Érzékeny fogak, fogíny visszahúzódás

"Egyetemi éveim alatt vettem észre először, hogy a fogínyem visszahúzódott. Akkor a szegedi fogklinikán nem javasoltak semmi különös eljárást, csak a fogmosási technika változtatását, illetve a rendszeres "fogkőtelenítést". Azóta eltelt néhány év, született két gyerekem. A fogínyem visszahúzódása nem jelentett eddig különösebb problémát, inkább esztétikai kérdés volt.

Kb. egy fél éve "találtam" egy - az én megítélésem szerint - nagyon jó parodontológust. Különösebb tanácsot ő sem tudott adni a fogmosási és fogtisztítási technikákon kívül. Jelenleg a Curaprox termékeit használom, (fogkefe, fogköztisztító kefe, fogkrém), kombinálva a Sensodyne- vel. Ez eddig viszonylag be is vált, de a napokban kezdtem érezni, hogy nagyon érzékenyek a fogaim ott, ahol a fogínyem visszahúzódott. Hiába mosom a sensitív fogkrémmel, nem segít.

És aki nem tudja ez milye, el sem tudja a környezetemben képzelni, hogy mennyire meg tudja ez keseríteni a mindennapjaimat, hogy mostanra már szinte mindegy, hogy mit eszem- iszom, érzékeny. Mintha az agyamig cikázna a fájdalom.

A honlapjukon olvasva gondoltam teszek még egy próbát az elmex géllel, hátha...

Viszont nekem korábban javasolta a parodontológus, hogy lehet, hogy megérné visszavarratni az ínyem, illetve én még arra gondoltam - józan paraszti ésszel - hogy ezt a jellegű panaszt foghéjjal is lehet orvosolni.

Ebben szeretném a segítségét kérni, hogy van- e valami megoldás? A fogaim egyébként teljesen egészségesek, néhány fehér tömésem van, nagyjából rendezett is a fogsorom, tehát ha nem feltétlen szükséges azért elkerülnék egy 600-700.000 forintos beavatkozást.

Előre is köszönöm megtisztelő válaszát és segítségét! Dorottya"

Kedves Dorottya, Köszönöm részletes levelét, ritkán kapok ilyen egészségetudatos levelet, nagyon örülök Önnek!

Amit hozzá tudok tenni az nem sok, hiszen Ön valóban megtesz mindent fogai és ínye egészségéért (nem győzök betelni vele J)

A fogkrémről: Elvileg minden sensitiv fogkrémnek hatnia kellene, én hasonló panaszokkal bírok, így személyes tapasztalataimat tudom leírni. Én is sokáig használtam a sima Sensodyne fogkrémet, más fogkrém szóba sem jöhetett mert egy két nap után megőrültem az érzékenységtől. Nekem végig bevált, én nem azért váltottam, mert rossz lett volna, hanem állandóan kapunk új fogkrémmintákat és a sensitiveket kipróbálom. Most a sensodyne rapidot használom, szuper!. Igaz citromos vizet vagy limonádét ezzel is megérzem, ezért ezt igyekszem elkerülni. Nem tudom, hogy Önnek használ e majd, hiszen érthetetlen, h a sensodyne miért vált hatástalanná?

Fogérzékenység csökkentés máshogy: Létezik az amerikai ADC márkának az Ultra Ez nevű fogérzékenység csökkentő zseléje fluoriddal, meg mindenféle hasznos töltelékanyagokkal. Ehhez egy fogfehérítő sínt kel csináltatni, amibe a gél behelyezhető és éjszakára fent hagyható. Van olyan változat is ahol eleve sínnel adják, ez praktikus és fogorvos sem kell hozzá. Fogfehérítés utáni fogérzékenység csökkentésére szoktuk javasolni, nagyon jó eredménnyel. Itt talál több infót: http://www.adc.hu/article/show/id/42

Porcelán héjakról: Én semi képp nem kezdenék bele, nem csak az ára miatt, hanem az egészséges fgak védelme érdekében sem. Az íny ugyanúgy fog még visszahúzódni, így ez csak ideiglenes megoldás lesz, ráadásul azok már mégsem a saját fogai, elöbb utóbb cserélni kell, stb. Porcelán héjat akkor tegyünk fel, ha tényleg olyan formai, esztétikai hiba van, amit jobb így rendbe tenni, de foogérzékenység csökkentésére én semmiképp nem tartom megfelelőnek.

Amalgámtömés cseréje után érzékeny fog

"Nemreg egy fogaszati rendeloben kicsereltek egyik also ragofogam tomeset. Amalgam tomes volt, most feher tomest tettek bele. Semmi panaszom nem volt a fogamra, most pedig amiota kicsrelte a

fogorvos egyszeruen az uj tomest ha a felso felen megkaparom, vagy ingerlem valamivel, erzekeny a fogam.Ennyhe fajdalmat erzek.A doktorno azt ajanlotta hogy varjunk vele egy kis idot hatha elmullik, annak mar 3 hete de tovabbra is fenall a dolog.Kulonosen akkor jelentkezik ha kemenyebb valamit ragok, pl kenyerhelya, csipsz stb. Mikor a doktorno betomte a fogam es csiszolta le a felesleges tomoanyagot, mar akkor ereztem, hogy reagall a fog.

A doktorno azt ajanlotta ha nem mullik el akkor gyokerkezelest kell alkalmazni.

En megmondom oszinten egy kis ketelyem van a dologgal kapcsolatban ugyanis az en fogam se nem volt gyulladt, sem nem fajt, se semmi, akkor.

Az On velemenyet szeretnem kerni ebben a kerdesben."

Az Ön által említett eset sokszor előfordul az én praxisomban is, a leggondosabb kezelés és töméskészítés mellett is. Az okot elsősorban az esztétikus tömés kémiai és kötési jellemzőiben keresném illetve az eredeti szuvasodás vagy tömés mélységében.

Okok lehetnek:

- a fehér tömés kötésekor zsugorodik. A zsugorodás vakuumot képez a zománc dentin határon és feszültséget okoz. A fehér tömés ugyanis kémiailag kötődik a foghoz, ez egy sokkal érzékenyebb kötődés, nem olyan, mint régen az amalgám (az nem kötött a foghoz, csak benne volt). A fehér tömés egyáltalán nem biztos hogy mélyen van, mégis bizonyos szögből történő harapáskor ez az érzékeny, zománc dentin határon levő feszültség fokozódik, a páciens fájdalmat érezhet ráharapáskor. Megfigyeléseim szerint ez elsősorban az alsó 6-os fogak, ritkábban az alsó 7-es fogak és még ritkábban a felső 6-os fogak területén jelentkezik régi amalgám tömés cseréjét követően új esztétikus tömés mellett.

Én ilyenkor az elkészített tömést eltávolítom, egy ideig - akár egy két hónapig gyógyszeres tömést teszek a fogba (Cariosan tömés), míg a panaszok elmúlnak. Gyökérkezelésre ebben az esetben nem szokott sor kerülni, a panaszok a tömés eltávolítását követően egy-két napon belül rendeződnek, majd egy két hónap alatt az érzékeny dentin is megvastagszik egy picit.

Ezután új esztétikus tömés készül, vastagabb alábéleléssel és még több rétegben, hogy a feszültség esélye tovább csökkenjen. Megfigyelésem még, hogy másik típusú, márkájú tömőanyag használata is segítség bizonyos esetekben.

Okok lehetnek:

- mély volt az eredeti szuvasodás és tömés, most a töméscsere után még mélyebb szuvasodást fedez fel a fogorvos, ezt betömi, így azonban az új tömés alja már nagyon közel kerül az idegkamrához. Erre utalhat az, hogy érezte a fogfúrást. Attól függetlenül, hogy a szuvasodás mély, először az orvos megpróbálja a fogat betömni, remélve, hogy ennyi elegendő a folyamat visszafordításához, de sajnos sok esetben ez már nem segít, ilyenkor gyökérkezelés kell. Ebben az esetben az új tömés után nem csak egy-egy irányból történő ráharapáskor fáj a fog , hanem az egész fog fájdalmas ráharapásra, komoly hideg később melegérzékenység alakul ki.

Fémallergia vagy virágpor allergia?

"Kaptam egy dupla koronát a bal alsó 6-7 re. Elõzetes allergia-vizsgálat nem volt (már volt régen is koronám) de az igaz, hogy kb 10 éve nem tudok fülbevalót viselni. Szerdán még érzékeny volt az állkapcsom, gondoltam friss még az élmény. Csütörtöktõl már érzékeny is az alatt lévõ lecsiszolt - nem gyökérkezelt - fogam, kocogásra nem kényelmes, nem oké. Az arcom garatnál ödémás, szemeim alatt vizenyõs táskák. Sajnos 20 éve erõsen virágpor-allergiám van, ezért joggal arra gyanakodtam, de a szokásos gyógyszerek hatására sem múlank a tünetek, és éjjel-nappal nehezen lélegzem. Ma már állandó hõemelkedéssel párosult, és a torkom is kezd fájni.
Nem akarok hipohonder lenni, de nem lehetséges hogy fémallergiám (is) van? Fogtechnikustól tudom hogy nikkel és berílium NINCS a koronámban, de kobelt és króm igen.
A tesztek napokat vesznek igénybe a bõrgyógyászaton, hogy járok jobban, ha addig marad a korona és tünetileg kezelnek - vagy esetleg szedessem le (netán potyára) ? Mik a kockázatok?"

Remélem azóta jobban van, én sajnos nem tudok azonnal válaszolni.

Egy fémallergia megállapításához komplex vizsgálatra van szükség, ez sajnos nem megy e-mailen keresztül. Azt javaslom, amennyiben budapesti, keressen fel egy allergia központot - én a Budai Allergiaközpontot ismerem és bátran ajánlom - ahol erre a kérdésre - szedesse e le a hidat ezekre a tünetekre vagy sem, valószínûleg fognak tudni válaszolni. Az õ javaslatuk általánosságban egyébként az, hogy hidat csak akkor cseréljünk le, ha a teszt pozitív és a szájban is vannak allergiás elváltozások (ha egyik vagy másik hiányzik, akkor nem, vagy erõsen megfontolandó).

Nem jellemzõ egyébként, hogy egy fémallergia ilyen hirtelen tüneteket produkálna, de kivizsgálni mindenképp szükséges. A lecsiszolt fogak érzékenysége inkább talán a csiszolásnak vagy a friss ragasztásnak tudható be, mint az allergiának, ez sok páciensnél elõfordul, egyéb tünetek nélkül is.

"Köszönöm válaszát, ezért referálok. Allergológusnál voltam, õ is azt mondta hogy nem valószínû a fémallergia ily hirtelen "felbukkanása", viszont 150/110 vérnyomással és erõs fulladással muszáj volt otthon maradnom múlt héten. (a számban egyébiránt minden oké, nincs egyéb elváltozás, a fogérzékenység is megszûnt) Tekintve hogy az allergia-tesztem 25 éves - tehát frissnek már nem mondható - ezért valószínûsíthetõ hogy az erõs virágpor-allergiám alakul át asztmává, vagy ilyesmi. sajnos tesztet csak a szezon után csinálhatnak, az pedig nekem október közepe.

Maradnak a gyógyszerek addig is, a fogaim "renoválása" pedig felfüggesztve....sajnos.

Egyébként Miskolcon élek, ezért Budán ritkán járok. :)

Munkájához további sok sikert kívánok, tisztelettel: "

Esztétikus porcelán héj

"Nekem egy olyan esztétikai problémám lenne, hogy az első felső két fogam nagyobb, és hosszabb mint a többi. Tehát arányában eltér a többi fogamtól. A kérdésem az lenne hogy önök végeznek-e olyan kezelést, amivel legalább a hosszát hozzá lehetne "reszelni" (?) a többi normál méretű fogamhoz? Ha igen, kb. milyen árban lenne ez a beavatkozás?"

Sajnos az eltérő nagyságú fogak hosszának egyszerű lecsiszolása nem kivitelezhető megoldás, mivel a fogak nem érzéketlenek.

Mikor elvesznek egy fog magasságából (esetleg hosszából) a fogorvos a fogzománcot csiszolja meg – ez fedi a fogainkat kívülről. A zománcból azonban csak pár tized milimétert lehet csiszolni, és erre inkább a rágófelszíni egyenetlenségek beállításakor a hátsó rágófogaknál kerülhet sor. Ha ennél többet csiszol az orvos, akkor előjön a fogzománc alatti réteg, melyet dentinnek hívunk. A dentin már nagyon érzékeny fogszövet, hidegre, melegre érintésre – azaz mindenre fájdalommal jelez. Ezen kívül a dentin egy jóval puhább anyag, mint a fogzománc, ezért sérülékenyebb is, könnyebben szuvasodhat. Ha tehát ezt a réteget valamilyen módon elérjük, ezt a felszínt már be kell fedni, nem lehet szabadon hagyni. A lecsiszolt felszíneket tehát be kell vonni valamivel – általában töméssel, porcelán héjjal esetleg koronával.

Az Ön esetében esetleg a porcelán héj jelent megoldás, ehhez kell ugyanis a fogból a legkevesebbet elvenni majd a héjakkal lehet esztétikusan új méretet, formát kialakítani. A porcelánhéj tervezéséhez azonban a fogorvosnak látnia kell élőben a szituációt, megvizsgálni a harapási viszonyokat, a rágósíkot a kérdéses fogak környezetében levő fogak formáját és állapotát – csak ez után lehet kezelési tervet illetve árajánlatot készíteni.