Foghúzás és Dalacin C antibiotikum

"Üdvözletem doktornő! Én egy 23 éves fiatalember vagyok és sajnos van egy nagyon rossz állapotban lévő fogam, a bal alsó négyes. Ennek a fognak már nagyjából a 60%-a hiányzik, amit úgy kell elképzelni, hogy a kifelé néző oldalon már csak kicsiny perem látszik ki az ínyem alól és a fog közepe sincs meg. A fájdalom három napja kezdődött. Megduzzadt a fognál a fogínyem és a fogam már a legkisebb nyomásra is elviselhetetlenül fáj. Van cataflam gyógyszerem, abból vettem be, hogy lejjebb húzza a gyulladást plusz jegelem az arcom, de sajnos egyiknek sincs hatása. Gyökérkezelni vagy húzni gondolom már képtelenség a fogamat a hiánya miatt. Természetesen elmegyek szakemberhez (még ha túl későn is, de legyek intő példa a blog olvasóinak), de gyanítom, hogy valamilyen helyi műtéttel lesz eltávolítva a fog. Mi a véleménye erről?
Válaszát előre is köszönöm!"

Részletes leírása alapján elsősorban fogeltávolításra gyanakszom, bár ezt pontosan csak röntgenfelvétel alapján lehet meghatározni.

Gyökérkezelni akkor érdemes, ha a fog koronai része még felépíthető. Amennyiben a fog megmaradt része az íny fölött van 2 mm-el, akkor csapos felépítéssel, majd koronázással a fog megmenthető lehet. Ebben az esetben első fázisban a fájdalom megszüntetése, majd a gyökércsatorna alapos feltárása és kitisztítása következik. Tünetmentes esetben gyökértömés, majd a csap és a korona elkészítése fogtechnikus segítségével. Sokszor tapasztaljuk, hogy a páciensek sokkal rosszabbnak gondolják egy fog helyzetét, mint amilyen az valójában.

Amennyiben a fogcsonk olyannyira elszuvasodott, hogy a csapos felépítés már nem jön szóba, akkor valóban csak foghúzással lehet a fájdalmat megszüntetni, illetve a további problémákat megelőzni. Ha van még olyan fogrész, melyet a fogorvos vagy szájsebész fogóval biztosan meg tud fogni, akkor egy kisőrlő gyökeret egyszerűen is el lehet távolítani. Ha a csontnívó alatt szuvas a fog, akkor is vannak tehnikák, és eszközök (pl. luxátor) hogy ki lehessen annyira mozgatni a fogat, hogy fogóval el lehessen távolítani. Ha ez már nem elegendő, akkor szájsebészeti feltárás következik.

Amennyiben egy fog nagyon gyulladt, úgy a foghúzás elött a fogorvos antibiotikumot is felírhat, hogy a gyulladás csökkenjen. Ez segít ahhoz is, hogy a fogat tökéletesen el lehessen érzésteleníteni. Amennyiben ez sikerül, akkor a foghúzás teljesen fájdalommentesen elvégezhető.

Fontos, hogy a foghiányt a sebgyógyulás után (általában 6-8 hét) valamilyen módszerrel pótoljuk. Ha a hiány nincs pótolva, a mellette levő fogak elkezdenek elvándorolni a hiány felé, a felső fog pedig kiemelkedni a síkjából, hiszen nincs alatta ellenpár fog. Ezeket a rágósíkbeli változásokat mindenképp érdemes megelőzni fogpótlással, mert hosszú távon izületi és egyéb fogászati problémákat okozhat.

Mielőbbi gyógyulást kívánok!

"Elnézést, hogy újfent zavarom, de voltam a fogorvosnál és lenne pár kérdésem. Én arra számítottam, hogy felméri a fog(aim) állapotát, majd a gyulladásra hivatkozva felírja a Dalacin nevű antibiotikumot, ami lejjebb húzza (vagy eltűnteti) a gyulladást, hogy utána már könnyebben el tudja távolítani a fogat. Nos, nem ez történt. Azt mondta, hogy jó lenne már most eltávolítani a fogat, hogy úgy tudjon távozni a genny, így kaptam két injekciót, majd fél óra várakozás után letolta a hiányos oldalon az ínyem, hogy meg tudja fogni a fogat fogóval. Mondta, hogy ha fáj, jelezzem neki és akkor megáll. Gondoltam, hogy fájni fog, elvégre be van gyulladva hiába az érzéstelenítés. Fájt, jeleztem neki, megálltunk. Ekkor úgy döntött, hogy ad még két injekciót hátha nem zsibbadt el eléggé a fogam (?) és próbáljuk meg újból. Beadta, újbóli várakozás, majd próbálkozás, de még mindig fájt, így végleg leállt a húzással. Helyette teljesen lefúrt a fogam aljára és egy kis tűvel megnyitotta a gócot, hogy szívogassam a gennyet majd adott két szem Dalacint és felírt egy dobozzal, hogy szedjek 4x1-et és ha lement a gyulladás hívjam fel egy új időpontért. A kérdésem az volna, hogy lehetséges, hogy annyira súlyos a helyzet, hogy tényleg ott helyben ki kellett volna húzni (bár a doki nem mondott semmit, csak "jó lenne ha ki tudnánk húzni")?
Illetve mi van abban az esetben ha a Dalacin nem tudja lehúzni a gyulladást, van e erre esély? Akkor milyen eshetőségek állnak fent? Gyanítom, hogy mindenképpen húzni kell, jól gondolom?
Válaszát előre is megköszönöm!"

Kedves Dániel,

Egészen biztos, hogy a fogat húzni kell, hiszen ezt a folyamatot már el is indította orvosa. A trepanáció, azaz a gyökércsatornák megnyitása, azaz a genny levezetése és a Dalacin arra szolgál, hogy az erős feszültség és gyulladás csökkenjen, így a foghúzás jobb feltételek között fájdalommentesen történhessen meg.

A Dalacin kifejezetten jól hat a csonthártyában, a gyulladt fog körül, így ha erre szükség van, legtöbb esetben ezt írja fel a fogorvos, mert nagyon jók a tapasztalatok. Ennek az antibiotikumnak a hatásspektruma általában lefedi a fog gyulladásáért felelős baktériumokat, így hatásosan csökkenti a gyulladást.

Amalgámtömés cseréje után érzékeny fog

"Nemreg egy fogaszati rendeloben kicsereltek egyik also ragofogam tomeset. Amalgam tomes volt, most feher tomest tettek bele. Semmi panaszom nem volt a fogamra, most pedig amiota kicsrelte a

fogorvos egyszeruen az uj tomest ha a felso felen megkaparom, vagy ingerlem valamivel, erzekeny a fogam.Ennyhe fajdalmat erzek.A doktorno azt ajanlotta hogy varjunk vele egy kis idot hatha elmullik, annak mar 3 hete de tovabbra is fenall a dolog.Kulonosen akkor jelentkezik ha kemenyebb valamit ragok, pl kenyerhelya, csipsz stb. Mikor a doktorno betomte a fogam es csiszolta le a felesleges tomoanyagot, mar akkor ereztem, hogy reagall a fog.

A doktorno azt ajanlotta ha nem mullik el akkor gyokerkezelest kell alkalmazni.

En megmondom oszinten egy kis ketelyem van a dologgal kapcsolatban ugyanis az en fogam se nem volt gyulladt, sem nem fajt, se semmi, akkor.

Az On velemenyet szeretnem kerni ebben a kerdesben."

Az Ön által említett eset sokszor előfordul az én praxisomban is, a leggondosabb kezelés és töméskészítés mellett is. Az okot elsősorban az esztétikus tömés kémiai és kötési jellemzőiben keresném illetve az eredeti szuvasodás vagy tömés mélységében.

Okok lehetnek:

- a fehér tömés kötésekor zsugorodik. A zsugorodás vakuumot képez a zománc dentin határon és feszültséget okoz. A fehér tömés ugyanis kémiailag kötődik a foghoz, ez egy sokkal érzékenyebb kötődés, nem olyan, mint régen az amalgám (az nem kötött a foghoz, csak benne volt). A fehér tömés egyáltalán nem biztos hogy mélyen van, mégis bizonyos szögből történő harapáskor ez az érzékeny, zománc dentin határon levő feszültség fokozódik, a páciens fájdalmat érezhet ráharapáskor. Megfigyeléseim szerint ez elsősorban az alsó 6-os fogak, ritkábban az alsó 7-es fogak és még ritkábban a felső 6-os fogak területén jelentkezik régi amalgám tömés cseréjét követően új esztétikus tömés mellett.

Én ilyenkor az elkészített tömést eltávolítom, egy ideig - akár egy két hónapig gyógyszeres tömést teszek a fogba (Cariosan tömés), míg a panaszok elmúlnak. Gyökérkezelésre ebben az esetben nem szokott sor kerülni, a panaszok a tömés eltávolítását követően egy-két napon belül rendeződnek, majd egy két hónap alatt az érzékeny dentin is megvastagszik egy picit.

Ezután új esztétikus tömés készül, vastagabb alábéleléssel és még több rétegben, hogy a feszültség esélye tovább csökkenjen. Megfigyelésem még, hogy másik típusú, márkájú tömőanyag használata is segítség bizonyos esetekben.

Okok lehetnek:

- mély volt az eredeti szuvasodás és tömés, most a töméscsere után még mélyebb szuvasodást fedez fel a fogorvos, ezt betömi, így azonban az új tömés alja már nagyon közel kerül az idegkamrához. Erre utalhat az, hogy érezte a fogfúrást. Attól függetlenül, hogy a szuvasodás mély, először az orvos megpróbálja a fogat betömni, remélve, hogy ennyi elegendő a folyamat visszafordításához, de sajnos sok esetben ez már nem segít, ilyenkor gyökérkezelés kell. Ebben az esetben az új tömés után nem csak egy-egy irányból történő ráharapáskor fáj a fog , hanem az egész fog fájdalmas ráharapásra, komoly hideg később melegérzékenység alakul ki.

Budapesti fogorvos vagy fogszakorvos

"Kedves Doktornő Hetek óta olvasgatom a bejegyzéseit, nagyon sok hasznos és érdekes írást találtam benne. Nagyon örülök, hogy elindította ezt az oldalt, sok sikert kívánok lelkiismeretes munkájához. Fogászati problémáim miatt keresgélek információkat, esetleg új fogorvost Budapesten akihez fordulhatnék, de azon gondolkodtam, nem tudom, mi a különbség az orvosok között? Honlapjukon láttam a különböző megnevezéseket a fogorvosok, fogszakorvosok neve mellett, de ez számomra nem ad elegendő információt. Van egyáltalán, vagy ez ugyanaz, csak lehet így is úgy is mondani? Kérem, ha úgy adódik, legyen kedves megválaszolni, mert őszintén érdekel. Én egyébként mérnök végzettségű vagyok, ezen belül villamosmérnök :) Üdvözlettel, K. Tóth Péter"

Kedves Péter,
Mikor az orvosi egyetem fogorvostudományi karát elvégzi valaki, fogorvos diplomát kap. Fogorvos képzés van Budapesten, Szegeden, Pécsett és Debrecenben, de a legtöbb fogorvos Budapesten végez. Régebben, mikor én végeztem 1997-ben, még automatikusan kerültünk tovább, a szakorvosképzésbe - ez lényegében azt jelentette, hogy más szakorvos kolléga mellett elkezdtünk fogorvoskodni - majd két évvel később szakvizsgázni kellett. Ezt a szakvizsgát akkor Fog és Szájbetegségek szakvizsgának hívták. Akkoriban az volt a szabály, hogy csak az nyithatott magánrendelőt aki fogszakorvos volt. Fogorvos csak fogszakorvos mellett dolgozhatott, önállóan nem.

Később a rendszert átalakították, ez lett a rezidensi rendszer. A fogorvos rezidens már közel három évet kell, hogy a szék mellett eltöltsön, míg szakvizsgázhat. Több különböző szakvizsga lett a fogászaton belül, például én is letettem egy második fogászati szakvizsgát, ez a Konzerválófogászat és fogpótlástan szakvizsga, egyrészt, mert a régi, Fog-és szájbetegség szakvizsgát külföldön nem fogadják el, míg ez újabbat igen, másrészt fiatal fogorvos rezidenseket sem taníthatnék tutorként a régi szakvizsgával csak ezzel az újjal. Budapesti fogorvosként és egy rendelő fogorvos szakmai vezetőjeként ezt én alapelvárásnak tartom magammal szemben. Lehet szakvizsgázni még Fogszabályozásból, Gyermekfogászatból, Dentoalveoláris sebészetből és Parodontológiából (Száj és íny betegségei) is. Harmadik fogászati szakvizsgát már nagyon nehéz szerezni, én megpróbáltam a fogszabályozást, de valahogy az egyetem oltárán mindannyiszor elvéreztem, sehogy sem jutottam be.

Mára a magánrendelő megnyitásának már nem feltétele a fogászati szakvizsga. Ez azt jelenti, hogy bárki, aki az egyetemet elvégezte, azaz fogorvos diplomával rendelkezik ugyan, de szakvizsgával nem, azonnal nyithat fogorvosi rendelőt. Nem írhatja ki, hogy fogszakorvos, csak a fogorvos megnevezést használhatja.

Szakvizsga nélkül azonban nem taníthat, és külföldön is nehezebb elhelyezkedni. A szakvizsga megszerzéséhez sokat kell még tanulni az egyetem után, sokkal többet kell elméleti fogorvoslással foglalkozni a gyakorlati mellett, sőt lehet, hogy a gyakorlatot is sokkal átgondoltabban végzi az ember, hiszen kötelezően foglalkoznia kell a "miért"-ekkel, nem csak a "hogyan"-okkal munkája során. A fogszakorvosi szakvizsga megszerzésének hitem szerint presztizsértéke is van, igényes munka mellett sokan tartják fontosnak önmaguk megmérettetését és egy magasabb kvalifikáltságot jelző cím megszerzését.

Bölcsességfog gyökérkezelése

"A weboldalukon is említett fájdalommentes gyökérkezelésről szeretnék érdeklődni!

Évekkel korábban a jobb alsó bölcsességfogamat kivették, sajnos elég nagy tortúra volt, a foggyökereim hurkosak, 4 órán keresztül vésték cibálták egy rendelőben, végül azt mondták ezt ők nem tudják kivenni!

Teljesen szétszedték a hátsó részt, végül át kellett mennem másnap a Mária utcába, és ott 1 óra alatt tudták kivenni!

Innentől kezdve a nyelvem jobb oldalát és a nyelvem tövét csak tompán érzem, rendszeres hogy időjárás változáskor is az egész jobb oldal a szájam sarkáig fáj!

Most pont a bölcsességfogam helye előtti fogat kellene gyökér kezelni, amit el is kezdtünk a fogorvosommal, de nem tűnik egyszerű esetnek!

Már az injekció beadása hátra is nagyon fájdalmas volt, mintha felszúrták volna a nyelvemet, pedig mondta az orvos hogy a lágy részbe adja, nem az ideghez!

Miután sikerült kibontani a fogat gyógyszert tett bele, hogy később el tudja kezdeni a kezelést, savanyú ízű szert spriccelt egy injekciós tűvel a foggyökérhez, de már itt is az érzéstelenítő ellenére a csillagokat láttam! Azt mondta az orvos hogy ezt nem érti, és ezzel nem nagyon nyugtatott meg :-) Be kell vallanom rettegve várom a következő alkalmat!:-(

Elnézést hogy ilyen részletesen írtam le a történteket, de talán így tud mondani valamit!

Mi a véleménye? Találkozott már hasonló esettel? Szóba jöhet az én esetemben is a fájdalommentes kezelés Önöknél?:-)

A mostani orvosom nagyon rendes, lelkiismeretes, de tartok tőle hogy ez a dolog nehézkesen menne egy kis magánrendelőben, és szeretném, ha megoldható, a felesleges fájdalmakat megspórolni!

Várom válaszát, Köszönettel, F. Sándor"

Én látatlanban nem tudom Önt bíztatni, amennyiben meg van elégedve fogorvosával és bízik Benne, szerintem csak jó kezekben lehet! Egy jó orvos – beteg kapcsolatot érdemes megtartani, akkor is ha egy egy alkalommal nem minden volt tökéletes, ezeket jó megbeszélni az orvossal, aki esetleg így változtatni tud.

A fájdalommentesség alapja egy másik rendelőben is a jó bizalmi kapcsolat! Ezt segíti meg a technika. A jó helyre beadott vezetéses érzéstelenítés nagyon fontos és ez nem mindig egyszerű – ehhez akár a panoráma röntgen ellenőrzése is kell, melyen látható, ha rendellenes helyen lép be az ideg az alsó állkapocsba a normálishoz képest. Illetve az Ultracain DS Forte érzéstelenítő, mely a hagyományos Lidocain injekció hatáserejénél 4 x erősebb, így erősebben érzésteleníti el a fogat.

Mindettől függetlenül, ha egy fog erősen be van gyulladva, nem mindig lehet tökéletesen elérzésteleníteni. Ebben az esetben az első ülésben nem lehet a gyökérkezelést végigvinni, ilyenkor a fogba egy olyan anyag kerül, mely segít befejezni a folyamatot, azaz segít a gyulladt fogideg kiszárításában, így következő alkalommal a csatornák már fájdalommentesen feltárhatóak.

Még egy nehéz dolog lehet a gyökércsatornák megfelelő feltárása, ez azonban nem a fájdalommal van összefüggésben, inkább a fog elérhetőségével, a gyökerek görbületével, illetve az alkalmazott technikával és műszerekkel. Az, hogy a bölcsességfogának ilyen gyökerei voltak nem feltétlen jelenti, hogy a többi moláris fogának is ugyanolyan görbe gyökerei vannak, de az esély valóban nagyobb a rendellenességekre. A bölcsességfogak legtöbbjének nagyon görbe és rendellenes a gyökere, szerencsére a többi nagyőrlő nem mutatja ugyanezt a rendellenességet.

A gyökérkezelés megkezdése elött a röntgenfelvételen az orvos körülbelül meg tudja ítélni a görbületeket, rendellenességeket. A gyökérkezelés közben a korrekt hossz ellenőrzésére szintén van röntgen – ez az úgynevezett tűs kontroll. A gyökércsatornák hosszának meghatározására, illetve a csatornák feltárásának megkönnyítésére elektromos gyökércsatorna bemérű műszer használható. Egy extrém görbe csatorna esetén azonban sajnos ez sem segítség, van olyan fog, mely nem feltárható.

Mozgó fogsor alábélelése

"Olvastam honlapján a megszívlelendő válaszait, ezért kérem a tanácsát.

Kérdésem a következő:

62 éves vagyok, két éve viselek kivehető alsó, felső fogpótlást.

Eleinte egész jól tudtam használni, de pár hónapja rögzítő ragasztó ellenére is egész egyszerű ételek fogyasztásakor (pl. jól megfőtt zöldség, krumpli) a fogaim kifordulnak, hol az alsó, hol a felső. Az alsó ínyemben szúró, kellemetlen fájdalmat érzek ilyenkor. Éjszakára műfogsor tisztító tablettával próbálom takarítani a pótlásaimat. Reggel felébredve gyakran ínyfájdalmat érzek, ilyenkor a nyelvemmel próbálom masszírozniaz ínyemet, hogy felkészítsem a fogbehelyezésre. Néha napközben is kiveszem, beáztatom a műfogakat, hogy pihentessem az ínyemet.

Mivel tudnám csökkenteni a kellemetlen, zavaró ínyfájdalmat és hogyan lehetne biztonságosabban fixálni őket?

Várom szíves válaszát.

Üdvözlettel: Sz. József Salgótarjánból"

A teljes kivehető fogpótlásokat időnként, azaz 1-1,5 éven belül alá kell béleltetni, hogy a funkcióját ismét megfelelően ellássa.

Kezdetben a fogsor felszíne és a fogatlan állcsont nyálkahártyája tökéletesen érintkezik, hiszen a fogorvos, illetve fogtechnikus arra a formára készíti el, amely az Ön szájában akkor éppen van. A csont és az íny formája azonban folyamatosan változik, az íny folyamatosan sorvad a fogsor alatt. Ezért az eleinte jól érintkező felszínek között egy idő múlva már nem lesz meg ugyanaz a súrlódási együttható, így a fogsor stabilitása, helyben maradása csökken. Így a fogsor egyre többet kibillen, csúszkál.

A fájdalmakat okozhatja az, hogy a fogsor stabilitása csökken, azaz a fogsor jobban mozog a szájban. Okozhatja az is, hogy az íny visszahúzódásával az állcsontgerinc egyenetlenségeit a mogzó fogsor alatt jobban érzi, ezeket az érzékeny területeket, melyeknek formája már nem teljesen passzol az eredetileg elkészített fogsor formájával, a kemény műanyag fogsor töri.

Mindenképp azt javaslom, hogy menjen el fogorvoshoz, aki a régi fogsort megpróbálhatja alábéleltetni fogtechnikussal. Ez annyit jelent, hogy a meglevő fogsorral vesz egy lenyomatot az Ön mostani ínyéről, a fogtechnikus pedig az eredeti felszínt a lenyomatnak megfelelően átalakítja az új felszínhez. Átadás után ismét szükség lehet korrekciókra, mint annak idején, mikor a friss fogsort megkapta, hiszen ez ilyenkor úgy működik, mint egy új cipő. Itt azonban nem a "cipő" törik majd be, hanem ahol az új felszín esetleg feltöri az ínyt ott a fogorvos vagy fogtechnikus picit igazít a fogsoron, hogy megfelelő hely legyen az ínynek, de biztosan tapadjon is a felszínhez.

Általában a felső fogsorok alábélelése sikeresebb, az alsóké, mivel itt a fogínysorvadás miatt sokkal nehezebb helyzet alakul ki, nehezebb.

Egy fogsor általában egy - esetleg két alábélelést bír ki, tankönyv szerint 4 évente érdemes új fogsort csináltatni.

Régi gyökértömés cseréje

"Tisztelet Doktornő! 25 éves férfi vagyok, igencsak problémás fogakkal. Sokáig nem mertem fogorvoshoz menni a gyermekkori traumáim miatt. Ennek eredményeképp 2éve gyökérkezelésen estem át. Ha jól tudom az alsó 6os fogat kezelte az orvosom (bölcsesség nélkül utolsó előtti fogam). A kezelés után pár napig fájt még a fogam, de viszonylag hamar elmúlt a fájdalom. Sajnos pár napja elkezdett fájni ugyanaz a gyökér kezelt fogam, mára már csak akkor tudok fájdalom nélkül meglenni, ha egy korty hideg vizet tartok a számban. Előfordul, hogy egy szempillantás alatt elmúlik a fájdalom, aztán csak másnap tér vissza. Nyomásra, rágásra egyáltalán nem fáj a fogam, az ínyem pedig inkább fehér, mint duzzadt vöröses. Sajnos még mindig van bennem egy kis félsz a fogászat iránt, így remélem van ötlete, hogy vajon mitől lehet a fájdalom. A fogam nem szeretném elveszíteni. Elképzelhető, hogy az esetleges gyulladást gyógyszerrel meg lehet szüntetni? Mivel két évig panasz mentes volt a gyökér kezelt fogam, elvetettem annak a lehetőségét, hogy nem sikerült teljes mértékben feltárni a fogat, illetve sikertelen volt a gyökérkezelés (a fogorvos szerint tökéletesen sikerült). Elképzelhető, hogy ciszta van a fogam alatt? Válaszát előre is nagyon köszönöm! P. Péter"

Kedves Péter! Röntgenfelvétel nélkül csak találgatni lehet. A félelem nagy úr, tudom, de ennek ellenére arra bíztatom, menjen vissza fogorvosához. Egy egyszerű röntgenfelvétellel legalább a bizonytalanságot sikerül majd megszüntetni, ha a panaszok kezeléséhez több mindenre lesz is szükség. A röntgen, főleg 2 év után azonnal elárulja mi a helyzet. Leírásában egy tényező nagyon fontos jelnek tűnik a diagnózis felállításához: Hideg vizet tartva a szájában enyhül a fájdalom. Ez arra utal, hogy a fogban baktériumok által keltett gázok vannak. A gázok a meleg hatására kitágulnak, feszítő érzést és ezzel fájdalmat okozva. A hidegben azonban a gázok összehúzódnak így a feszülés és a fájdalom csökken. Egy gyökérkezelt fog esetén sajnos előfordulhat, hogy 2 évig úgy tűnik minden rendben, a letömött csatornahálózatban azonban mégis maradhatnak olyan baktériumok, melyek lassan lassan elszaporodnak és az Ön által említett panaszokat okozzák.

Ilyen esetben a fog feltárása után a régi gyökértömést el kell távolítani, a csatornákat újból fel kell tárni, a gyökércsatornákat kitisztítani, kifertőtleníteni. A fertőtlenítéshez a hagyományos átöblítésen túl lehet alkalamzni lézeres gyökércsatorna tisztítást is, mely nagyobb biztonsággal távolítja el a megbúvó baktériumokat. A csatornákat fertőtlenítő gyógyszerrel kell lezárni, ez a lezárás akár több alkalommal is megismételhető. A tünetmentes fogat újból le lehet zárni gyökértöméssel majd végleges töméssel.

Azt sajnos röntgen nélkül végképp nem tudom megmondani, hogy ciszta vagy egyéb gyökércsúcsi elváltozás kialakult e időközben. Ciszta vagy egyéb gyulladás (granuloma) akkor alakul ki, ha a fog belsejében baktériumok vannak. Ha a gyökértömés cseréjével a baktériumokat maradéktalanul el lehet távolítani, akkor van esély arra, hogy a gyökércsúcsi gyulladás magától meggyógyul. Nagyobb ciszta esetén sikeres gyökértömés után gyökércsúcs rezekciót is lehet csinálni, ennek kivitelezhetősége azonban alsó 6-os fog esetén nem túl jó esélyű, mivel nagyon vastag a csont, illetve közel van az alsó állkapocsideg.

Mielőbbi gyógyulást kívánok!

Amalgám vagy fehér tömés?

"Tisztelt doktornő! A következő dilemmám van: Borzasztó gyenge fogakat örököltem. Az alsó fogsorom hiányos, a lenti 5-ös fogaimat ki kellett húzni, mivel nem volt neki elég hely, és nagyon rossz helyre nőttek - befelé a szájüregbe (ennek az volt az oka, hogy az utolsó tejfogamat kihúzta egy fogorvos, aki szerint tejfogat nem szabad tömni, eztán pedig ennek helyére szépen beállt a 6-os, az 5-ös pedig csak 15 éves koromra nőtt ki) A fogsorom összezárt, a bölcsességfognak volt elég hely, szinte a 7-es fogak helyére nőtt, és jelentős szerepe van a rágásban így.

Karácsony előtt evés közben a bal alsó bölcsességfogamból - amit már tömtek, letört egy darab és kiesett a tömés. A fogorvosom egy röntgen után azt mondta, hogy nagyon mély lyuk, közel van az ideg, de meg lehet próbálni tömni - ha nem sikerül, húzni kell. Ma voltam nála, ideiglenes gyógyszeres tömést kaptam, amit ha nem fájdul meg a fogam, jövő héten cserélnek véglegesre. Ha fájni fog, kihúzzák. Azt mondta bölcsességfogat nem tömnek. Nem tudom, más orvosnál van-e erre lehetőség - főleg, hogy a röntgen alapján egyértelműen görbe a fog egyik gyökérága.

Jövő hétig kell eldöntetnem, milyen tömést akarok bele. Nekem eddig csak fehér töméseim voltak - azt gondoltam, amalgám tömés már fel sem merül, csak a TB finanszírozott rendeléseken. Ezen kívül van korona és híd is a számban, fém alapú porcelánok. A fogorvos azt mondta, hogy az amalgám tömés tartósabb, és a benne lévő ezüst antibakteriális, a tömött fogat jobban védi, a fehér tömések a szélükön egy idő után tönkremennek, és persze szebbek és drágábbak. Tény, hogy a fehérrel tömött fogaim (sajnos sok van) közül többel volt néhány évvel később probléma: törés, továbbromlás...

Ha e közül a két töméstípus közül választhatok, melyik bírja tovább? Félek, ha cserélni kéne a tömést, már húzni kell a fogam, mert a meglévő töméshelyet esetleg már nem lehet tágítani, olyan közel van az ideg. Ez reális veszély?

Másrész meg annyi rosszat lehet hallani az amalgám tömések higanytartalmáról. Tényleg olyan veszélyesek? És tényleg tartósabbak, mint a fehér? Sosem volt amalgám tömésem, és nem tudom mennyire rossz érzés a szájban, van-e fémes íze, nem érzékenyebb-e hidegre/melegre a tömött fog a jó hővezető képességétől, lehetek-e rá érzékeny, ha tudtommal nincs semmilyen fém allergiám vagy érzékenységem. Optimális esetben melyik töméstípus milyen hosszú ideig tarthat ki?

Ha szeretném minél tovább megtartani a fogam (még csak 25 vagyok), melyiket tanácsolja?

Köszönettel: Ella "

Kedves Ella, nekem most csak 2 percem van, Önnek meg „100” kérdése. Nem tudok most tematikusan haladni kérdésenként. Ami eszembe jut leírom, remélem segítségére lesz.

Látatlanban nem lehet jó döntést hozni, erre csak orvosa és Ön képesek, minden eset más és a megoldások mindegyikének vannak előnyei és hátrányai egyaránt.

Ha nem tud dönteni, egy gyógyszeres ideiglenes töméssel heteket, hónapokat nyerhet, ha a gyógyszeres tömés jól van elkészítve és megfelelő indikáció alapján készül.

Az amalgám tömés kevésbé kényes, mint a fehér tömés. Rosszul elérhető, íny alá betört hátsó fog esetén könnyebben elkészíthető, mint a fehér tömés. A legtöbb rendelőben már nem készítik, szükséges esetben betéttel (arany, műanyag vagy porcelán) oldják meg az ilyen eseteket. A betét kiegészíti a fogat, precizen pontosan illeszkedik a hiáynzó fogrész helyére.

Fehér tömés alá nem lehet eugenolos gyógyszeres tömést tenni, ami segíthet egy ilyen esetben túlélni a fognak. Ha azonnal tömni akarunk, amalgám tömés alá ilyen készíthető – lehet, hogy orvosának ez a terve. Sok esetben egy ilyen gyógyszeres eugenolos tömés (Cariosan) akár több hónapra, fél évre is bent lehet egy jól kitisztított üregben, így segít leküzdeni a gyulladást, a fog megússza a gyökérkezelést, életben marad, a fogideg picit mélyebbre kerül. Ha a fog megnyugodott, panaszmentes, az ideiglenes tömés eltávolítható majd biztonságosan elkészíthető a fehér tömés is.

Egy megfelelően elkészített fehér tömés nagyon sokáig bírja – nekem van a számban több mint 20 éves ilyen tömés. A lényeg a megfelelő elkészítés, ez az anyag kényes, nyál, vér stb nem érheti, hosszadalmasan aprólékosan kell felépíteni. Ez egy nyolcas fog esetén nem mindig kivitelezhető. Az ínyszéli terület azonban lézerrel, elektrokauterrel korrigálható, azaz a fehér tömés feltételei a legtöbb esetben megteremthetőek.

Sok fogászati rendelőben megpróbálják a bölcsességfoggyökereket is meggyökérkezelni, ha erre szükség van. Ez valóban sokkal nehezebb, mint a többi fogaknál. Van hogy lehetetlen.

Az amalgámtömés nem higany, hanem egy ötvözet. Sok rosszat lehet hallani, de még nem sikerült olyan tanulmányt olvasnom, mely minden kétséget kizáróan bizonyított volna. Olyat is olvastam, hogy egy salátával több higany megy be mint amennyit az amalgámtömésből lemorzsolunk egy nap alatt. Nálunk a rendelőben mindenesetre nem készítünk amalgám tömést.

"Kedves Rita!

Nagyon köszönöm a részletes tájékoztatást.

Úgy döntöttem, hogy mivel az amalgámtömést egyszerűbben lehet az adott körülmények között elkészíteni, kisebb a lehetősége, hogy valami hiba csúszik a dologba és az orvosom ezt ajánlotta, ezért ezt a megoldást választom. A tömést tegnap este elvégezték, remélem sokáig problémamentes lesz a betömött fog.

Köszönettel: Ella"