Foghúzás után, foghiány pótlása - mivel?

"Jobb oldalon a 4. felső fogam letört. Kívülről szinte nincs is fogam, csak belül. Kb. 4 éve volt gyökérkezelve, a törés után pedig másnap a tömés is kiesett. Voltam a fogorvosnál, és a röntgen cisztát mutatott ki. A fogamat tehát biztos ki kell húzni. Az lenne a kérdésem, hogy milyen lehetőségem van, hogyan lehetne újra fogam? Nagyon idegesít, és már bele vagyok betegedve az egészbe! Félek a koronától, mert sok helyen azt olvastam róla, hogy tönkreteszi a mellette lévő fogakat is, amit semmiképpen sem szeretnék! (Igaz ez? Ha koronát tesznek fel, akkor mind a 2 fogamat lecsiszolják majd?) Mennyi ideig bírná így a fogam, mármint a koronával? Hallottam ugyanakkor az implantátumról is..."

Egy fogat valóban több módon lehet pótolni. Amennyiben a foghiány melletti fogak teljesen épek, úgy az implantátum megfelelő megoldás lehet. Az implantátumhoz nem kell a hiányt határoló fogakat lecsiszolni – igaz, ez egy csontműtét, ezt viszont figyelembe kell venni. Amennyiben nem szeretné, hogy a hiányt határoló fogakhoz nyúljanak, úgy ez a legjobb megoldás. Fontos azonban a tervezés, megfelelő mennyiségű és minőségű csontállománynak rendelkezésre kell állnia. Az implantológiai műtét tervezéséhez 3 dimenziós CT felvétel mindenképp ajánlott.

Vannak olyan páciensek, akik a csontműtétet nem szeretnék vállalni, így a hídnak nevezett fogpótlás mellett döntenek. A híd lényege, hogy áthidalja a foghiány területét. Pótolja a hiányzó fogat, a levegőben azonban nem lóghat, ezért a foghiány elötti és mögötti foghoz kell kapcsolódnia. E kapcsolatnak ráadásul elegendően erősnek kell lennie ahhoz, hogy a kihúzott fog helyén történő rágóerőt – mely nem csekély – elbírja.

Ez az erős rögzülés hagyományosan a koronákkal érhető el – mint Ön is írja a hiány elötti és mögötti fogat elő kell készíteni koronához. A koronához való előkészítés több módon is történhet, érdemes a jóval precízebb fogorvosi és fogtechnikusi módszert, a vállas előkészítési technikát választani, ezzel precízen jól záró korona készíthető és az ínyvédelem is megvalósítható.

Amennyiben a foghiány 1 cm-nél rövidebb és a foghiányt határoló fogakban tömés található, ez megfelelő szituáció lehet a csiszolás nélküli fogpótlás elkészítésére. Ez ugyan gyengébb rögzítést tesz lehetővé így életideje rövidebb, mint a klasszikus, koronákkal rögzített hídnak, azonban lényegében ép foganyag elvesztése nélkül fémmentes, esztétikus fogpótláshoz jut.

Implantátum vagy kivehető fogpótlás fogínysorvadás esetén

"Érdeklõdve olvasgattam a honlapjukat...
Az alsó fogsoromban fogínygyulladás következtében elvesztettem 2 fogamat, egy magától esett ki egyet pedig fogorvos húzott ki. A röntgenen látszik, hogy egy harmadik fog sem fogja sokáig bírni. Jelenleg sinezéses eljárással oldottuk meg a 2 foghiányt, de ez csak ideiglenes megoldás, ezt én is tudom. A folytatásnál sor kell, hogy kerüljön ennek a 3. fognak a kihúzására is sajnos, azaz további fogpótlásra lesz szükség. Én semmiféleképpen nem szeretnék kivehetõs (bármilyen kivehetõs) pótlást, hanem mindenképpen rögzített - még akár csiszolás árán is - pótlást tudok csak elképzelni. ( A kivehetõs pótlástól nagyon "írtózom" minden szempontból) Inplantátum pedig szóban sem jöhet, allergia miatt. A kérdésem az, hogy elvileg létezik-e olyan rögzített lehetõség amivel a jelen probléma megoldható ?
Jelenleg a 2 fog helyett 1 került pótlásra, és az is szinezõdik sajnos ezek szerint az íny megint gyulladt."

Látatlanban, főleg ilyen komoly fogínysorvadás esetén lehetetlen akár elvi kezelési tervet is adni, ehhez komoly szájvizsgálat, röntgenfelvétel és tanulmányi lenyomat kielemzése szükséges.
Ezek nélkül, csak annyit tudok válaszolni, hogy megfelelő mennyiségű pillérfog (tartófog) nélkül csak akkor lehetséges a kivehető fogpótlás elkerülése, ha lehetséges implantátumokat behelyezni. Sajnos fogínysorvadás esetén erre nem mindig van lehetőség. Pillérfog nélkül nincs ami tartsa a hidat, ez a levegőben nem lóghat, a szájban levő hidat, csakúgy mint a folyóban levő hidakat valaminek tartania kell.
Amennyiben megfelelő mennyiségű, aránylag a csontban még jól pozicionált fog van a front zónában, lehetséges egy úgynevezett szabadvég kialakítása az utolsó meglevő fogak mögött. Ha például ez az utolsó fog a 4. fog, és utána már egy sincsen, akkor csak az 5. et lehet így pótolni, azaz hátra lógatva a hídról egy plusz fogat. Ehhez a foghiány elött minimum 2 fogat le kell csiszolni ahhoz, hogy a terhelést a híd elbírja. Van aki megelégszik egy ilyen plusz foggal, ha el akarja kerülni az implantációt és a kivehető fogpótlást, azonban ezt sem lehet sajnos minden esetben elkészíteni, megfelelő mennyiségű stabil fog kell ehhez is.
Az allergiáról: allergia gyanúja esetén mindenképp kérjen előzetes fogászati allergológiai vizsgálatot a megfelelő anyag kiválasztásához. Mind az általában használt fémkerámia hídak fémváza, mind a kivehető fogpótlások fémanyaga tartalmazhat olyan fém összetevőt amelyre allergiás lehet. A legtöbb esetben ma már nikkelmentes fémvázanyagot használnak, ugyanis erre voltak allergiásak a legtöbben, azonban van olyan rendelő, ahol még nem ez az anyag van forgalomban, illetve lehet más adalékanyagra is allergia.
Ezekkel szemben az implantátumok anyaga, mely nagytisztaságú titán, nem allergén. Ezt az anyagot alkalmazza más egyéb gyógyászati ág is, mikor a testbe idegen anyagot kell beépíteni. A titán annyira jó bio anyag, hogy a csontban például a csontsejtek kifejezetten szeretik, azaz testesen hozzánőnek a titán felszínéhez.
Remélem némiképp tudtam segíteni, kívánom, hogy megtalálja az Önnek legkedvezőbb megoldást.

Szorult helyzetű bölcsességfog

"Az alsó bölcsességfogam egy kis részen támaszkodik az előtte lévő 7-eshez, de nem tud előbújni. A 6-os fogam viszont hiányzik, nem lehetséges, hogy lesz helye a bölcsességfognak később előtörni kicsit elmozdítva a 7est? Esetleg fogszabályzással helyet biztosítva neki? A sarka már picit áttört az ínyen..."

Valóban jó lehetőség lenne ha a 7-es fog előre tudna még vándorolni, ez azonban inkább fiatalabb korban szokott így lenni, mikor a 6-os fogat valamiért el kell távolítani pl. 6-7 éves korban (jóval a 7-es fog kibújása elött). Ilyenkor aztán 11-12 éves kor körül, mikor a 7-es elindul, testesen előre vándorolva bújik elő a 6 fog helye irányában. Idősebb korban már nem így van, hanem a fogak már csak dőlnek a foghiány felé, nem pedig vándorolnak. Természetesen fogszabályozással lehetséges a fogakat vándoroltatni, de ennek megfelelő indikációi vannak, ehhez sajnos nem tudok több információt nyújtani, kérem kérdezze erről fogszabályozós szakorvos véleményét. Ha viszont hiányzik a 6-os fog, és nem tud rendesen a rágósíkba emelkedni a 8-as, a legfontosabb a 7-es fog marad, hiszen az adott oldalon a hátsó őrlőzónában nincs több értékes rágófog. Ennek megőrzése, illetve a 6-os foghiány felé való bedőlésének megakadályozása a legfontosabb. A dőlést úgy lehet megakadályozni, hogy valamilyen módon pótoljuk a 6-os fogat, például implantátummal, esetleg híddal.

Fogászati implantátum felépítmény

"Múlt héten estem át műgyökér beültetésen. Mindenképpen cirkonium-oxid koronát szeretnék, hogyan kell ezt elképzelni, a titán implantátum csavarra hogyan kerül rá a cirkonium korona?"

Az implantátum (műgyökér) anyaga valóban lehet titán (ez az elterjedtebb), illetve ma már cirkonium implantátum csavar behelyezésére is van lehetőség. A csavar maga a csontba kerül behelyezésre - ez nem lóg ki onnan, tényleg úgy kell elképzelni mint egy műgyökeret, csak ennek a belsejében természetesen nem fut idegszál, mint az igazi fogban, haenm üreges és ebbe az üreges részbe a z implantátum csavar gyógyulása után lehet belecsavarni az implantátum felépítményt. Ez a felépítmény rész lesz az, amely már kiemelkedik a csont felszínéből, illetve az ínyből is, azaz a szájban már látható. Ez azonban még nem maga a korona! Ezt a felépítményt külsőleg úgy kell elképzelni, mintha egy ép (vagy tömött) fogat az orvos lecsiszolt volna ahhoz, hogy majd koronát lehessen ráhúzni. Azt is mondhatjuk, úgy néz ki, mint egy fogcsonk. Az implantátum felépítmény része ugyancsak készülhet titánból és cirkoniumból egyaránt. Cirkonium csavarhoz természetesen minden esetben cirkonium felépítmény társul, titán implantátumhoz azonban készíthető cirkonium és titán felépítmény egyaránt. Hogy az orvos melyiket alkalmazza, ez egyrészt függ a pótolt fog helyétől - az elülső, úgynevezett mosolyzónában esztétikai megfontolásból javasolhat inkább cirkonium felépítményt, mígy a rágózónában inkább titán felépítményt (mindkettő teherbírása elegendő, csak esztétikai különbség van!) illetve függ még a páciens anyagi lehetőségeitől, hiszen a cirkonium felépítmény (éppúgy mint a cirkonium implantátum) jóval drágább mint a titán. A befejező részlet a korona, mely szintén lehet cirkonium alapú vagy fémváz alapú (általában valamely kobalt-króm ötvözet). Itt is, hasonlóan a felépítménynél, titán felépítményre fémvázas, cirkonium felépítményre cirkonvázas korona javasolható. Cirkon felépítményre felesleges fémvázas koronát tenni, mert akkor a felépítmény megvásárlása kidobott pénz volt, titán felépítményen pedig a jóval költségesebb cirkonkerámia korona nem fogja beváltani a hozzá fűzött reményeket. Választható még koronaként aluminium-oxid vázas korona is, mely manapság az egyik legélethűbb koronatípus, de ennek felépítménye kizárólag cirkonium-oxid anyagú lehet.

Csiszolás nélküli fogpótlás - mikor lehet?

"Egy hiányzó fogam helyett szeretnék egy pótlást, és olvastam a Belle Glass módszerrõl. Kérdésem, hogy milyen esetben szoktak ilyen fogpótlást javasolni? "

A BelleGlass fogpótlást egy – esetleg két foghiány pótlására alkalmazható. A foghiány pótlása során a következő dolgokat kell megvizsgálni:

1. mekkora a távolság a két szomszédos fog között (max 1 cm hidalható át)
2. Milyen harapási formával rendelkezik a páciens, mekkora, milyen irányú terhelés esik a fogakra, a szemfog milyen harapási pozícióban van
3. van e tömés a hiányt határoló fogakban, vagy azok teljesen épek:
a/ ha teljesen épek, az implantálást javasolom, hiszen a két ép fogba még pici kazetta befúrása sem kívánatos
b/ha szuvasak, vagy tömöttek, akkor e tömések helyére – azok üregeinek átalakításával kerül be a betét, így minimális beavatkozással egyszerre tömést és fogpótlást is kapunk
4. a páciens hozzáállása a kérdéshez – mi az elsődleges szempontja a fogpótlás választásakor: a biztosan hosszú távú megoldást szeretné e - akkor implantátum, vagy a lényegesen kisebb beavatkozással járó, de általában 2-3 évig funkciónáló megoldást - azza a BelleGlass fogpótlást?