeny is. Olvastam, hogy a cirkónium koronák a rendkívüli keménységüknél fogva jobban koptatják a velük szemben levő fogakat. Kérdésem az lenne, hogy ilyen visszahúzódott ínyű és nagy tömésekkel bíró frontfogak esetében javasolható -e a cirkónium korona a jobb felső fogakra vagy esetleg érdemesebb lenne valamilyen kevésbé nagy keménységű anyagot választani.

A bal alsó 6. fogam hiányzik, volt már több hidam is, az első aláromlott, de a kialakítása íny szempontjából jó volt, mert egy peremen feküdt, a második (cirkónium hagyományos csiszolással...) állandóan leesett és begyulladt az ínyem körbe a csiszolt fogak peremén. A íny még most is elég gyulladt, pedig a híd már hónapok óta nincs fent. A 5. fogamnak már kb. a fele eltűnt, mert benőtte az íny. A kérdésem az lenne, hogy meg lehet -e szűntetni az ínygyulladást, illetve kiszabadíthatók -e az eltűnt fogrészek az íny alól.

Szíves válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel:

T. Tímea"

Kedves Tímea,

Igyekszem pontokban válaszolni:

1. A jobb felső 5. 6. 7. fogaimon jelenleg ... Az ínyem az elmúlt hónapokban elkezdett visszahúzódni, így a fogak tetején kilátszik a fogak szürkésfehér pereme...Megoldható lenne ... a kilátszó peremeket valamilyen módon eltüntessék, anélkül, hogy az ínyem érintkezne a koronák peremével?
Válasz: a vállakat picit le kell süllyeszteni íny szintjébe vagy minimálisan íny alá. A koronán kilakított váll így a csonkon kialakított vállon nyugszik, de az ínyt nem irritálja, hiszen a kontúrja nem áll ell a fog nyakánál. Teljesen természetes, hogy ideiglenes korona készítése esetén a fogorvos a vállat csak nagyjából, közel az ínyhez, inkább íny felett helyezi el, a végleges váll magasságot a végleges csiszolás esetén szoktuk beállítani, azaz ínyszintbe süllyeszteni.

2. Milyen típusú fogpótlást javasolna? Fémallergiám van, ...

Válasz: Valamit félreérthetett. A cirkon alapanyag valóban nagyon kemény anyag, kedvező keménysége, ereje és szakítószilárdsága teszi lehetővé, hogy vele a fémvázat ki lehessen váltani. A cirkon azonban a fogpótlás vázát képezi, ezt az anyagot Ön nem is látja, hiszen a cirkon vázra porcelán leplezés kerül, ez adja meg a korona, a rágófelszín végleges formáját. A hagyományos porcelán leplezés is nagyon kemény anyag, keményebb mint a zománc. Azonban egyre több fogtechnikus magasabb víztartalmú, így puhább porcelán leplező anyagot használ, melyek kopási együtthatója már megközelíti a zománcét.

Fémallergia esetén és esztétikai szempontból tehát cirkon vázas porcelán leplezésű korona javasolható, ha lehet nagyobb víztartalmú porcelán leplezővel. A koronákkal szembeni rágófogakra, ha ezekre nem muszáj koronát készíteni, mivel csak a belsejük hiányzik, illetve nagy mértékben tömött, lehetséges úgynevezett betétet (onlay/inlay) készíteni. A betét elkészíthető úgynevezett módosított kerámia anyagból, mely polimer elemet is tartalmaz, így a zománccal hasonló keménységű. Frontfogak esetén általában szintén cirkon vázas porcelánnal leplezett korona javasolt.

3. A bal alsó 6. fogam hiányzik, ...A kérdésem az lenne, hogy meg lehet -e szűntetni az ínygyulladást, illetve kiszabadíthatók -e az eltűnt fogrészek az íny alól.

Válasz: Sajnos ezt nem tudom látatlanban megmondani, ehhez mindenképp szájvizsgálat szükséges. Nehéz szituáció, ha a hagyományos csiszolással nagyon mélyen az íny alá csiszoltak, nehéz vállat kialakítani. Kérdés, hogy miért van még mindig az íny begyulladva, ha nincs irritáló elálló koronaszél – először mindenképp ezt kellene tisztázni. Az 5 fog rendbetételéhez a személyes vizsgálat mellett rtg felvétel is szükséges, ennek alapján lehet megmondani, hogy csapos felépítéssel lehet e a foggal valamit kezdeni, egyáltalán megtartható e és ha igen váll perem kialakítható e vagy sem (sajnos ilyen is előfordul).

Fogmosás gyermekkorban

„Nagyon félek mert 12 éves vagyok és 2 fogam lyukas és egy tejfogam rosszul eset ki és egy ki gyökér maradt.Azt mondta a fogorvos hogy ki kell venni de NAGYON FÉLEK!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Fáj?? Válaszát várom! Bogi”

Kedves Bogi,

Bíztatlak, hogy mihamarabb fordulj dokihoz, hogy a lyukas fogaidat időben kezelhesse. Ha várakozol, a probléma nem fog magától megoldódni, csak még mélyebb lesz a lyuk és egyre bonyolultabb kezelni.

Próbáld meg nem előre a rosszat elképzelni, hiszen tapasztalatod még valószínűleg nincsen sok a fogászatról. A hiedelmek, fantáziák sokszor a valóságban nem következnek be, így előre félni és aggódni talán felesleges is.

A mai modern érzéstelenítőkkel a kezelések tökéletesen fájdalommentesek. Megkönnyítheted azonban a magad és a doki dolgát is, ha bátran és bizalommal ülsz be a fogorvosi székbe.

Kívánok neked sok bátorságot és erős önbizalmat!

Dr. Rita

„köszönöm szépen!!!!! és még lenne egy kérdésem ha szabad. az lenne sz hogy milyen fogkéremet használjak???”

Kedves Boglárka,

Én a Sensodyne -re vagy az Elmex -re szavazok. A lényeg egyébként az alapos fogmosáson van, naponta minimum 2 x minimum 2 percig!

Dr. Rita

„én 1 nap 1 szer szoktam de akkor 3,5 percig!! az nagy baj hogy ha reggel nem szoktam mert nincs időm csak egy rágót kapok be!!”

Kedves Boglárka,

Szerintem erre te is tudod a választ…

Próbálj meg esetleg 2 perccel hamarabb felkelni. Ehhez nem is igazán idő kell, hanem tudatosság, egy döntés benned, hogy megadod a fogaidnak ami jár és eldöntöd, hogy reggel is alaposan megtisztítod őket.

Ha eldöntötted, hogy saját fogaid a te felelősséged és fontosak neked annyira hogy miattuk hamarabb felkelj, nem lesz nehéz 2 perccel elöbbre állítani az órát…

Egyébként reggel az ember szája tele van az éjjeli méregtelenítés során kirakódott lepedékkel. Nézd meg egyik reggel a nyelved, és próbáld meg lekaparni ami rajta van… Elég sok trutymi jön le róla. A fogaidon is ilyesmi van…

A reggeli lehelet emellett nem túl kellemes illatú, egy egyszerű fogmosással ezt üdévé teheted.

Szép és erős fogakat!

Dr. Rita