Fogcsikorgatás, porcelán héj

"28 éves nő vagyok. 3 éves korom óta minden éjjel csikorgatom a fogam,
amiről nem tudok leszokni, ha nem alszom, azt sem tudom, hogy csinálom.
Nagyon romlanak a fogaim, pedig rendszeresen mosok fogat. Örökölhetőek a
rossz fogak? Lehetséges, hogy a fogcsikorgatás miatt romlanak a fogaim? Az
egyik rágofogamból a napokban reggelre letört egy nagy darab.
A másik kérdésem pedig, hogy a felső két metszőfog melletti két fogam
jobbról és balról is (elnézést kérek, de a számozást nem tudom) befelé
állnak. Semmiféleképpen nem szeretnék fogszbályzót hordani, de tudom, hogy
egészséges fogakat pedig nem húznak ki, mégis az lenne a kérdésem, hogy ez
lehetséges-e, úgy, hogy utána egy híddal, vagy esetleg más megoldással
szabályosan álló fogaim legyenek. Tudom, hogy nem ennyi idősen kellene
ezen elgondolkodnom, de már undorodom magamtól és nem merek mosolyogni."

A fogcsikorgatástól nem romlanak a fogak, hanem elég erőteljesen kopnak. Emellett a rendszeres fogcsikorgatás az állkapocsizületet is terhelheti, de ez sok évvel később okozhat problémákat. A fogcsikorgatás eredendő okát a fogorvos nem valószínű hogy meg tudja oldani, ez inkább nagyon mélyen levő tudattalan feszültségekből eredhet, mely komoly önismereti munka során feltérképezhető, de ez már nem a fogászat területe. Fogcsikorgatás adódhat még nem megfelelően beállított fogpótlásból is, de ezt az Ön esetében kizárnám, mivel említi, hogy 3 éves kora óta van ez a jelenség.
Tüneti kezelésként ajánlható éjszakai fogsín a szorítás enyhítése és a fogak védelme érdekében. Amennyiben a metszőfogakra esztétikai korrekció céljából bármilyen porcelán megoldás a későbbiekben felkerül, ezek védelme fokozottan fontos fogcsikorgatás esetén, így ebben az esetben ez még inkább ajánlott a fogsín.

Ha a fogból egy nagyobb darab letörik, az inkább fogszuvasodás jelenlétére utal. Sok esetben a két fog közti területről elinduló fogszuvasodást nem lehet észrevenni. Míg a fog tökéletesen épnek tűnik feülről, oldalirányból barlangszerűen pusztulhat a fogszuvasodás következtében. Ha erősen meggyengül, a felszín már könnyen beroppanhat.

A felső kismetszőfogak esztétikai korrekciójára sajnos nem tudok látatlanban semmit mondani. Ehhez vizsgálat kell. A frontfogak esztétikus rendbetétele nem egyszerű feladat. Sok olyan eset van, hogy a vizsgáló fogorvos elsőre el sem tudja dönteni, hogy mi lenne a legjobb megoldás, lenyomatot vesz, fényképet készít, majd méreget, gondolkodik, fogtechnikussal is konzultál, míg végül kezelési tervet tud összeállítani. Vannak olyan szituációk, amikor az ínylefutás illetve a fogak pozíciója nem teszi lehetővé, hogy a fogszabályozást kihagyjuk, azonban sok olyan eset is van, amikor porcelán héjakkal, vagy koronákkal szép megoldás érhető el fogszabályozás nélkül. Ennek eldöntéséhez kell a vizsgálat.
Fogászati rendelőnk weboldalán talál sok esetismertetést a fogászati fotók menüpont alatt, ezek talán segítik, hogy milyen lehetőségek vannak.

Gyökértömés és csapos fogfelépítés

"Az lenne a problémám h van egy gyökérkezelt fogam a közepe ki van furva és betömve két oldalt volt és külsö oldalon letört a fogam és igy a tömés kilátszik mert oldalrol letört a fogam!!ezt lehet-e orvosolni vagy már nem?"

Látatlanban nehéz diagnózis adni, hiszen a leírásból nem derül ki, hogy a letört darab a csont alá tört be vagy felette marad. Ez nagyon fontos tényező. Általánosságban elmondható, hogy ha a fog letört felszínéből kb. 1 mm megmarad a csontszél felett, akkor csapos műcsonkkal, majd koronával a fog felépíthető. Fontos még, hogy milyen állapotban van a gyökértömés, milyen hosszú a gyökér és milyen a benne levő gyökércsatorna anatómiai formája. Ez röntgenfelvétellel ellenőrizhető.
Előfordul, hogy az íny alatt a letört fogcsonk része nehezen található meg, ilyenkor az orvos lézerrel ügyesen fel tudja szabadítani a szükséges részt ahoz, hogy a csap elkészíthető legyen. Ez is a röntgenfelvétel alapján deríthető ki.
Fontos lenne, hogy mihamarabb fogorvoshoz forduljon, hiszen a már amúgy is meggyengült koronai rész íny könnyen tovább törhet, amit jó lenne megakadályozni. Másrészt a letört tömésszél mellett a lepedék könnyen megtapad, amely másodlagos fogszuvasodást indít el, ez is tovább ronthatja a helyzetet.
Szerintem érdemes megpróbálni, sok ilyen esetben hosszú távon jól funkcionáló csapos korona készíthető ezzel a fogeltávolítás megelőzhető.

Fogkőleszedés, fognyaki elszíneződés

"A www.budapestdental.hu oldalon találtam rá az Ön email címére, és olvastam, hogy lehet kérdezni emailben is a fogakkal kapcsolatban.25 éves nõ vagyok. Nekem a következõ problémám van, amit nem tudom, hogy mi és mivel hozhatnám rendbe. Kb. pár hónapja a fognyakon, tehát az íny és a fog találkozásánál vékony barnás csík alakult ki, ami lassan átterjedt a többi fogamra is de csak belülrõl (még?)...évek óta sensodyne néha paradontax fogkrémet használok, puha sensodyne fogkefével. Régen volt egy enyhe kis fogíny sorvadásom, de rende jött. Most ez a vékony barnás csík lassan minden fogamra ráterjed, nem tudom mi lehet fogkõ vagy más, fogkefével nem jön le....de nem fáj, nincs begyulladva az ínyem, a fogaim egészségesek, erõsek, nincs rossz lehelettem...csupán esztétikai hiba, de mivel látom, hogy terjed és rendszeresen mosom fogam nem dohányzom, így gondolkozom, hogy fogorvoshoz megyek és majd õ lecsiszolja vagy hasonló.Mit tanácsol? Vagy van rá valamilyen szer, ami leszedi? Mi lehet ez, fogkõ? Talán a csapvíztõl lehet??(néha elég vasízû) Kávézni kávézom, de naponta egyszer tejeskávét, és évek óta kévézom, és akkor nem volt ilyenem."

A leírás persze nem ugyanaz mintha valaki megnézné, de nagy valószínűséggel egyszerű elszíneződésről van szó. Ez egy erősebb változat, mint amit egyszerű fogmosással nem lehet lemosni a fognyakról, a kávé, tea, ételek színanyagai okozhatják. Nem igazán fogkő, de ugyanúgy ultrahangos fogkőeltávolítás során szedegeti le az orvos, majd finom polírozással végül teljesen eltávolítható. Van egy nagyon jó módszer még az ultrahangos fogkőeltávolításon kívül, az Air-Brush sópolírozás, amely tökéletesen letisztítja a fogfelszíneket, az ilyen finom elszíneződés alapos eltávolításához ez a legalkalmasabb.
Amúgy tankönyvben én még nem találtam rá, de egy gyermekfogászat professzorom annak idején tanította, hogy ez a vékony sötét színű elszíneződés, mely finoman a fognyakon fut végig elsősorban az alsó fogak nyelv felöli oldalán, de akár máshol is, az ő tapasztalatai szerint egy bizonyos egészséges gombafaj jelenlétére utal a szájban. Azoknál, akiknél ez a fajta elszíneződés, illetve gombafaj fellelhető, jóval kisebb carieshajlamot mutatnak, azaz kevésbé szuvasodik a foguk. Lehet ez amiatt, hogy valamiért ez a jó gomba elszaporodik, ezzel egyidőben viszont a szájflórában levő cariégon bacteriumok (fogszuvasodást okozó bacik) aránya jelentősen csökken. Ő tehát azt tanította, hogy ennek örülni kell, hiszen ilyen szájflóra mellett kisebb lesz az új szuvas fogak aránya.

Persze a finom polírozó módszerekkel ma már ez könnyen eltávolítható, így az esztétikát sem zavarja, de előfordulhat, hogy újra és újra meg fog jelenni a finom kis csík, így félévente vagy évente eltávolítására lesz szükség.

Bizonyos szájöblögetők (pl. corsodyl) szintén okozhatnak hasonló jellegő elszíneződést a fognyakon. A szájöblögetők folyamatos használata rövid távon, gyulladás esetén hasznos, hosszú távon azonban nagyon félrebillenti a szájflóra mikroorganizmusainak egyensúlyát, így hónapokig használata semmiképp nem ajánlott.

Szájnyálkahártya gyulladás, aphta

"A blogját olvasgatva megörültem, hogy kérdezni is lehet. Remélem, tud valamit tanácsolni az én problémámra is, bár inkább szájhigiénés kérdés, nem a fogakkal kapcsolatos. Gyerekkorom óta érzékeny vagyok torokfájást, aftát okozó fertőzésekre, az afták nem voltak sosem súlyosak.Pár éve volt csak, hogy először herpesz jelent meg a számon, ez teljesen felismerhető volt még nekem is :)Azóta nem jelent meg. Van viszont egy néha visszatérő kiütés, amit nem tudok azonosítani (és orvoshoz sem jutok elvele abban a pár napban, amikor látszik.) Az ajkam belső részén van, megdagad, piros (a széle belül), kicsit fáj, de nem igazán tűnik herpesznek sem (nem viszket, nem hólyagos,nem fakad ki, nem hegesedik, meg hát nem az ajkam belső feléhez van mindig közel); illetve aftának sem igazán néz ki (nincs kör alakú, fehér közepe). Inkább mégis az aftára emlékeztet. Talán hozzátartozik még, hogy ilyenkor a torkom is kicsit fájni szokott (most küzdök épp 2. napja egy ilyen kiütéssel), illetve mindig télenjön elő, és akkor, amikor kiszáradt, repedezett a szám. Egyébként elég gyorsan el is szokott múlni, pár nap. Egyszer sikerült egy patikusnakmegmutatnom (más elhetőség híján), ő azt mondta, semmi, csak kirepedezett a szám. :o Gondolom, nem tud látatlanban diagnosztizálni, nem is ebben reménykedtem. Arra lennék kiváncsi, mi alapján tudnám énmagam beazonosítani, mi ez és mitől jelenik meg. Illetve vannak-e a herpes simplexen és az aftán kívül más ilyen jellegű fertőzések, pld. bakteriális fertőzések, vagy akár gomba (candida? vagy valami kevésbé felkapott egyed :). Lehet-e másfajta kiütés az ajkakon? Illetve amikor nem tudni, mitől dagadt fel a szám, mivel tudom kezelni? Most szedek epavir tablettát, kenegetem aloéval, borsmentával és öblögetek fertőtlenítő szájvízzel is,illetve az aftára szoktam használni a glycosept oldatot, ezt is használom. Tehát szinte mindent bevetek, ami fölösleges is. Remélem, tud segíteni, nagyon örülnék neki!"

Fantasztikus, ilyen akkurátus, önvizsgáló embertársakkal találkozni, nagyon értékelem, hogy így odafigyel magára és igyekszik a végére járni a dolgoknak a tüneti kezelésen kívül. Amit azonban kérdez, az egy egy éves kemény tárgy az egyetemen, úgy hívják, hogy orális medicina, amelynek keretein belül millió-egy pöttyöt, foltot, bőr és nyálkahártya elváltozást igyekeznek a fogorvostanoncok fejébe verni – többé kevésbé sikeresen. Ezzel azt próbálom érzékeltetni, hogy rengeteg féle fajta elváltozás van, ezek „természetesen” nagyon szeretnek hasonlítani egymásra mégsem ugyanazok, más okozza őket, csak hogy az élet könnyebb legyen.

Nem tudom, tehát, hogy pontosan mi jelentkezik Önnél, de pár gondolatot megpróbálok hozzá fűzni:
„ajkam belső részén van, megdagad, piros (a széle belül), kicsit fáj„ ez gyulladásra utal, azaz van immunválasz – ezt fontos értékelni, ez utalhat fertőzésre, hozzátéve azt is, hogy „ilyenkor a torkom is kicsit fájni szokott ” .

Nekem is leginkább az aphta a legkézenfekvőbb, erről azt érdemes tudni, hogy a száj leggyakoribb fájdalmas elváltozásai közé tartozik, nőknél a 30-40 életkor között a leggyakoribb. 1-2 nappal a megjelenése elött már jelentkezhet fájdalmas égő érzés, egyéb tünet nélkül, csak ezután alakul ki a fekély – ez nem feltétlen kör alakú és nem feltétlen fehér a közepe.
Eredetét tekintve nincs 100%-ig kiforrva a válasz, elsősorban adenovírusokra gyanakodnak, de egyéb vírusrészecskék, baktériumok, sőt gyógyszer és étel antigének is okozhatják ha valahogy bejutnak a hámsejtbe.
Érdemes lenne megnézni, hogy azzal a nyálkahártyafelszínnel szemben, ahol ez a jelenség ki szokott újulni nincs e egy fog más pozícióban mint a többi, esetleg a fogíven kívül, vagy bármi ami valahogy erősebben súrolhatja ezt a nyálkahártyafelszínt.
A szakirodalom szerint B12, vitamin, folsav és vas hiány elő szokott fordulni az anamnézisben, illetve pár százalékban bélrendszerrel kapcsolatos autoimmun betegség is előfordul.
Az aphták 5-7 % ban a menses elött fordulnak elő, mintegy bevezetve azt, megfigyelések szerint terhesség során viszont eltünnek.

A herpeszes fekélyekhez az aphták nagyon hasonlíthatnak, bár ezek fekély jellege a kifakadás után erőteljesebb. Gombás fertőzésre nem gondolnék, ezeken fehér lepedékszerű hártya van, ilyenről Ön nem ír.

Amiket ír a tünetek eltüntetésére az teljesen jó, kipróbálható még a vagotyl oldat, vagy az ezüstkolloid oldat is, ez több mint 650 féle kórokozót biztonsággal pusztít. Persze ez mind csak tüneti kezelés lesz, hiszen az okot, mely nem tisztázott, sajnos ezek nem szüntetik meg, ettől függetlenül az életet ezekben a napokban megkönnyíthetik. Nagyon fontos még (egyébként is) a nagyon nagyon alapos fogtisztítás, az íny masszírozása, a szájhigiéné folyamatos fenntartása, hiszen ezek betartásával segíthetjük saját immunrendszerünk helyzetét, hogy kevesebb problémával kelljen egyszerre megbírkóznia.

Gócos fog eltávolítása

"Nagyon sok hajam elkopott, most járok fogászati kezelésekre, sajnos a hid alatt volt gennyes fogam amit most már el távolitottak. Szeretném az ön véleményét is kikérni, hogyha kiürül a szervezetből a góc, akkor van e reményem,hogy visszanőjőn a hajam?"

A gennyes, gócos fog valóban komoly foltos hajhullás előidézője lehet. A szakirodalom szerint a gócos tünetek kb. 10 %-ért felelnek a gócos fogak. Mivel ez nem hormonális eredetű hajhullás, az én véleményem szerint a góc központ eltávolításával és a szervezet megtisztulása után ennek magától rendeződnie kell. Góc persze nem csak a fogak kapcsán keletkezhet a szervezetben, ezért ilyenkor komoly általános vizsgálatokon kell részt venni (szemészet, nőgyógyászat, gasztroenterológus, immunológus, stb.), hogy minden egyéb lehetőséget kizárjunk, de gondolom ezeken már túl van.

Nekem volt olyan páciensem, akinek a gócos fog eltávolítása után egy héten belül rendeződtek a bőrproblémái majd lassan helyreállt a hajhullás által elvesztett hajmennyiség is, de sajnos volt olyan is, akinek a teljes fogászati gócmenetesítés után is megmaradtak a bőrpanaszai (először megpróbálkoztam gyökérkezeléssel, végül húzni kellett), úgy, hogy végül minden megmaradt foga ép és egészséges volt, tehát a gócot (vagy egyéb problémát) máshol kellett keresni. Sokszor derült ki, hogy valamilyen táplálkozási probléma állt a háttérben.

Érdemes lehet ilyenkor a hajhagymákat kívülről is megtámogatni, én ebben nem vagyok szakértő, ebben hajgyógyász, bőrgyógyász szakvéleményét kell kikérni.

Én magam, más jellegű hajproblémákkal jártam egy bőrgyógyász doktornőnél: Dr. Terstyánszky Edit, (1027 Budapest, Margit krt. 8-10. I/8.); őt esetleg tudom ajánlani, nekem jó tapasztalataim voltak.

Fogciszta: rezekció vagy fogeltávolítás

"Én már a 3. fogciszta "tisztításán" vagyok túl. Napok óta érzem, mintha újra ki akarna alakulni. A szájsebész orvosom azt tanácsolta, hogy ha legközelebb is gennyel telítődne tele a ciszta környéke, Ő azt már nem fogja többször megműteni. Számára csak a fogeltávolítása lenne a megoldás. A történethez tartozik, hogy a bal felső 2-es fogról van szó. A felsö 4 középső fogaimon (bal2-jobb 2) porcelán tok van rajta, kettes felbontásban. Azt szeretném Öntől megkérdezni, hogy mi erről a szakmai véleménye, ill. ha eltávolításról lesz szó, milyen megoldást javasolna számomra???"

Látatlanban röntgen és szájvizsgálat nélkül lehetetlent kér tőlem, így nem lehet kezelési tervet készíteni. Amit mondani tudok, hogy 3 rezekció után valóban érdemesebb a fogat eltávolítani, hiszen ezek szerint mindent megtettek a megmentése érdekében és mégsem sikerül. Sajnos van ilyen, a szakirodalom szerint a rezekciók 60-80 százaléka sikeres, a rendelői tapasztalatok azonban sajnos sokszor még ezt az arányt sem érik el.
Fogeltávolítás után fogbeültetés vagy híd jön szóba a hiányzó fog esztétikus pótlására. Azonnali implantátum behelyezésére az Ön esetében valószínűleg nincs lehetőség a komoly gyökércsúcsi gyulladás miatt, itt mindenképp meg kell majd várni a teljes gyógyulást. Ezután egy 3 dimenziós CT felvétel alapján tudja az implantológus szakember megmondani, hogy milyen módon, esetleg csontpótlással vagy anélkül tud e implantálni.
Másik lehetőség a híddal történő fogpótlás, amire az Ön esetében reálisan gondolhatunk, hiszen eleve az első 4 frontfog porcelán koronákkal borított, mint ahogy Ön is írja. Ezek felhasználásával nagyon szép megoldás érhető el implantálás nélkül is. A gyógyulás idejére mindenképp érdemes ideiglenes fogpótlást kérnie orvosától, hiszen ennek várható ideje 4-6 hét, mire el lehet kezdeni foglalkozni a végleges fogpótlással.
Nagyon sok múlik a végleges fogpótlás anyagán, így érdemes ezt jól meggondolni! Nem mindegy, hogy milyen technikát (pl. vállas korona előkészítés) és milyen anyagot használ az orvos a koronák elkészítésére. Vannak fémet tartalmazó és fémmentes megoldások, érdemes körüljárnia a lehetőségeket, hogy megfelelő információ birtokában tudjon dönteni.

Foghúzás után mit tegyen

"Még nincs 1 órája, hogy kihuzták a bal felső 6-os fogamat, de tudni szeretném, hogy mikor lehet a fog helyére tett kendőt eltávolitani? Ugy tudom szívogatni és öblögetni nem szabad, és ön szerint van még valami fontos dolog amire ügyelnem kell? Ez volt az elsőfoghúzásom be vagyok pánikolva :)"

Ha már nem lát friss vért a gézlapon, akkor kiveheti – fogeltávolítás után egy óra után már nyugodtan. Ne öblögesse, ne szívogassa, mert ha kiszedi a véralvadékot a fog üregéből, azzal nehezíti a gyógyulást. Finoman még szivároghat, ez normális, holnapra ez is teljesen el kell múljon. Pár napig ne egyen igyon tejterméket. Holnap reggel már finoman, óvatosan megmoshatja a hiány környékét, a lyukba ne piszkáljon bele. Ha lehet egy két napig rágjon a túloldalon.
Ha fájdalmat érez, ne szedjen Aspirint, mert az újabb vérzést indíthat el. Én online nem ajánlok gyógyszert, ha fáj mindenképp forduljon az orvosához, ő segíteni fog. Ha holnap bedagad, esetleg kicsit elszíneződik az is normális.

Kívánom, hogy ez az eset ne csak az első hanem utolsó foghúzása is legyen!