Mire jó a csapcsonk a gyökérkezelt fogba

"Tisztelt Doktornő! Nem világos számomra, hogy egy gyökérkezelt (ideiglenes töméssel ellátott, és már fájdalommentesült) fognál, ha koronát kérek, az alá kell-e még egy gyökércsap is? Tehát ilyenkor pl. egy kerámia csapot és egy kerámia koronát is számításba kell venni? Kb. mekkorák a költségek? Tehát összeadódnak-e a csap és a korona árai?" Köszönettel: Hunyadi Zoltán 

Kedves Zoltán, 

A gyökérkezelt fogcsonk megerősítésére a legtöbb esetben csapos műcsonkra van szükség. A műcsonk segítségével építi fel az orvos a fog hiányzó belső magját. Sok esetben csap nélkül nem lenne elég foganyag, ami a koronát megtartsa. A csapos műcsonkkal kiegészített fogcsonk már úgy néz ki mint egy lecsiszolt fog. Erről vesz az orvos lenyomatot és erre kerül rá a korona. A csap készülhet a rendelőben, vagy fogtechnikusnál.

Minél több a foganyag veszteség, azaz minél nagyobb darabot kell pótolni, annál valószínűbb, hogy a csapcsonk fogtechnikusnál fog készülni. A rendelőben készíthető gyári fémcsappal, üvegszálas vagy karbonszálas csappal kiegészített fogfelépítés.

A csapcsonk árát a korona nem tartalmazza, ez egy külön fogászati kezelés. A fogtechnikus készíthet öntött fémcsapot, vagy cirkon csapot. Természetesen ezeknek is külön ára van, az öntött fémcsap a legtöbb helyen egy árban van a rendelőben készülő csapos felépítésekkel, míg a cirkon csap drágább. Cirkon csapot csak frontfogak esetén javasolt készíteni, mikor esztétikai funkciója is van, egyébként elsősoran öntött fémcsapot, vagy rendelőben készülő felépítéseket készítenek. A fogászati árakról itt tájékozódhat.

 Remélem segítik Önt a fenti információk, jó egészséget kívánva, Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Gyökérkezelés vagy foghúzás - mi a jobb?

"A jobb felső 5ös fogam már több mint 1 éve rendetlenkedik. ez alatt azt értem, hogy először hidegre volt érzékeny - amin segített a speciális fogkrém, most viszony nyomásra nyilalló fájdalom hasít bele, nem is tudok azon az oldalon enni hónapok óta. a fog már többször is lett tömve, legutóbb még gyógyszeres tömést és fluoridos iontoforézis kezelést is "kapott". önmagában és északa sem fáj, csak evés közben, ha bármire ráharapok.. a röntgenfelvételen nem látszik, h "probléma lenne vele". ön szerint mit tegyek? már a foghúzásra is gondoltam, olyan régóta problémás már és félek, mi van akkor, ha a gyökérkezelés is "hatástalan" lesz, ill. nem tökéletes.. várom válaszát, köszönettel, Erika"

Kedves Erika,

A nyomásra nyilalló fájdalom valószínűleg a gyökérhártya érintettségét jelzi. Ha a hideg érzékenység teljesen elmúlt, de a ráharapási érzékenység megmaradt, az azt valószínűsíti, hogy a mély tömések alatt a foga elhalt.

A röntgen felvétel 2 dimenziós, ezáltal bizonyos felületek rejtve maradnak az orvos számára. Másrészt röntgenen egy gyulladásos folyamat 6 héttel később látszik csak, mivel annyi idő kell elteljen, míg a csont a gyulladás nyomán a csont annyira felszívódik, hogy ez röntgenen látható elváltozást okoz.

Friss elváltozás tehát nem feltétlenül látszik. Hogy a fog elhalt e, az szájvizsgálat és vitalitás vizsgálat során kideríthető.
Ha elhalt, első választható kezelés a gyökérkezelés szokott lenni, foghúzást csak abban az esetben javasol a fogorvos, mikor a gyökérkezeléssel esélye már nincs a fog megmentésére.

Természetesen a páciens eldöntheti, hogy kéri e a gyökérkezelést, ad e még esélyt a fognak, vagy a fogeltávolítást választja. A gyökérkezelésnek valóban van olyan kockázata, hogy nem sikerül, hiszen a gyökércsatornák anatómiai lefutása, a fertőző baktériumok agresszivitása, a saját immunvédekezés foka és a fogorvos felkészültsége, technikai eszközei, az általa használt anyagok mind mind meghatározó tényezők.

A fogeltávolítással természetesen ezeket a kockázatokat elkerüli, azonban egy új helyzet áll elő – a foghiány, melyet nem csak esztétikai, hanem funkcionális okból is javasolt mielöbb pótoltatni.
A fogpótlás pedig, ismét újabb kérdéseket és kockázatokat fog felvetni.

Mielőbbi gyógyulást kívánok, Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Fognyaki érzékenység fogtömés mellett

"Van egy amalgám tömés a fogamban, de nem felülről, hanem oldalról. Ha fogmosáskor itt mosom, nem is kifejezetten fáj, de furcsa érzés, egy kicsit fáj is, ez változó. Van amikor semmit nem érzek, de ez lehet hogy épp a fogmosásomtól függ. Az lenne ekérdésem, hoyg ez normális e, ha nem, akkor mennyire komoly a baj? Csak fogorvos lehet a megoldás? Köszönöm előre is, Dániel" 

Kedves Dániel, 

Látatlanban 2 dolog lehetséges szerintem: 

1. lehetőség: 
Egyszerű fognyaki érzékenységed van, aminek semmi köze az amalgámtöméshez, inkább ahhoz, hogy a fognyakról visszahúzódott az íny. Lehet hogy tömés nélkül is visszahúzódott volna, de a tömés miatt ez valószínűbb. 
Az érzékenység abból adódik, hogy a fognyakról eltűnt zománc alatt a dentin már egy érzékeny fogfelszín, mely a nyomást, hideget fájdalomként közvetíti a fogbél felé. 
Ez nem szuvasodás, rengeteg embernek van ilyen (nekem is…). 
A visszahúzódás adódhat fogmosási hibából – erős vízszintes súrolás, vagy járhat együtt a korral is.

2. lehetőség: 
Az amalgámtömés alászuvasodott és fogmosáskor ahogy a fogkefe, a víz, a fogkrém éri, úgy a fogad jelez, hogy valami nincs rendben. A másodlagos szuvasodást a páciens maga nem mindig veszi észre, a fogorvosok azonban biztosan. 

Első esetben a sensitiv fogkrémek (elmex sensitive, sensodyne, sensodyne rapid, pronamel, Hauschka sóvizes fogkrém) segítenek, és az érzékenység egy-két fogmosás után elmúlik, mivel ezek a fogkrémek a megnyílt dentintubulusokat eltömik. Ehhez tehát nem kell fogorvos, csak fogkrémet kell váltani és a fogmosási technikán javítani (azért ehhez lehet hogy egy jó szájhigiénikus kell, aki ebben segít)

A fogszuvasodást azonban csak fogorvos tudja kezelni, mégpedig töméscsere útján. 

Mindenképp azt javaslom, fordulj panaszoddal személyesen fogorvoshoz, hiszen ha nincs gond, legalább megnyugszol, évenként egy felülvizsgálat úgyis jól jön, ha pedig gond van, legalább időben kiderül és orvosolni lehet. 

Jó egészséget kívánva, 

Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Visszatérő gyulladások antibiotikum kezelés után is

"Évek óta szenvedek visszatérő, de inkább folyamatos torok, arcüreg gyulladással, célzott antibiotikum kezelés után is visszatérnek a panaszok. Biopatoxot 2-3 hét kihagyás után újra kellett használni. Ezen gyulladások mellett sajnos ínysorvadásom is van. Mára már a természetes gyógymódokat választottam, de a tünetek csak átmenetileg szűnnek meg. Ma reggel olvastam, hogy az ilyen krónikus gyulladásokat előidézheti a fém alapú korona, és az amalgám tömés is. Kérdésem a következő: Hol kellene kivizsgáltatnom magam, hogy erre fény derüljön. Ha a fogpótlás okozza a gyulladást akkor esetleg támogatást lehet- e kérni az új fogak készítésére. Várom megtisztelő válaszát! Köszönettel: Sz. Henrietta"

Kedves Henrietta!

Visszatérő fertőzéses megbetegedés esetén én nem gondolnék "fém - ok"-ra. 
A fémváz, illetve amalgám valóban okozhat allergiás panaszokat, ennek tünetei azonban eltérnek a gyulladásos megbetegedésektől. 

Én a Budai Allergia központot ismerem, mi oda irányítjuk pácienseinket fémallergia gyanúja esetén. A vizsgálat nagyon drága, több mint 30.000 Ft, és a TB nem támogatja. Esetleg bőrgyógyász szakorvost meg lehet kérdezni, hátha állami intézményben olcsóbb, ezt nem tudom. 

Az allergia gyanúját azonban először a fogorvosi vizsgálat során kell megállapítani, és ha ennek nagy a valószínűsége, akkor küldjük csak el a pácienst a drága allergia vizsgálatra. 

Az Ön által említett panaszok inkább krónikus fertőzésre utalnak, ennek okát lenne érdemes felkutatni (ez lehet a korona alatt szuvasodás, gócos fog vagy akár az ínygyulladás maga). Komoly ínygyulladás, fogínysorvadás fertőzött tasakokkal önmagában gócbetegséget jelent, hiszen folyamatos fertőzést jelent, mely mind helyileg kihat a környező szövetekre, mind a véráramba bekerülve baktériumokkal látja el a szervezetet. 

Mindenképp javaslom fogorvos felkeresését, esetleg a Semmelweis Egyetem (Budapest IX. ker Szentkirályi u. 47) Parodontológiai és Szájbeteg osztályának felkeresését bővebb információ érdekében. 

Mielöbbi gyógyulást kívánok!Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Foghúzással elmúlik e a gócbetegség?

„Üdvözlöm, újból a fogínyben lévő gócos problémára a fogorvosom azt mondta ,hogy a gyökércsúcs rezekció sem segítene ezért a bajban lévő fogat eltávolítja és csinál egy koronát majd kérdésem a következő: ha eltávolítják a fogakat amelyiknek a gyökércsúcsa gyulladt és meg van ott duzzadva az íny akkor megszűnik a gócos probléma? Köszönöm, Balázs”


Kedves Balázs,

A fog eltávolításkor a gennyzacskó sok esetben egyben távozik a foggal. Ezek után a gyökércsúcsi részt a szájsebész kürett kanállal áttisztítja, hogy biztos legyen benne, semmilyen beteg rész nem marad a csontban. Bizonyos esetekben antibiotikus védelmet is javasolhat az orvos, de a legtöbb esetben a gyulladás e nélkül is elmúlik. A foghiány és a seb helyét tiszta alvadt vér tölti ki, mely őssejteket tartalmaz. Az őssejtekből alakul ki szép lassan a csont, mely feltölti a foghiány helyét.
Ha a gócos tüneteket valóban ez a fog okozta, akkor a foghúzással ezek elmúlnak. 

A foghúzás után kb. 8 héttel lehet elkezdeni a hídpótlás készítését, mely a foghiány előtti és mögötti fogak lecsiszolásával jár.Ha a szituáció megengedi, fogbeültetéssel szintén lehet a fogat pótolni, ebben az esetben nem kell a mellette levő fogakat lecsiszolni.

Mielőbbi gyógyulást kívánok,
üdvözlettel, dr. Pattogató Rita

Félelem a fogorvosi székben

"Kedves Doktornő! 

Enyhén fájdogál a fogam, ha eszek. Lehet, hogy azért, mert már egy hónapja a jobb oldalon eszek? Kb egy hónapja elmentem fogorvoshoz, és megállapította, hogy szükségem van töméscserékre. Eddig amalgám töméseim voltak. 3 fogban volt töméscsere eddig és 2-t pedig betömött, mert lyukas volt. Egy csere még hátra van, de sajnos az egyik újra tömött fogam nagyon élesen fájt, és most gyökérkezelés alatt áll. 

Csakhogy a fogorvosom most szabadságon van, úgyhogy még mindig csak a jobb oldalon tudok enni. Tegnap kicsit rágósabb húst falatoztam, mikor éreztem, hogy érzékenyek az újratömött fogaim. Jobb felső és alsó 6-os. Nem kibírhatatlan, csak már libabőrös lettem, mikor észrevettem, és felmerült bennem, hogy ezeket is gyökérkezelni kell. Borzalmasan alacsony a fájdalomküszöböm, még egy sima tömésnél is sírok érzéstelenítő mellett. Pár napja a gyökérkezelt fogam mögötti fog fájdogált, de azt is ki lehetett bírni, és már elmúlt. Pár pillanatig kellemetlen nyomást érzek ott, ahol a felső és alsó állkapcsom találkozik. Néha az egyik oldalon, néha a másikon. Abba is belegondoltam, hogy lehet, hogy bölcsesség fog jön elő, és tolja a fogaimat, bár ennek a valószínűsége szerintem alacsony, hisz csak 16 éves vagyok. Olvastam valahol, ahol valaki azt írta, hogy szerinte nem szabad fognak érzékenynek lennie, csak ha baj van vele. Mit gondol, mit kellene csinálnom? Megemlítsem a fogorvosomnak, ha visszajön szabadságról? Úgy is mennem kell még vissza jó párszor.. csak már tényleg megkeserítik a fogaim az életemet, gyökérkezeléstől rettegek, nagyon fáj." 

Kedves Vivien!

Ha a véleményemre kíváncsi, én mindenképp azt javaslom, mondja el újabb panaszait fogorvosának.

Ha nem mondja el, attól a panaszok nem fognak megszűnni. Ha elmondja, akkor orvosa legalább meg tudja nézni és ha nincs semmi gond, legalább megnyugtatja Önt, ha pedig úgy látja jónak, kezelni fogja a panaszos fogakat.

Nem kell rögtön a gyökérkezeléstől félni, nem mindenre az a megoldás. Gyökérkezelni csak akkor kell egy fogat, ha az már begyulladt vagy elhalt.

Fogérzékenység esetén lehet, hogy orvosa csak türelemre inti, hiszen töméscserék esetén ilyen egy ideig előfordul.

Ha nagyobb gond van, az is lehet, hogy orvosa eltávolítja a fehér tömést és egy ideig gyógytömést helyez a fogba, míg az megnyugszik. Mindenképp jelezze a fogorvosnak az ellenoldali fog érzékenységét is, hiszen annak is valami oka van, hogy az a fog hirtelen érzékeny lett. Egy két nap alatt még nem valószínű hogy túlterhelte volna a kérdéses oldalt, bár akár ez is előfordulhat.

Amennyiben mégis gyökérkezelésre kerül a sor, abban az esetben is az a legjobb, ha megosztja félelmeit fogorvosával. Ebben az esetben talán lesz lehetősége a doktornak, hogy segítse Önt információkkal, megbeszéljék, hogyan tud ő az Ön egyéni érzékenységére jobban odafigyelni, milyen lehetőségei vannak a fájdalom további csökkentésének. Egy őszinte párbeszéd rengeteget tud segíteni, érdemes kipróbálni!

Mielőbbi gyógyulást, szép, egészséges fogakat kívánok! Üdvözlettel, Dr. Pattogató Rita

Fogfehérítés: fogorvossal vagy nélküle?

"Kedves Doktornő! Nem találom honlapjukon a rendelői fogfehérítést. Az otthoni fogfehérítésről viszont sok cikk van fent. Ön melyik fehérítést javasolja? Illetve mit gondol a bevásárlóközpontos fehérítésről. Nem veszélyes? Köszönöm a választ előre is, Végh Gergely (17 éves leszek novemberben)."

Kedves Gergely! 

Tavaly óta van egy szabályozás, miszerint nem lehet 6%-os-nál magasabb koncentrációjú hidrogén-peroxid tartalmú fogfehérítőt alkalmazni. Ebben a koncentrációban mi az otthoni fogfehérítőt tartjuk valóban hatásosnak, ezért ezt ajánljuk pácienseinknek. Ár/érték(fehérítő hatás) alapján ez bizonyult számunkra a legoptimálisabbnak.

Az otthoni fehérítővel, amely 6% hidrogén-peroxiddal egyenértékű, kb. 15% karbamid-peroxidot tartalmaz, napi 2-3 óra viselettel pár nap alatt kifejezetten jó hatás érhető el. Ha a sínt, amibe a fogfehérítőt kell tenni, a fogorvos készíti el, akkor az íny is védve van, tehát a rendszer biztonságos.Emellett nem árt, ha van kihez fordulni, aki valódi, szakmai segítséget nyújthat.

Természetesen vannak a piacon ennél olcsóbb, fogorvost nem igénylő fehérítési módszerek. Ezeknél azonban az egyedi sín nem megoldott, így kezelés közben ínysérülések alakulhatnak ki. Fontos a fehérítés előtt a fogak rendbetéte is, ha úgy kezdünk el fehéríteni, hogy közben szuvas fogak is vannak, ez komoly szövődményeket okozhat - lehet hogy a fehérítés így olcsó, de a következményekkel is érdemes foglalkozni. 

Az Opalescence otthoni fehérítővel viszont kifejezetten jó tapasztalataim vannak, magam is próbáltam, hatásos volt és semmilyen mellék panaszt nem okozott. 


Remélem segítettem, Üdvözlettel, dr. Pattogató Rita