Gennyes fog és fistula

„3 hete bedagadt az arcom, és fájt az ínyem, ahol nincs fogam. A fogorvosom elküldött röntgenre, majd a szájsebészetre, ahol azt mondták, hogy fistula van az ínyemen. Megnyították, kinyomták a gennyet, és antibiotikumot is kaptam, de azt nem tudták megállapítani, hogy mi okozta. Rendbe is jött, de ma reggel megint megdagadt az arcom, és fájni kezdett az ínyem. Mit lehet tenni? R. Katalin” 

Kedves Katalin,

Nagyon sajnálom, de ebben látatlanban nem tudok segíteni.

Mindenképp javasolt, hogy forduljon ismét szájsebészeti szakrendelésre.

A fistula nyílása valahova vezet, ahonnan a genny levezetődik. Általában valamely fog gyökerének csúcsához, egy bennmaradt gyökérhez.

Egy röntgenfelvétel elvileg segíti a tájékozódást és meg lehet állapítani, hogy pontosan mi okozza a panaszt. Amíg csak a tünetet kezelik, de az okot nem szüntetik meg, addig a probléma sajnos újra termeli magát.

Mielőbbi gyógyulást kívánok,

Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Hogyan húzza ki a a fogorvos ha a fog letört?

"Mit csinál a fogorvos akkor ha már nincs korona rész, akkor mibe ,,kapaszkodik" a fogójával ? FEl kell az ínyemet vágni hogy ,,fogási pontot" találjon ? Gondolom ez a fájhat........"

A fogcsonk eltávolítása csonkonként más és más. Létezik gyökérfogó, luxátor, speciális emelő eszközök, melyek mind azt szolgálják, hogy a gyökeret úgy el lehessen távolítani, hogy ne kelljen vágni és ne kelljen a csontot vésni vagy fúrni sem. Egy ügyes szájsebész jó eszközökkel csodákra képes!

Ha nincs más lehetőség, az orvos valóban lebenyt készít, ezt feltárásnak hívjuk és ilyen módon próbálja meg eltávolítani a gyökeret. Maga a műtét ebben az esetben sem fáj, hiszen az érzéstelenítés épp ezt a célt szolgálja, inkább a gyógyulás lassabb, hiszen nagyobb csontdefektus keletkezik.

Minél inkább előre trenírozza magát, hogy egy kezelés fájni fog – sajnos az annál inkább meg is tud valósulni, a tudat érdekes dolgokra képes. Próbáljon meg orvosával beszélni, benne megbízni, a bizalom csodákra képes, egészen jó fájdalomcsillapító.

Ha bízik a homeopátiában, Arnika C30 szedhető a foghúzás elött és után egy két napig, a fájdalom és a vérzés is kisebb lesz.

Fogeltávolítás és az arcüreg

"Fogorvosi kérdéssel fordulok Önhöz.

23 éves fiatal nő vagyok, 1,5 éve szültem meg a kisfiamat, és a szülés után elkezdtek rohamosan romlani a fogaim. Hiába mostam, nem használt, a fogorvosom szerint a genetikának köszönhető, mivel a szüleimnek is műfoguk van már 30 éves koruktól. Ez év pünkösdjén nagyon fájt a hátsó fogam és elmentem a fogorvosomhoz, hogy húzza ki. Annyira erős a fájdalom, hogy amikor megkaptam a lidocain injekciót, nem éreztem a zsibbadás, csak azt, hogy csökken a fájdalom. A fogorvos alig bírta kihúzni a fogat, mivel kiderült, hogy egy hatalmas ciszta volt rajta. Volt legalább vagy 3 cm nagyságú, és csüngött a már kihúzott fogcsonkon. Csak épp az volt a baj, hogy olyan nagy fogaim vannak, hogy a foggyökereim mind "belelógnak" arcüregembe. Az orvosom szerinte "véletlenül" kitépett a húzás során egy darabot az ínyemből, így egy nagy lyuk tátongott a szájüreg és az arcüreg között. A dokim megpróbálta bevarrni a sebet, sajnos nem sok sikerrel. Másnap elmentem panoráma röntgen felvételt csináltatni a fogaimról, és kiderült, hogy a mellette lévő fog gyökerén is van egy jó nagy ciszta. A sebem nagyjából begyógyult, de most meg fistula alakult ki, és már három napja gennyes váladék távozik belőle folyamatosan, de az ínyemnél nincs megdagadva.

A doki olyasmit mondott, hogy mivel nem jött helyre a seb, és fistula alakult ki, be kellesz feküdnöm a debreceni kórházba arcüreg-plasztikára. Eléggé megijedtem ettől, szóval szeretném hallani egy másik orvos véleményét is. Azt mondta az orvos, hogy ha kihúzta volna a másik fogat mellette, amin szintén ciszta van, leszakadt volna az arcüregem. Örülnék, ha a Doktor Nő tanácsot adna, és megírná, hogy Ön szerint ez mennyire komoly, vagy, hogy mit takar ez a műtét. Sajnos az orvosom nem ad választ a kérdéseimre, mert elég idős már, és magának való."

Válaszát nagyon köszönöm!

Tisztelettel,

R. K. Nikoletta"

Kedves Nikoletta!

Nagyon nagyon javasolt, hogy mihamarabb menjen el egy szájsebészeti osztályra.

Debrecent nem ismerem, de az Egyetem keretein belül kell legyen szájsebészeti osztály. A szájüreg nem közlekedhet az arcüreggel!!!

A nagy gyökerű hátsó rágófogak eltávolításakor ciszta nélkül is előfordul, hogy megnyílik az arcüreg. Ez olyan esetben gyakori, mikor a fog gyökerei nagyok, de az állcsont vékony, kevés vagy szinte hiányzik a csont az arcüreg alapja és a gyökerek csúcsa között. Amennyiben egy foggyökér csúcsán ciszta alakul ki, a ciszta még tovább bontja a csontot, így még nagyobb esély van foghúzáskor az arcüreg megnyitására.

Sok esetben annyira nincs csont az arcüreg alja és a gyökerek vége között, hogy csak egy vékony nyálkahártya választja el őket egymástól. Ilyenkor foghúzáskor természetes, hogy a vékony nyálkahártya kiszakad.

Az így kialakult járatot azonnal zárni kell a szájüreg felől varratokkal. Ez egy nagy foghúzás után meglehetősen nehéz, ezért sok fogorvos szájsebészetre utalja a páciensét, ahol megfelelő eszközök álnak rendelkezésre a zárásra. A zárás után antibiotikum szedése is javasolt.

Ha a járat nem lett bezárva, az arcüreg a szájüreg felől folyamatosan fertőzödik a száj baktériumflórájával. Ez az arcüregben és a különböző melléküregekben komoly gyulladást alakíthat ki, ezért mielöbb zárni kell az átjárót. A melléküregek fertőzöttsége miatt biztosan kell konzultálnia a szájsebésznek fül-orr gégész szakemberrel is, hiszen az időközben kialakult melléküreg fertőzés gyógyítása már az ő szakterülete lesz. (Lehetséges, hogy emiatt javasolt a fogorvosa bennfekvéses kezelést).

Mindenképp arra bíztatom, hogy mihamarabb forduljon szájsebész szakemberhez! A halogatás nem tesz jót, a megnyílt arcüreg önmagától nem fog összeforrni, ezt az állapotot kezelni szükséges!

Mielöbbi gyógyulást kívánok!

Bölcsességfog eltávolítás

"21 éves lány vagyok, és olyan problémával fordulnék önhöz, hogy fájdalmat érzek a fogaim a leghátsó fogam mögött és tapinthatóan valami kemény van ott olyan mintha egy fog lenne, de nem lefele hanem hátrafelé érzem hogy áll, a számat egyre nehezebb kinyitni. A problémám az hogy a fogorvosom azt mondta hogy az összes bölcsességfogam kint van már, viszont a maradandó fogaim kibújása után kettőt elkellet távolítani mert azt mondták hogy több fogam van mint más embernek, a két fog teljesen egészséges folt és a fogszabályzó orvos javasolta az eltávolítást.

Lehetséges, hogy ami most fájdalmat okoz az egy újabb bölcsességfog? Ha ez valószínű, akkor mi a teendő, kihez forduljak fogorvos szájsebész? Eléggé félek, ha mégis bölcsességfog és elkell távolítani akkor mód van altatásban végezni?"

Sajnos nem tudom látatlanban, hogy mi lehet a növekvő dolog a szájában, ehhez mindenképp egy röntgenfelvételre lenne szükség. Azt javaslom, forduljon mielöbb fogorvoshoz, olyan helyen, ahol megoldható, hogy panoráma röntgenfelvételt készítenek, vagy készíttetnek, ezen ugyanis azonnal lehet látni, hogy szám feletti fogról van e szó vagy sem.

Ehhez még nem kell szájsebészhez fordulnia, a fogorvos, amennyiben eltávolítandó fogat (bölcsességfog vagy szám feletti fog) fedez fel, lehet hogy majd szájsebészhez irányítja, de ez nem biztos.

Én azt javaslom, először járjon utána, hogy mi az ami a fájdalmat okozza, és az a következő lépés, hogy ennek eltávolítása milyen módon történhet. Valóban vannak olyan fogászatok, ahol mód van altatás kérésére a rendelőben, az interneten talál ilyen fogászati rendelőt.

Fogínysorvadás és fogelvesztés után

"Elöször is beszeretnék mutatkozni , 47 éves vagyok van két gyönyörü nagy lányom és egy jó férjem( ez nagyon fontos).Az internet oldalát olvasva sok kérdés fel merült bennem. Sajnos 10 évvel ezelött megállapitották hogy foginy sorvadásom van, meg is csinálták a paradentosa beavatkozást rá 4 vagy 5 éve a második paradontose beavatkozást, minden évben a fogköveket is fél évente leszedettem , ennek ellenére most az orvosom azt mondta hogy a felsö fogsoromat teljesen el kell távolitani és protézist kell csinálni az also fogsorra azt mondta ,hogy maximum 4-5 fogat tud megmenteni és ott is protézist kell csinálni. Nagyon elkeseredtem mert én ugy gondolom a protézishez még elég fiatal vagyok. Nagyon szeretném ha tanácsot tudna adni a problémámra vagy valamilyen megoldást javasolna."

Nagyon sajnálom, ami Önnel történik, hiszen 47 évesen Ön még valóban nagyon fiatal. A leírásból arra következtetek, hogy immunológiai probléma lehet a háttérben, mikor ilyen gondos ápolás és többszöri próbálkozás mellett mégis rendíthetetlenül halad előre a fogágypusztulási folyamat. Nekünk is van ilyen páciensünk, sőt még Önnél fiatalabb is, akinél a fogak mozgathatósága eléri azt a szintet, mikor a foghúzás és a kivehető fogpótlás már elkerülhetetlenné válik (a legfiatalabb ilyen páciens most 35 éves). A lézeres kezeléssel és a rendszeres, alapos rendelői és otthoni fogtisztításokkal illetve az Ön által is említett parodontológiai műtétekkel (fogínytasak kitisztítása kürettázzsal zárt vagy nyitott technikával) sok esetben éveket lehet nyerni, de egy bizonyos mozgathatóság esetén ezek már nem segítenek, mert ilyenkor a fogak már szinte nem is a csontos fogágyban, hanem egy kötőszövetes ágyban ülnek.
Amennyiben a fogeltávolítás után marad megfelelő mennyiségű csont, meg lehet próbálni implantátumokat behelyezni, melyekkel a kivehető fogpótlás stabilitása fokozható, egyes esetekben elkerülhető, hogy a fogpótlás a szájpadlást beborítsa (a szájpadlás beborítása ugyanis a stabilitás fokozásához kell), ez kényelmi szempontból lehet fontos. Nagyon ritkán marad elegendő csont fix fogpótlás készítéséhez is. Elérhetőek már az úgynevezett mini implantátumok, melyek behelyezéséhez kevesebb csontmennyiség is elegendő. Sajnos ezek sem használhatóak minden esetben, de kiegészítik a hagyományos implantátumokkal kezelhető esetek számát, így megint éveket lehet nyerni, hiszen nagyon nem mindegy, hogy a kivehető fogpótlás stabil, vagy kapaszkodó hiányában össze vissza csúszkál a szájban evéskor, beszédkor.

A fogágybetegsége kezelésének ügyében próbálja meg esetleg a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikáját (Budapest, IX. kerület, Mária u.l 52. 2. emelet), ők képzettebbek ebben a témakörben, speciálisan a fogászat ezen területével foglalkoznak.

Gyógyulást és jó egészséget kívánok Önnek (elkeseredés helyett pedig sok örömet a családjában, gyermekeiben és jó férjében, akik segítséget és támaszt jelenthetenek Önnek a nehezebb dolgok megoldásához vagy elfogadásához).

Kisugárzó fogfájdalom, gyökérkezelés

"A felső elülső fogaimon koronák vannak, egy baleset következtében a letört fogakat javították ezzel. Pár hete kezdődtek a panaszaim, ugyanis az egyik le csiszolt fogam fájni kezdett, érzékeny lett, egészen a szemem aljáig érzem a kisugárzó fájdalmat. Úgy tudom ez gyökérkezelt fog, nem tudom, ez miért fájna? Inkább ínygyulladásra gyanakodom. Olvasva a panorámaröntgenről leírtakat, arra gondoltam, hogy hátha ezzel a módszerrel biztosra ki lehetne mutatni, miért van ez a fájdalom?"

A felső frontfogak, metszőfogak közül általában a szemfog fájdalma az, mely a szem alá sugárzik. Ez a tünet valószínűsíthet gyökércsúcsi gyulladást. Egy régebben gyökérkezelt fog esetén is kialakulhat ilyen tünet.
Az ínygyulladás jelei: vérző, livid-vörös duzzadt íny, esetleg gennyes váladék szivárgása a fogat körülvevő ínytasakból, helyi fájdalom a duzzanat környezetében. A szem felé kisugárzó fájdalom nem jellemző. A konkrét diagnózishoz mindenképp röntgen felvétel szükséges, így látatlanban nem lehet megmondani, mi okozza a panaszokat.
A röntgenen is érzékelhető csontelváltozáshoz már kb. 6 hete fennálló folyamatnak kell lennie – ekkor változik annyit a csont, hogy a röntgenen ez láthatóvá válik. Előfordulhat az is, hogy a gyökér hátsó felszíne felé indul el a gyulladás, mely a kétdimenziós röntgenfelvételen takarásban van, ezért nem feltétlenül látható. Ilyen esetben még érdemes lehet a szemfogon levő koronát óvatosan a szájpad felöli oldalról megfúrni és a koronán keresztül az eredeti gyökértömést eltávolítani, a gyökércsatornát fertőtleníteni, és gyógyszerrel lezárni. Ha a panaszok megszűnnek (akár több napig, hétig is tarthat ez a folyamat) új gyökértömés készíthető. A panoráma röntgen inkább nagyobb képet ad, az orvos számára összefüggéseiben vizsgálhatóvá teszi a szájüreget. Ezzel szemben az intraorális kisröntgen inkább alkalmas az ilyen esetekben, egy-egy fog részletes vizsgálatára való diagnosztikai eszköz.