Gyökérkezelés vagy foghúzás és implantátum?

"A 46-os fogamat 9 éve gyökérkezelték, majd amalgámmal tömték. Most télen fogkő-eltávolítás során a fogorvosom azt javasolta, hogy cseréljük le a fehér fogtömésre, ami meg is történt. 1-2 hónapja viszont letört egy darab a fogamból, majd ezt követte a tömés 1 darabja is. Jelenleg ott tátong egy kis lyuk (ami szerintem a tömés nem megfelelő tömörítése miatt keletkezett a fogam és a tömés között), és érezhetően a baktériumok melegágya lett ez a nehezen hozzáférhető hely. Jelenleg 2 napja (május 30 óta) elég éles fájdalom gyötör, ami egészen a fülemig is elér, amit furcsállottam is, mert egy gyökérkezelt fognál ilyen nem fordulhat elő. A mai napon (31-én) voltam a orvosomnál, készítettek röntgent, és hazaküldtek, mivel biztosan a front miatt fáj (soha nem hallottam ilyesmiről), ha nem múlik el 2 napon belül menjek vissza, majd kihúzzák. Javasoltam, hogy esetleg ki lehetne cserélni a tömést, kitisztítani a fogat, mert szerintem ez a baj, de erre azt mondták, hogy nem akarnak hozzányúlni.
Ezt nem hagytam annyiban, felkerestem egy másik orvost, szerencsémre még ma tudott fogadni. Ő egyértelműen kijelentette, hogy gennyes gyulladásom van (megmagyarázza a fájdalmat, amit ugye nem holmi fronthatás miatt érzek), felírt egy antibiotikumot (Dalacint) és fájdalomcsillapítót (Cataflant), majd azt javasolta, hogy ha elmúlik a gyulladás a fogat ki kell húzni, mivel ez egy hosszú folyamat eredménye és a gyógyszer nem old meg semmit...

Kérdésem az lenne, hogy a gyulladás elmúltával miért nem lehet újratömni a fogam, mivel biztos vagyok abban, hogy a rossz tömés miatt jutott el a fertőzés az ínyembe. Valamint ha még is ki kell húzni, akkor a fogpótlás milyen anyagi következményekkel jár (a szomszédos fogcsiszolást nem szívesen vállalnám be, ezért maradnék az implantációnál)? Előre is köszönöm válaszát! Tisztelettel, T. Dávid"

Kedves Dávid,

2 különböző dolog a gyökértömés és a fedőtömés. A fedőtömés, mely 9 évig amalgám volt, majd fehér tömés lett belőle és letört, csupán a koronai résszel van kapcsolatban. A gennyes gyulladás azonban a foggyökér csúcsán alakult ki. Ennek oka most már nem a letört fedőtömésben keresendő, hanem a gyökértömésben, amely át van fertőződve baktériumokkal. Ennek okát nem tudom megmondani, lehet, hogy eleve nem sikerült rendesen feltárni és gyökértömni a fogat – ez nem feltétlen orvosi hiba, sajnos a fog anatómiai rendellenességei miatt a fogak 25%-t nem lehet rendesen gyökértömni, az is lehet hogy az amalgámtömés eresztett át.

Egy röntgenfelvétel alapján meg lehet állapítani, hogy van e értelme, lehetősége a régi gyökértömés eltávolításának, ezután a gyökércsatornák korrekt kifertőtlenítésének, majd az újbóli gyökértömésnek. Ehhez sok mindent kell nézni, előnyöket hátrányokat mérlegelni, csak ezután lehet jól dönteni. Ha a kiszedés és újbóli gyökértömés mellett voksolnak orvosával, az nagyon sok macera, és nem kevés pénz, ezért csak akkor érdemes belevágni, ha van esély arra, hogy tényleg meg lehet csinálni. Itt a páciensek hozzáállása is nagyban számít, van aki mindent bevállal, kockáztat és bízik benne, hogy menni fog, (volt olyan betegem, aki fél évig járt vissza ugyanazzal a fogával, míg végül sikerült rendbetenni, de volt olyan is akinek hónapok múltán sem alakult jó irányban és feladtuk), van aki inkább a kisebb kockázattal járó és olcsóbb foghúzást választja.

A csont azért gyulladt, mert a gyökércsatornában baktériumok vannak, ezek toxinjai pedig átfertőzik a környező csonthártyát, ezért vannak a fájdalmai, Az antibiotikum kívülről egy időre lelohasztja a gyulladást, az okot azonban nem szünteti meg, mivel a gyökércsatornába nem jut be, ezt csak kívülről a fogorvos tudja feltárni és kitisztítani.

Ha a fogat nem lehet újból gyökérkezelni és gyökértömni, akkor a foghúzás után meg kell várni, míg a gyulladás tökéletesen elmúlik. Többféle implantáció van: azonnali (ez gyulladás esetén nem jön szóba); késleltetett (8 hét múlva); késői (fél év vagy még később). Hogy pontosan melyik jön szóba Önnél, azt állapotfelmérés és rtg alapján tudja egy implantológus szakember megmondani.

Nagyon sok féle implantátum márka van, nálunk magyar és svéd gyártmány érhető el.

A fogászati árakról részletesen az alábbi menüpontok alatt tájékozódhat:

Gyökérkezelések

Szájsebészeti kezelések

Implantátumok (a táblázat végén)

Jó egészséget kívánok,

dr. Rita

Enyhén mozgó alsó metszőfogak sínezése

"Kedves Doktornő!

Sajnos elég régen fogínysorvadással küzdök, szájzuhanytól kezdve fogőeltávolításig mindenféle módszert kipróbáltam, de egyik sem volt igazán hatásos. Nemrég a két alsó-első fogam elkezdett mozogni. Hallottam, hogy van Önöknél egy ú.n. sínezéses módszer, amivel ezen segíteni lehet. Kérem, írjanak erről egy kicsit bővebben, mi a módszer lényege, mikor lehet alkalmazni, kb. mennyibe kerül a beavatkozás.

Nagyon köszönöm! R. Ágnes"

Kedves Ágnes, Sínezni akkor lehetséges, és szükséges, ha a csontos fogágy nem gyulladt, még tartja a fogakat, de azok már enyhén mozgathatóak. Amikor esélyt látunk arra, hogy a fogak mozgathatóságának csökkentésével időt nyerhetünk egy komolyabb fogpótlás elkészítése helyett, azaz a fogakat még nem szívesen húznánk ki, de már tenni kellene valamit, hogy a folyamat legalább lelassuljon. Ezen az oldalon található esetbemutatás jól szemlélteti miről van szó:

A sínezés, illetve a fogak életidejét nagyban meghatározza, hogy rendszeres szájhigiéniai kezelésben részesül e. Az ínyre ugyanis a sínezés mellett még fokozottabban ügyelni kell, hogy tiszta és gyulladásmentes állapotban maradjon.

Sínezés ára, érintett foganként az alábbi árlistában megtalálható.

Két alsó első metszőfog sínezése esetén általában a sín a két alsó szem között kerül felhelyezésre, azaz ebben az esetben 6 fogat érint. Bizonyos esetekben elég csak a metszőfogakra felhelyezni, azaz 4 fog érintettségével, amennyiben a szilárd metszőfogak valóban elegendően biztosan állnak a csontban.

Pontos kezelési tervhez állapotfelmérés és panoráma röntgenvizsgálat szükséges:

Remélem segítik Önt a fenti információk,
Jó egészséget kívánok, Üdvözlettel,
Dr. Pattogató Rita

Fogászati árak - fogfehérítés, fogtömés

„Tisztelt doktornő!
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy tegyük fel hogy a felső fogívemet szeretném fehéríttetni ezzel az opalescence otthoni kezeléssel, és 2 tömést ki kellene cserélni, hogy az úgy mennyi lenne kb. az Önök rendelőjében? (+ minden egyéb állapotfelmérés stb.). Nagyon köszönöm válaszát! Anna”

Kedves Anna,

A fehérítést és az állapotfelmérést konkrétan meg tudom mondani a töméssel azonban kicsit gondban vagyok. A tömések ára függ azok méretétől és attól, hogy melyik fogba készül a tömés. Így az alábbiakban egy összesítő táblázatot adok meg, hogy lássa a "tól-ig" árakat. Az állapotfelmérésen röntgen is készül, a fogorvos így konkrétan meg tudja majd állapítani, hogy milyen tömésekre lesz szükség. A javasolt kezelési tervet beárazza és e-mailben küldi el az Ön számára, így pontosan lehet majd tudni, hogy mi mennyibe kerül.

Állapotfelmérés és diagnosztika ára:

Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára
Statusfelvétel, kezelési terv	-	alkalom	2 500 Ft
Panoráma röntgenfelvétel	Státuszfelvételhez (első)	db	4 500 Ft

Fogfehérítés otthon, egy fogívre ára:

Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára
Fogfehérítő sín egy fogívre (alsó vagy felső fogív)	Teljes orvosi és fogtechnikai díj	egy fogív	15 000 Ft
Opalescence® otthoni fogfehérítő gél	Egy állcsontra elegendő adag	egy fogív	13 000 Ft

Esztétikus fényre kötő tömések ára:

Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára
Frontfog esztétik tömés, 1 felszín		tömés	11 000 Ft
Frontfog esztétik tömés, 2 felszín		tömés	12 000 Ft
Frontfog esztétik tömés, 3 felszín		tömés	13 000 Ft
Kisőrlő esztétik tömés, 1 felszín		tömés	12 000 Ft
Kisőrlő esztétik tömés, 2 felszín		tömés	13 000 Ft
Kisőrlő esztétik tömés, 3 felszín		tömés	14 000 Ft
Nagyőrlő esztétik tömés, 1 felszín		tömés	13 000 Ft
Nagyőrlő esztétik tömés, 2 felszín		tömés	14 000 Ft
Nagyőrlő esztétik tömés, 3 felszín		tömés	15 000 Ft

Remélem segítik Önt a fenti információk, minden jót kívánok!

Fogpótlás árak - fogászati árak

„Üdvözlöm,azzal a kérdéssel fordulnék önhöz hogy nekem 2 db fogamat huztak ki a mai nap, de szeretném öket pótolni,mennyi időnek kell eltelnie, ahhoz hogy ez lehetséges legyen? A másik kérdésem hogy melyik a legolcsobb ellátás ebben az esetben és mennyibe kerül ugy körübekül?! várom a válaszát köszönettel n. mária”

A fogeltávolítás után általában 6-8 hetet szükséges várni, hogy hídpótlást lehessen készíteni. A szükséges várakozási idő azonban nagyban függ az eltávolított fogak állapotától, a csontban levő esetleges gyulladásos terület nagyságától, a gyökerek hosszától, stb.

Amennyiben a két kihúzott fog elött és mögött van egy-egy tartófognak alkalmas fog, úgy hídpótlást lehet készíteni. Amennyiben hídra nincs lehetőség, úgy implantátum, vagy valamilyen rendszerű kivehető fogpótlás jön szóba. Ezek árát szájvizsgálat és röntgenfelvétel nélkül sajnos nem tudom meghatározni, hiszen rengeteg különféle variáció létezik.

Amennyiben az első eset áll fent és a 2 fog pótlására egy 4 tagú hídpótlás (tartófog-foghiány-foghiány-tartófog) készíthető, úgy ennek ára rendelőnkben fémkerámia koronákkal a következő:

kezelés kód	Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára	db	teljes ár
KV	Fémkerámia korona (nikkelmentes)		korona	35 000 Ft	4	140 000 Ft

Ugyanez az eset, pantograph technikával készített cirkon kerámia koronákkal:

kezelés kód	Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára	db	teljes ár
ZZK	Zirkonzahn® cirkonkorona (pantograph)		korona	49 000 Ft	4	196 000 Ft

Vagy cirkonkoronák CAD-CAM technikával elkészítve:

kezelés kód	Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára	db	teljes ár
ZZCK	Zirkonzahn® cirkonkorona (cad-cam)		korona	59 000 Ft	4	236 000 Ft

Konkrét kezelési terv és árajánlat készítéséhez személyes állapotfelmérés szükséges. Ennek díja rendelőnkben:

kezelés kód	Fogászati kezelés		kezelés egysége	kezelés ára
STA	Statusfelvétel, kezelési terv	-	alkalom	2 500 Ft
RTGP	Panoráma röntgenfelvétel	Státuszfelvételhez (első)	db	4 500 Ft

Remélem segítik Önt a fenti információk. Amennyiben további kérdése merül fel, keressen minket bátran, szívesen segítünk!

Fogászati árak, cirkonkorona típusok

"Éppen egy héttel ezelőtt kaptam meg fémvázas, porcelánborítású háromtagú hidam jobb alsó rágófogaimra. (Kb másfél éve elvesztettem egy "ottmaradt" tejfogam, és a hiány pótlására készült ez a megoldás a szomszédos fogak lecsiszolásával) Esztétikai szempontból semmi kifogásolni valót nem találok rajta, kifejezetten szép munka! A problémám az, hogy folyamatosan fémes ízt érzek a számban, és a híd irányából szinte folyamatosan bizsergést, és tűszúrásszerű fájdalmat a nyelvem azon részén mely folyamatosan érintkezik a híddal. 3-4 napja viszket a bőröm, de lehet, hogy ezt már csak magamnak "generáltam"... A két csiszolt fognál a tagok alsó nyelv felöli részén egy-egy vékonyka sáv nincs porcelánnal borítva. A kezelőorvosom szerint ez kötelező.

El kell mondanom azt is hogy bal oldalon alul már van egy kb 10 éves egytagú szintén fémvázas porcelánborítású koronám, amellyel sem most, sem korábban semmiféle problémám nem volt -ezen nincs sehol porcelánfedés nélküli sáv- az első pillanattól a sajátomnak éreztem.

Kezelőorvosom tájékoztatott, hogy ha nem tudom megszokni ezt a helyzetet, ki fogja cserélni cirkónium hídra. (korrekt módon az új híd árába beszámítja a régit) Azonban mielőtt kifizetnék -számomra még úgy is- egy kisebb vagyont, tanulva tapasztalataimból, szeretnék több forrásból, megfelelő információkra szert tenni. A hosszas bevezetés után az alábbi kérdéseim lennének:

A cirkonium híd nem fog a másik oldalon található régi egytagú fémvázas koronámmal "kapcsolatba lépni", és újra hasonló kellemetlen jelenséget produkálni? (a régi koronámhoz nem nyúlnék, jóban vagyunk egymással:) ) A cirkónium fémallergiát, vagy arra utaló tüneteket nem vált ki? Érdemes lenne a hídcsere előtt cirkoniumra "tesztelni magam"? Vagy szükségtelen mert a cirkóniumnak nincs ilyen "rossz" tulajdonsága? Vagy tudna más megoldást ajánlani?

Ha szükségesnek látja, hogy más szempontokat is vizsgáljak döntésem előtt, kérem bátran hívja fel rá figyelmem!

Nézegettem az Önök árlistáját, és nem teljesen egyértelmű nekem a "zirkonzahn" korona 49000ft/tag-ra lenne szükségem? Ha igen, ez tartalmazza a porcelán fedés árát is, vagyis komplett ár? (ez olyan "kevésnek" tűnik, kezelőorvosom 65000Ft-ért készíti el tagonként... érdemes lenne ennél kérdésnél is több szempontot vizsgálni? Más a technológia, és ez az árakban is tükröződik?)

Hálásan köszönöm válaszát!!!

Rám szánt figyelmét,és idejét is köszönöm!"

Az új fémkerámia fogpótlással kapcsolatos panaszok kapcsán csak találgatni tudok, a korrekt diagnózishoz szájvizsgálat, sőt allergológiai vizsgálat illetve fém oldhatósági vizsgálat kellene.

A fémperem a nyelv felöli oldalon teljesen normális, a legtöbb fogtechnikus úgy készíti el a hidakat, bár ezt az orvos is kérheti - vagy nem kérheti. Általában kérni szoktuk, mivel így az adott területen vékonyabban lehet elkészíteni a koronát, nem kell a porcelánnak a kényes fognyaki területen az íny közelében plusz helyet csiszolni, ezáltal több foganyagot lehet megőrizni és az ínyszélnél a vékonyabb koronaszél kevésbé okoz ínygyulladást.

A fémes íz érzéséről:

Elképzelhető hogy az új fémkerámia fogpótlás fémváza egészen más összetevőkből van, mint a régi. A technika sokat változott 10 év alatt, jelenleg rengeteg különféle összetevőjű fémváz anyag van a piacon. Mi öt különböző fogtechnikával dolgoztatunk, mindegyikőjük más-más márkájú fémötvözetet használ. Nekünk az egyetlen kikötésünk, hogy nikkelmentes legyen a fémanyag, a márkát a fogtechnikus szabadon választja. A nikkelmentesség azonban nagyon nagyon fontos, egyre több a nikkelallergiás páciens, így ennek a fémnek az alkalmazása szerintünk nem javasolt.

Lehet valaki allergiás más összetevőre is, általában 3-4 nagyobb arányú fém és több kisebb ötvöző elem keverékéből állnak ezek a vázak. Kérdéses esetben érdemes fémallergológiai vizsgálatot végeztetni, bár sajnos ez meglehetősen drága, 30.000 Ft körül van egy fogászati allergológiai vizsgálat a Budai Allergia központban, ahova mi küldjük a pácienseinket.

Lehet az is, hogy nem allergiáról van szó csak a kérdéses fémet az Ön nyála valahogy jobban "oldja". Nem tudok rá jobb szót, bár nem igazán oldásról van szó de úgy lehet a legjobban elképzelni, az elektronok könnyebben mobilizálódnak bizonyos nyálösszetételben bizonyos fémeknél. Ilyen vizsgálatot ha jól tudom a Stomatológiai Klinikán (Bp. Szentkirályi u.) végez a Vukán doktor, saját fejlesztésű gépével, ilyen eszköz egyelőre piacon nem kapható én is csak hallomásból tudom, hogy lehetséges ez az oldhatóság mérés.

Én mielőtt ezt az új szép és elmondása szerint korrekt hidat lecserélném, e fentieknek néznék utána, hiszen az okot is jó lenne kitalálni, hogy miért történik mindez, így könnyebb lenne később megelőzni, illetve most megfelelően átgondoltan lépni.

További kérdéseire pontokban válaszolnék:

1. A cirkonium híd nem fog a másik oldalon található régi egytagú fémvázas koronámmal "kapcsolatba lépni", és újra hasonló kellemetlen jelenséget produkálni? (a régi koronámhoz nem nyúlnék, jóban vagyunk egymással:) )

A cirkon vázas porcelán híd nem tartalmaz fémet. A cirkon a porcelánhoz hasonló anyag, nem fémes elem. Ezért nem gondolom, hogy a két híd kapcsolatba lépne.

2. A cirkónium fémallergiát, vagy arra utaló tüneteket nem vált ki? Érdemes lenne a hídcsere előtt cirkoniumra "tesztelni magam"? Vagy szükségtelen mert a cirkóniumnak nincs ilyen "rossz" tulajdonsága?

Mint írtam, a cirkonium nem fém. Ha tesztelné magát - ami nagyon jó ötlet - akkor a teljes fogászati sort le kellene tesztelni. Ez a fogászatban leggyakrabban alkalmazott fémes és nem fémes anyagokat tartalmazza. Nem tudom, hogy cirkonra van-e allergia, én még nem hallottam, bár pár hete voltam egy nagy allergológiai konferencián és ott nem mondták. Sajnos azt sem tudom, hogy van-e cirkonra allergia teszt, de nem hiszem.

3. Vagy tudna más megoldást ajánlani?

Ha szükségesnek látja, hogy más szempontokat is vizsgáljak döntésem előtt, kérem bátran hívja fel rá figyelmem!

Lényegében az első részben erre válaszoltam. Szerintem az okot mindenképp ki kellene deríteni és csak utána tovább lépni, hogy milyen legyen az új fogpótlás. Persze amíg kiderül az ok, e panaszokat okozó hidat le lehet venni, ideiglenes műanyag hidat készíteni míg el nem dől, hogy milyen anyagból készüljön a következő híd.

4. Nézegettem az Önök árlistáját, és nem teljesen egyértelmű nekem a "zirkonzahn" korona 49000ft/tag-ra lenne szükségem? Ha igen, ez tartalmazza a porcelán fedés árát is, vagyis komplett ár? (ez olyan "kevésnek" tűnik, kezelőorvosom 65000Ft-ért készíti el tagonként... érdemes lenne ennél kérdésnél is több szempontot vizsgálni? Más a technológia, és ez az árakban is tükröződik?)

Nálunk a pantográf Zirkonzahn cirkon-porcelán korona teljes ára (csiszolás, lenyomat, ragasztás stb.) 49000 Ft. A CAD-CAM Zirkonzahn korona 59000 Ft koronánként. A pantográf technológiával készülő korona pontosságában a fémkerámia vázakhoz hasonlítható ebben az esetben a fogtechnikus kézzel faragja ki a cirkonvázat (a fémvázat ugyanúgy kézzel öntik). A CAD-CAM technológia esetén a faragás számítógép vezérelte, ezáltal extrém pontos. A porcelán leplezőanyagot mindkét esetben a fogtechnikus viszi fel rétegenként, így küllemre a két korona teljesen egyformán néz ki.