Meglazult fogak kezelése

"Olvastam, hogy meglazult fogakat is tudnak regenerálni. Azt szeretném kérdezni, hogy sajnos az eléggé megritkult fogaim esetében is lehetséges ez a beavatkozás? Ugyanis a felső fogsoraim java hiányzik, de van 3 fogam is, amelyre koronákat helyeztek egy évvel ezelőtt. Mára sajnos eléggé meglazultak ezek is, vagyis egyre erősebben mozognak a fogaim.A kérdésem az, hogy ilyen estben is van valamilyen lehetőség javulásra?"

Bizonyos szintig a fogínysorvadás lassítható, a fogágy gyulladásos betegségei kezelhetőek. Az alapos fogkőeltávolítás, a tasak mélyén a gyökérfelszín lesimítása és a lézeres tasakkezelés mind arra hatnak, hogy a gyulladásos folyamatokat megszüntessék, csillapítsák, így az íny immunitása, védekezőképessége elegendő lehet a további gyulladás legyőzéséhez. A maradó fogak sínezése koronákkal, hidakkal vagy egyéb sínező eszközökkel csak akkor lehetnek hatékonyak, ha a mélyben a gyulladásos folyamatokat helyreállítottuk, a fogágy egyensúlyban van. A sínezéssel így lassítható a további foglazulás, a higiéniás kezelések nélkül a sínezés önmagában azonban kevés.
Sajnos bizonyos foglazulás után a fog a csontos fogágy helyett már csak egy kötőszövetes ágyban rögzül, ezen már nem lehet segíteni ezekkel a módszerekkel sem, a fogat el kell távolítani és fogpótlásról gondoskodni, hiszen a hosszan fennálló kezeletlen fogágygyulladás az egész szervezetre kiható gócként is működhet.

Ahány száj, annyi féle fogászati státusz létezik. Egy szájon belül is, még ha ugyanannyi darab fog is van rengeteg megoldási javaslat adható. Minden fognak más és más az úgynevezett „parodontális státusza” is, azaz, hogy mennyire mozgatható, milyen a statikai értéke, mennyire bírja a rágóerőt, forgatónyomatékot. Egy megfelelő kezelési terv összeállításához mindenképp személyes vizsgálat, röntgenfelvétel, esetleg lenyomatvétel szükséges, hogy ezen információk birtokában az orvos biztonsággal fel tudja állítani a diagnózist és a kezelési tervet.

Elszíneződött tömés cseréje vagy porcelán héj?

"A kismetszo fogam kb.9 eve volt gyokerkezelve, majdnem fele a fognak fuggolegesen tomes. Csunyan elszinezodott elorol is latszik de ha 2 tukor segitsegevel nezem, hatul mar nagyon fekete, valamint a tomesbol egy pici darab le is van torve. Szep akarom h legyen, h tudjak vegre zavartalanul mosolyogni, teljes rendeloi fogfeheritest is igenybe veve. Lehetséges ezt porcelán héjjal megoldani?"

Az Ön által leírtak alapján így látatlanban két megoldást tudok javasolni, természetesen a személyes vizsgálat hozhat ettől eltérő megoldást is:

Egyszerűbb esetben: Ha a régi tömés eltávolítása után marad elegendő saját foganyag, lehetséges egy belső fogfehérítés lézerrel a rendelőben. Ezután lehet csinálni egy teljes rendelői fogfehérítést, majd az így kialakult fogszínhez felépíteni a kismetsző fogat direkt kompozit héjjal. Az egész procedúra elvégezhető 2 ülésben, azaz 2 egymást követő nap alatt.

Nehezebb esetben: Amennyiben a tömés eltávolítása után nem marad elegendő ép foganyag a fehérítéshez, úgy a fogat egy fogszínű csappal kell ellátni. Erre a csapra készíthető porcelán korona vagy cirkonkorona – azaz mindenképp élethű, természetesen ható fémmentes megoldás. Amennyiben a többi fogat is fehéríti az orvos, úgy a készülő korona színét a kialakult fehérséghez kell kiválasztani, ez lassítja a fogtechnikust. Egy ilyen procedúra normál esetben 8-10 munkanap. A lenyomatvétel és a végleges ragasztás közötti időben a fogorvos ideiglenes koronákkal, héjakkal oldja meg azt, hogy a várakozási idő alatt se kelljen a társasági élettől visszavonulni.

Kérdés lehet még a gyökérkezelt fog állapota, ennek ellenőrzéséhez röntgenfelvétel mindenképp szükséges. Amennyiben esetleg gyökértömést kell cserélni, az egy-két nappal növelheti a kezelés hosszát. (ez az első kezelési variáció esetén is előfordulhat).

Mivel a leírtak szerint a fog egyik fele, illetve a szájpad felöli oldala is tömött, porcelán héj erre a fogra már nem jöhet szóba, a porcelán héj csak ennél kisebb destrukciók esetén alkalmazható.

Fogszabályzás vagy porcelán héj?

"Sok év fogszabályozás után az alsó fogsorom sajnos nagyon csúnya megint. Több fogszabályozó orvossal beszéltem, 2 egészséges fog kihúzásával és 2,5 év fogszabályzó hordásával ígérnek eredményt. Egy tv műsorban láttam, hogy szabálytalan felső fogsort porcelán héjjal tettek szabályossá. Az a kérdésem, hogy alsó fogsorral is lehetséges ez?"

Leveléből kiderül, hogy komoly fogszabályozó kezelésen van túl, mégis azt javaslom, gondolja át jól, hátha az, amit az orvosok mondtak, hogy 2 fog eltávolítása és 2,5 év fogszabályozás – segíthet. Nekem volt olyan páciensem, aki 45 évesen kezdett bele, 3 évig kellett hordja a készüléket, most 52 éves és nem bánta meg, mert ugyan el kellett búcsúznia 4 egészséges kisörlő fogától olyan nagy volt a torlódás, de megmaradt 24 ugyancsak egészséges foga és ráadásul kialakult egy jó harapása is, ami talán még fontosabb mint az esztétika.
Kérdésére, hogy lehet e az alsó fogakra porcelán héjakat készíteni – bizonyos esetekben igen, máskor pedig nem – épp a páciens harapási státuszától, esetleges rendellenességeitől, a fogak helyzetétől függően tudja ezt a fogorvos eldönteni. Sokszor a fogorvos nem is elég, mert az is kérdés, hogy vajon a fogtechnikus tud e majd szép, természetesen egyenletes porcelán héjakat készíteni, ezért ilyenkor a fogorvos a végső döntés elött lenyomatot vesz a fogakról és az így kapott fogmintát a fogtechnikussal együtt elemezve döntik el, mi lehet a legjobb megoldás.
Felső héjak készítésénél is előfordul, hogy a metszőélt be kell borítani a kedvezőtlen feszítő erők miatt, hogy nehogy sérüljön a héj, illetve a fog. Alsó metszőfogaknál ez fokozottabban érvényes, tehát szinte biztos, hogy nem elegendő csupán a fog orca felé néző felszínét beborítani, át kell menni egy picit a fog éles peremén, áthajlani a nyelv felöli oldalra – ez biztosabb tartást jelent, koorigálható vele az említett pöszeség, azonban megint csak ott tartunk, hogy ép foganyagot használunk fel, ennek elkészítésére. Azt javaslom, mégegyszer gondolja át a fogszabályozó lehetőséget inkább, és csak akkor vállalja az egészséges fogak beborítását porcelán héjakkal, ha a fogszabályozó szakorvos véglegesen beállította a fogakat és ez után is marad esztétikai probléma

Fogkőeltávolítás - fontosabb, mint gondolnánk!

"Jelenleg elég erős,látványos fogínysorvadásom van amit homeopátiás szerrel kezelek,bizonyos részeken nagyon meg van gyengülve a fogíny (kötöszövet),erősen vérzik fogmosáskor stb... Ebben az esetben ajánlott a fogkövet leszedetni? Nem fog rosszabbodni az ínyem állapota?Esetleg várjak amig erösebb, gyógyultabb lesz a fogíny, vagy pont most még szükségesebb egy fogkőlevétel?"

Nem hogy rosszabb lesz az ínye a fogkőlevételtől, hanem sokkal jobb. A gyulladást sok esetben épp a mélyen megbúvó felrakódások tartják fent, mert egyrészt ezek érdes felszínéhez könnyen hozzátapadnak a baktériumok, másrészt nem engedik meg, hogy az íny, azaz a kötöszövet szorosan tapadjon a fognyakhoz. A fogmosáskor jelentkező ínyvérzés egyértelműen gyulladást jelez. A gyulladásnak mindig oka van, nem csak úgy magától alakul ki. A fogkőeltávolítás épp az okot szünteti meg, eltávolítja az érdes, baktériumokkal átitatott és megkövesedett lepedéket.

Persze, abból amit ír az is következhet – bár nem tudom hány esztendős – hogy immunológiai eredet, vagy genetikai eredet következményeként gyorsabb a fogínysorvadás az Ön esetében, mint ahogy azt Ön a korától várná. Azonban ezekben az esetekben is alapvető a fogkőeltávolítás, hiszen a higiénia fenntartása, a maximálisan lesimított és gyulladásmentesen tartott íny segít lassítani a folyamatot. Sőt, mi az ilyen gondokkal küzdő pácienseknek a normális félévenkénti fogkőlevétel helyett negyedévenkénti alapos fogkőlevételt javasolunk, épp a higiénia folyamatos biztosítása végett.

Az íny tehát önmagában nem lesz erősebb. A homeopátiás szerek segítik a belső immunitást, de a külső fogkövekkel, bacikkal szemben nem jelentenek elég megoldást. Ezeket a fogorvosnak, vagy a dentalhigiénikusnak kell eltávolítania ahhoz, hogy az íny mélyén is megindulhasson valami fajta gyógyulás!

Fogékszer felhelyezése - hány éves kortól?

"Azt szeretnem öntől megkérdezni hogy egy fogekszer mennyibe kerul es hany eves kortol lehet csinaltatni?"

A fogékszert én 14 éves kor alatt nem ajánlanám, bár nincsenek ilyen jellegű korlátozások a szakirodalomban. Az mindenképp fontos, hogy csak maradó (azaz nem tejfog) felszínére lehet csak tenni és érdemes megvárni azt az időszakot, mikorra a maradó fogak bekerülnek a végleges helyükre. Olyan esetben, mikor a fogak kuszán állnak, esetleg gond van a harapással és fogszabályozó kezelés van kilátásban – szintén nem tennék fel fogékszert, csak a fogszabályozó kezelés után.
Fontos még tudni, hogy a fogak fejlődése a csont mélyén az után is zajlik, mikor a maradó fogak már előbújtak a szájba. A végleges metszőfogaink kb. 8 éves korunkban kezdik leváltani az addig meglevő tejfogakat. Szép lassan bújnak elő, legvégül a 3-as fogak (szemfogak) jönnek elő és kb. 11- 12 éves korunkban érik el a végleges helyüket. A mélyben azonban a folyamat tovább zajlik, a gyökerek csúcsán még nincs kész a fog csak 12-14 éves korra fejeződik be teljesen a fogak kialakulása.
A véglegesen kialakult fogra azután már nyugodtan felragasztható a fogékszer, amennyiben ez a fog teljesen ép, azaz nem található rajta szuvasodás. Leggyakrabban a második metszőfogra szoktak fogékszert felhelyezni, ezen mutat a legszebben és ezen a legkevésbé sérülékeny. Van akinek fél évet, van akinek ennél is hosszabb ideig marad fent az ékszer.
Az ékszer ára függ attól is, hogy mit ragaszt fel a fogorvos. Nálunk, a Budapest Dental rendelőben 10.000 Ft-ba kerül egy speciális strasszkő felragasztása, ez egy apró, átlátszó, csillogó kő, speciális, fogra ragasztható szinte láthatatlna foglalatban. Lehet választani egyéb ékszereket is, a rendelőben egy sor különböző formájú ékszer képét meg tudja mutatni a fogorvos és ebből ki lehet választani a megfelelőt. Ezek általában valamilyen nemesfémanyagból, illetve fél- vagy teljes drágakőből készítik, így áruk általában jóval magasabb a strasszkő áránál. Ilyen esetben külön ki kell fizetni az ékszer árát, ehhez jön hozzá a fogorvosi díj, mely ékszerenként 8000 Ft költséget jelent.

Hagyományos és ultrahangos fogkőeltávolítás

"Szeretném megérdeklödni, fogínysorvadás esetén a hagyományos vagy az ultrahangos fogkőlevétel ajánlott? Az ultrahangos kevésbé fájdalommentes?"

Mára az ultrahangos fogkőlevétel szerencsére hagyományossá vált, a régi kézi „depurátorok” (azaz fogkő lepattintó eszközök) lassan kimennek a „divatból”. Ezek az ezközök az ultrahang megjelenése elött az egyedüli eszközt jelentették a fogkövek eltávolítására, de ezek csak a durva, nagyobb kövek leválasztására voltak alkalmasak. A kezelt fognyaki vagy gyökéri felszínek utólagos finom lesimítására ezekkel az eszközökkel nem volt lehetőség, így az újabb fogkövek felrakódása gyorsabb volt. Mindemellett ezekkel az eszközökkel az íny esetleges megsértésének esélye (ezzel további ínygyulladás kialakulása) sokkal nagyobb volt.

Az ulrahangos fogkőeltávolítás során az ultrahang finoman lerobbantja a fogköveket, de nem hat a zománcra, mivel annak anyaga jóval keményebb mint a fogkőé. Az apróbb felrakódásokat is eltávolítja, illetve az ultrahangos készülék finom hegyeivel a fogínytasak mélyebb területeire is el lehet jutni az íny esetleges megsértése nélkül.

Az ultrahangos fogkőeltávolítás okozhat fognyaki érzékenységet, esetenként fájdalmat, hiszen pont azon a területen történik a kezelés, ahonnan a fogkövek „lenyomták” az ínyt, szabaddá téve ezáltal a jóval érzékenyebb fognyaki, gyökéri felszínt. A páciensek érzékenysége ebből a szempontból nagyon eltérő, van aki semmit nem érez, van aki csak egy kis hideget és olyan is, akinek ez a kezelés érzéstelenítés nélkül komoly fájdalmat okozna. Míg az egyszerűbb esetekben nem kell érzéstelenítő és a kezelést dentalhigiénikus végzettségű asszisztens elvégezheti, a komolyabb esetekben a fogkőeltávolítást fogorvos végzi, aki a fájdalommnetes kezeléshez érzéstelenítőt adhat. Ennek előnye a fájdalommentesség, hátránya azonban, hogy egy alkalommal egészen biztosan nem végezhető el a kezelés, hiszen az összes fogat egyszerre elérzésteleníteni műhiba lenne.
A hagyományos ultrahangos fogkőeltávolítás után ma már lehetőség van elvégezni az úgynevezett Air-Brush sópolírozást, mellyel még finomabban lesimíthatóak a szűk fogközök is, ezentúl természetes fogfehérítő hatású.

Gyökércsúcs rezekció - gyökércsúcs amputáció

"Egyik első fogamat már kétszer próbálták gyökérkezelni. Most megint fáj, erre a fogorvosom gyökérrezekciót javasolt. Mi ez pontosan?"

A gyökérrezekció a gyökér csúcsi részének eltávolítását jelenti. Ez egy kis műtét, melyet csak tökéletesen kivitelezett gyökértömés után érdemes elvégezni. Ennek során a gyökércsatorna rendszert alaposan fertőtlenítik (például lézeres gyökércsatorna tisztítással), majd az egész gyökércsatornát kitöltve készítik el a gyökértömést. Ha a rezekció elött nem cserélnek gyökértömést, a műtét nagy valószínűséggel nem lesz sikeres. Gyökércsúcsamputáció előtt mindig el kell távolítani a régi gyökértömést, mindig ki kell tisztítani a csatornát és új gyökértömést kell készíteni. A műtétet csak ez után szabad elvégezni!
A műtét során levágják a gyökér legfelső - csúcsi -részét, melyben a gyökércsatorna apró elágazásai, azza lényegében kitisztíthatatlan és gyökértöméssel elláthatatlan részei vannak. Általában 2-4 mm részt jelent ez a gyökér legfelső részén. Fontos, hogy az ép gyökérrész elegendően hosszú maradjon ahhoz, hogy a későbbiekben a fog ne lazuljon meg - ezt a fogorvos a röntgenfelvétel alapján számítja ki, érdemes e a műtétet elvégezni vagy sem.
A műtét akkor eredményes, ha a gyökércsúcsi rész felől a csont további fertőződését véglegesen megszünteti és a levágás után is elegendően stabil marad a fog.
Sikeres esetben a gyökércsúcs amputáció után az elpusztult csont újraépül a levágott gyökércsúcs körül, a panaszok megszűnnek, a fog továbbra is a szájban maradhat, bár többnyire esztétikai koronával látják el, a korona rész megvédése érdekében.

Gyökércsúcsi ciszta - gyökérkezelés

"A panorámaröntgen szerint az egyik foggyökér csúcsán ciszta látható. Nincs vele panaszom, csak egy kis duzzanat a fog fölött, ez nem is zavar. Mit jelent ez?"

Ha a gyökér csúcsán, a csontban, a röntgenen ciszta, vagy egyéb elváltozás (pl. granuloma) látható, az nagy valószínűséggel utal arra, hogy a kérdéses fogban a fogideg elhalt. Ez egy ideig nem is biztos, hogy okoz panaszt. Van aki csak azt veszi észre, hogy a fog sötéten elszíneződött, másnál ráharapásra is érzékennyé válhat. A kis pukli megjelenése a fog fölött általában arra utal, hogy a fog csúcsán kialakuló elváltozásban gennyes váladék szaporodott fel. A genny utat tör magának és a kis puklin keresztül a szájba ürül. Ezért is nem fáj - hiszen nem gyülemlik fel, így nem nyomja az érzőideg végződéseket, hanem egyszerűen kiürül. Persze hoszú távon ez nagyon veszélyes, hiszen az elváltozás körül a csont folyamatosan pusztul, egyre nagyobb területre terjed ki. Ez nem jó a kezelés lehetőségeinek szempontjából sem, hiszen minél nagyobb területen vesztettük el a csontot, annál nagyobb esély van a fog meglazulására. Az említett esetben mindenképp gyökérkezelést javaslok. A gyökércsatorna tiszítása nagyon fontos, a korrekt tiszítást gyógyszeres lezárással, a gyökércsatorna átöblítéséval és lézeres gyökércsatorna sterilizálással lehet elérni. A gyökértömés után előfordulhat, hogy a végleges javuláshoz még gyökércsúcs amputálásra is szükség van. Fontos megjegyeznem, hogy a mai modern érzéstelenítő eszközök alkalmazásával a gyökérkezelés már tökéletesen fájdalommentesen elvégezhető. A gyors beavatkozás fontos, nem szabad hagyni, hogy a az elváltozás végül olyan nagyra nőjön, ami a fog elvesztéséhez vezet!

Fogínysorvadás esetén milyen fogpótlást válasszak?

"Felső egyik metszőfogamat el kellett távolítani. Félek az implantációtól, más megoldást szeretnék, a csontom is kevés. A többi fogam ép, bár sajnos ezek is mozognak. Milyen lehetőségem van a fogpótlásra?"

Mivel a hiányzó foga melletti fogak fogágyának szerkezete sem tökéletes, érdemes ezeket a fogakat sínezni, azaz egybefoglalni. Az úgynevezett Maryland híd egy kíméletes megoldás ahol a foghiányt pótló részt egy aránylag egyszerű technikával rögzítik a hiányt határoló fogakhoz (úgy kell elképzelni, mintha a hiányt pótló műfognak kicsi szárnyai lennének, ezeket ragasztja a fogorvos hátulról a fogakhoz). Ez jóval kisebb felületen rögzül, mint a hagyományos módon készített híd, ahol a teljes koronai részt le kell csiszolni a fogpótlás helybentartásához. Az ilyen megoldás előnye, hogy a fogorovos el tudja készíteni úgy, hogy egyáltalán nem, vagy csak minimális foganyagot csiszol el a fog szájüreg felé néző felszínéből. Ez a fogpótlás típus aránylag gyorsan (kb. 1 hét) elkészíthető, a mai úgynevezett adhezív (ragasztott) technikák segítségével fémmentes anyagból készül és nagyon esztétikus. Persze a Maryland hídnak hátránya is van, épp a technikájából adódóan. Mivel ez egy gyengébb rögzítési technika, előfordulhat, hogyha a pillérfogak (a foghiányt határoló fogak) mozgása nagy, a hátlappal ragasztott híd megmozdulhat. Az elmozdulás adódhat abból, hogy a fog méretéhez képest kicsi felületen van a fogpótlás felragasztva, másrészt túlzott terhelés nehezedik rá, hiszen nem csak a kiesett fog funkcióját látja el, hanem sínezi is a mozgó fogakat. A hagyományos híd a nagyobb felület miatt bírja ezt a többlet terhelést, hiszen a hagyományos híd esetén a teljes koronai rész bele van foglalva a rögzítésbe.
A Maryland híd alkalmazását ezért általában abban az esetben javasoljuk, ha a páciensnek elsősorban a meglevő fogak foganyagának minél további megőrzése a célja, még annak a lehetőségnek a tudatában is, ha az így készült fogpótlás könnyebben törik, esetleg meglazul, cserére szorul.
A Maryland hidak anyaga lehet: fém+műanyag (már nem jellemző), fém+kerámia; illetve a fémmentes megoldások közül: módosított kerámia (BelleGlass) vagy műgyanta alapú (Gradia) fogpótlás, illetve cirkoniumváz + porcelánleplezés.