Fogciszta: rezekció vagy fogeltávolítás

"Én már a 3. fogciszta "tisztításán" vagyok túl. Napok óta érzem, mintha újra ki akarna alakulni. A szájsebész orvosom azt tanácsolta, hogy ha legközelebb is gennyel telítődne tele a ciszta környéke, Ő azt már nem fogja többször megműteni. Számára csak a fogeltávolítása lenne a megoldás. A történethez tartozik, hogy a bal felső 2-es fogról van szó. A felsö 4 középső fogaimon (bal2-jobb 2) porcelán tok van rajta, kettes felbontásban. Azt szeretném Öntől megkérdezni, hogy mi erről a szakmai véleménye, ill. ha eltávolításról lesz szó, milyen megoldást javasolna számomra???"

Látatlanban röntgen és szájvizsgálat nélkül lehetetlent kér tőlem, így nem lehet kezelési tervet készíteni. Amit mondani tudok, hogy 3 rezekció után valóban érdemesebb a fogat eltávolítani, hiszen ezek szerint mindent megtettek a megmentése érdekében és mégsem sikerül. Sajnos van ilyen, a szakirodalom szerint a rezekciók 60-80 százaléka sikeres, a rendelői tapasztalatok azonban sajnos sokszor még ezt az arányt sem érik el.
Fogeltávolítás után fogbeültetés vagy híd jön szóba a hiányzó fog esztétikus pótlására. Azonnali implantátum behelyezésére az Ön esetében valószínűleg nincs lehetőség a komoly gyökércsúcsi gyulladás miatt, itt mindenképp meg kell majd várni a teljes gyógyulást. Ezután egy 3 dimenziós CT felvétel alapján tudja az implantológus szakember megmondani, hogy milyen módon, esetleg csontpótlással vagy anélkül tud e implantálni.
Másik lehetőség a híddal történő fogpótlás, amire az Ön esetében reálisan gondolhatunk, hiszen eleve az első 4 frontfog porcelán koronákkal borított, mint ahogy Ön is írja. Ezek felhasználásával nagyon szép megoldás érhető el implantálás nélkül is. A gyógyulás idejére mindenképp érdemes ideiglenes fogpótlást kérnie orvosától, hiszen ennek várható ideje 4-6 hét, mire el lehet kezdeni foglalkozni a végleges fogpótlással.
Nagyon sok múlik a végleges fogpótlás anyagán, így érdemes ezt jól meggondolni! Nem mindegy, hogy milyen technikát (pl. vállas korona előkészítés) és milyen anyagot használ az orvos a koronák elkészítésére. Vannak fémet tartalmazó és fémmentes megoldások, érdemes körüljárnia a lehetőségeket, hogy megfelelő információ birtokában tudjon dönteni.

Gyökércsúcs rezekció új gyökérkezelés után

"Barátnõm, ajánlotta Önöket. Az oldalukon beleolvastam a blogba. A téma számomra is aktuális - mármint a rezekció. Kb. fél éve a bal elsõ fogamnál kellett beavatkozni, mert hihetelenül csúnyán begyulladt. A problémám az, hogy az a rész azóta is érzékeny, ha az orrom alatt megnyomogatom, akkor még mindig olyan mintha lenne bent folyadék, tehát mintha nem távolítottak volna onnan el mindent teljesen. Nem nagyon szeretném, ha újra fel kellene nyitni, csak végsõ esetben. Vagy ez normális, hogy ilyen maradt? A beavatkozás után nem szedtem be az antibiotikumot, esetleg ennek köszönhetõ?"

Sajnos ezt nem lehet látatlanban megmondani, de ennyi idő után általában tünetmentessé válik a rezekált terület. Az antibiotikum szedése segítheti a műtött terület megfelelő gyógyulását, segítve a szervezet saját védekezőképességét azzal, hogy a rezekált területről eltávolított baktériumokból visszamaradó esetleges csírákat elöli. Ennek ellenére előfordul olyan is, hogy antibiotikum szedése mellett is újból kialakult a gyökércsúcson a gyulladás. A rezekció egy utolsó próbálkozás a fog megmentésére a foghúzás elött, elsősorban ha fog frontterületen van. Természetesen a rágózónában is megteszi az ember amit csak lehet, de a frontterület esztétikus pótlása sokkal nagyobb kihívás mint a rágóterületé, emellett a rezekció szempontjából ez a terület hozzáférhető, míg a rágózóna kevésbé.

Sikertelen rezekció esetén, amennyiben a gyökér hossza ezt megengedi egy új rezekció megkísérelhető. A rezekció elött mindenképp új gyökértömést kell készíteni, azaz a régi gyökértömést maradéktalanul el kell távolítani, a gyökércsatornát megpróbálni tökéletesen kifertőtleníteni (esetleg lézeres gyökércsatorna tisztítás) majd végleges, megfelelően jól záró gyökértömést készíteni. Új rezekció csak ezután kezdhető, régi gyökértömés cseréje nélkül nem!

A diganózishoz mindenképp érdemes fogorvost felkeresni, aki a szájvizsgálat mellett egy röntgenfelvétel alapján tud majd megfelelő diagnózist és kezelési tervet adni. Az áttekintő panoráma röntgenfelvétel mellett ilyen esetben érdemes egy „intraorális” kis röntgenfelvételt is készíteni, melyen a kérdéses fog és környezete részletgazdagabban látható, mint a nagy panorámafelvételen.

Gyökércsúcs rezekció - gyökércsúcs amputáció

"Egyik első fogamat már kétszer próbálták gyökérkezelni. Most megint fáj, erre a fogorvosom gyökérrezekciót javasolt. Mi ez pontosan?"

A gyökérrezekció a gyökér csúcsi részének eltávolítását jelenti. Ez egy kis műtét, melyet csak tökéletesen kivitelezett gyökértömés után érdemes elvégezni. Ennek során a gyökércsatorna rendszert alaposan fertőtlenítik (például lézeres gyökércsatorna tisztítással), majd az egész gyökércsatornát kitöltve készítik el a gyökértömést. Ha a rezekció elött nem cserélnek gyökértömést, a műtét nagy valószínűséggel nem lesz sikeres. Gyökércsúcsamputáció előtt mindig el kell távolítani a régi gyökértömést, mindig ki kell tisztítani a csatornát és új gyökértömést kell készíteni. A műtétet csak ez után szabad elvégezni!
A műtét során levágják a gyökér legfelső - csúcsi -részét, melyben a gyökércsatorna apró elágazásai, azza lényegében kitisztíthatatlan és gyökértöméssel elláthatatlan részei vannak. Általában 2-4 mm részt jelent ez a gyökér legfelső részén. Fontos, hogy az ép gyökérrész elegendően hosszú maradjon ahhoz, hogy a későbbiekben a fog ne lazuljon meg - ezt a fogorvos a röntgenfelvétel alapján számítja ki, érdemes e a műtétet elvégezni vagy sem.
A műtét akkor eredményes, ha a gyökércsúcsi rész felől a csont további fertőződését véglegesen megszünteti és a levágás után is elegendően stabil marad a fog.
Sikeres esetben a gyökércsúcs amputáció után az elpusztult csont újraépül a levágott gyökércsúcs körül, a panaszok megszűnnek, a fog továbbra is a szájban maradhat, bár többnyire esztétikai koronával látják el, a korona rész megvédése érdekében.