Mire jó az antibiotikum gyökérkezelés során?

"Leghátsó felső fogamat hosszabb ideje gyökérkezelik, de csak nem gyógyul meg, nem tudják véglegessel betömni. Legutóbb azonban granulómát állapított meg az orvos, mert ráharapásra hosszabb ideje érzékeny, és Dalacin 300 mg-ost írt fel, rögtön 2 dobozzal, nem bízván, hogy egy is segít. Sajnos így is lett, már 6-7 napja szedtem, de nyomásra még mindig fájt a fog (tehát ráharapás kizárt), s egyik reggel még lüktetett is. Mára úgy éreztem, hogy végre szépen javul (9. nap antibiotikum), amikor furcsa és éles fájdalomra lettem figyelmes. Tapintással kiderült, hogy a fog tövénél valami kis borsnyi duzzanat keletkezett, amely már érintésre is fáj, de nyomásra olyan érzés, mintha magát a csontot nyomná, eléggé fáj :(. Csak 2 hét múlva kellene visszamennem az orvoshoz, a tervek szerint végleges tömésre, de most tanácstalan vagyok. Mi lehet ez a fájdalmas csomó a fog tövénél az ínyen? Gyógyul ez magától, vagy menjek vissza az orvoshoz hamar? Egyáltalán ezt fogorvos gyógyítja, vagy szájsebész? Hogy lehetséges, hogy ilyen mennyiségű antibiotikumtól még mindig nem gyógyult meg a fogam?"


Kedves Tünde,

Röntgen kellene ahhoz, hogy biztosabb diagnózist lehessen felállítani, enélkül csak tippelni tudok.

A borsónyi duzzanatot fistulának hívjuk, ez egy gennykivezető nyílás. Magától nem gyógyul meg. Oka lehet, hogy a gyökércsatornákban még baktériumok vannak.

A Dalacin egy széles spektrumú nagyon jó antibiotikum, ennek ellenére lehetnek baktériumok amelyek rezisztensek rá és nem pusztulnak el. Emellett a gyökércsatornában nincsenek erek, ezért itt az antibiotikum nem hat, csak a csonthártyában illetve a gyökércsúcson kívüli területeken.

A gyökércsatornák mindegyikének feltárása és kitisztítása után után tűnnek csak el a fogból a baktériumok. Ez egy őrlőfognál minimum 3 gyökércsatornát jelent. Már önmagában ez sem könnyű, de sajnos vannak olyan fogak, ahol a normál gyökércsatornák mellett mellékes gyökércsatornák is vannak, illetve elágazódó csatornák.

Ezeket nagyon nehéz kifertőtleníteni, sokszor lehetetlen. Ha nem sikerült a teljes gyökércsatorna rendszert kifertőtleníteni, akkor az antibiotikum nem fog megoldást hozni, hiszen a fog belsejéből a bacik megint kiáramlanak a gyökérhártyába.
Ilyen állapotban sajnos nem lehet gyökértömést készíteni, hiszen ezzel a bacikat is betömné az orvos, amely pillanatok alatt feszítő fájdalmat hoz létre a csonthártyában.

A fogeltávolítás elkerülésének egyetlen lehetősége a gyökércsatorna rendszert tökéletes kitisztítása és fertőtlenítése.

Üdvözlettel,
dr. Pattogató Rita

Sikertelen gyökérkezelés és foghúzás után

"A felső lapátfog mellet álló fogam többszöri sikertelen gyökérkezelés után a resectió sorsára jutott. A műtét sem segített, mert továbbra is lüktet,fáj és gennyes puklik is előjönnek a fogam felett. Biztos vagyok benne, hogy a kihúzás a végső megoldás, de pont a "kirakatból"? Tömött a mellette lévő lapátfogam is, így is lehetséges a csiszolás nélküli híd és a fogpótlás? Kérem írja meg mik a lehetőségeim, mielőtt rászánom magam a húzásra szeretnék tisztában lenni a következő lépésekkel. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Krisztina"

Kedves Krisztina, 

Csiszolás nélküli pótlással elsősorban kisőrlő fog pótolható, ez a metszőfogak területén nem nyújt elég stabil megoldást a harapáshoz, tépéshez és esztétikailag sem a legtökéletesebb ezen a területen. 

A gennyes fog eltávolítása után, ugyan azonnal nem lehet fogbeültetést végezni, meg kell várni, míg a csont gyulladás mentesen meggyógyul, de ezután lehetséges műgyökér beültetése. Ez a lehetőség nem érinti a mellette levő fogakat, igaz csontműtéttel jár. 

A fogimplantáció lehetőségének megállapításához implantológus orvos véleményét kell megkérdezni, aki a csontkínálat és az ínylefutásának vizsgálata után előzetesen meg tudja mondani, hogy lehet e és milyen esztétikai eredmény várható az implantátumtól. 

A gyógyulás idejére kis ideiglenes műfog, vagy mini kis pótlás behelyezhető, így addig sincs fog nélkül. 

Amennyiben a fogbeültetés valamilyen okból nem megoldható, biztonsággal, esztétikusan és tartósan cirkon alapú porcelán leplezésű fogpótlás javasolt. Ezzel gyönyörűen lehet pótolni a hiányzó fogat, a korona esztétikusan kivitelezhető, nincs szürke ínyszél, a porcelán leplezés ma már élethűen megoldható. 

A csiszolásnál vállas előkészítés esetén nem kell ínygyulladással sem számolni. 

Amennyiben a foghiány mellett mindkét foga ép, nagyon szűk indikációval ugyan (csak normál vagy élharapás) szóba jöhet a Maryland híd, ez is cirkon és porcelán leplezés van rajta. Itt nagyon sok kritériumnak kell megfelelni, hogy a pótlás tartós legyen hosszú távon, ritkán van lehetőségünk készíteni. 

Előnye, hogy csak a hiány melletti fogak szájpad felőli oldalát kell minimálisan preparálni, hátránya azonban a gyenge elhorgonyzás – épp azért mert minimális az elhorgonyzó erő. 

Remélem segítik Önt a fenti információk és megtalálja az Önnek legmegfelelőbb megoldást! 

dr. Pattogató Rita

Fogínysorvadás, fogínygyulladás kezelése

"Kedves Doktornő! Fogínygyulladásom problémájára keresem a megoldást. Rendszeresen vérzik a fogínyem ha fogat mosok. Nagyon ijesztő, nem tudom mit tegyek. Az alsó fogaim elöl mintha kicsit alul mozognának. Félek, ha leszedik a fogkövet kimozdulnak. 43 éves vagyok, szeretném ha még nem kellene elvesztenem a fogaimat. Mit tanácsol? Előre is köszönöm a válaszát, Elek István"

Kedves István, 

A fogínygyulladást elsősorban a fogakon fennmaradó lepedék, a fogkövek, szuvas fogak, elálló tömés vagy koronaszélek okozzák. Ezért az első és legfontosabb feladat minden olyan tényezőt megszüntetni, amely a gyulladást létrehozhatja. Azaz eltávolítani a fogköveket, lepolírozni a fognyakakat, ellenőrizni a régebbi töméseket koronákat, ha kell ezeket kijavítani, kicserélni. 

A fenti kezelésekre lehet hogy nem is elég egy alkalom, 2 akár több ülésre is szükség lehet a fogorvosi székben. 

Ha minden durva tényezőtől megszabadult a fogíny akkor jöhet a mélyebb terápia. Ez a gyulladás miatt kialakult ínytasakok kitisztítását, fertőtlenítését jelenti. A gyökérfelszín lesimítását jelenti az úgynevezett parodontológiai kürettálás. Az íngyulladás kialakulásért felelős baktériumokat antimikrobiális fotodinamikus terápiával lehet elpusztítani. 

Az antimikrobiális terápia egy újdonság, mellyel fájdalommentesen pusztítható el a bacik 99%-a még akkor is ha előzőleg egy vagy több antibiotikum kúra miatt rezisztenssé váltak bizonyos törzsek. 

Téves elképzelés, hogy a fogkövek hátulról megtámasztják a mozgó fogakat. Lehet, hogy ez a látszat, a valóság azonban más. A fogkövek a mélyben gyulladást generálnak, így a csont még aktívabban pusztul a fogak körül. 

Előfordulhat, hogy a fogínygyulladás és következményes fogínysorvadás miatt a fogak annyira meglazultak, hogy azokat a fogkő eltávolítás után valamilyen módon sínezni kell. Erre több lehetőség is van. A sínezés mellett azonban a fogakat körben továbbra is tisztítani szükséges, így ilyen esetben minimum negyed évenként érdemes ismét felkeresni a fogorvost professzionális szájhigiéniai és parodontológiai kezelések miatt. 

A rendszeres tisztogatással a fogínygyulladás csökken majd megszűnik. A meglazult fogíny ismét képes bizonyos mértékig stabilizálni a fogakat. A csont nem épül vissza, de a stabil állapot még sokáig fenntartható. 

A fogorvos lelkiismeretes hozzáállása mellett a fogínygyulladás kezelésében hatalmas hangsúly van a Páciensek hozzáállásán, a rendszerességen, önmagában a fogorvosi beavatkozás nem lesz elegendő! 

Minden jót kívánok, 

Üdvözlettel, 

dr. Pattogató Rita

Régi korona cseréje vállas koronára

"Régi fémkoronák (20éve készült) porcelán koronára való cseréjénél is lehetséges a vállas előkészítés? Előre is köszönöm a választ! Anita" 

A választ biztosan akkor lehet megadni, mikor az orvos leszedte a régi koronákat és látszik alatta a csonkok állapota. Az esetek 80% ban a vállasra való átcsiszolás minden további nélkül kivitelezhető.

Amennyiben az előző csiszolással nagyon mélyen becsiszoltak az íny alá, erősen elvéve a fog kerületét, akkor már nehezebb, vagy nem lehetséges. Ugyancsak gondot okozhat, ha nagyon pici fogcsonkokat talál a fogorvos.

Esetbemutatás régi korona cseréjére itt.

Üdvözlettel,
dr. Pattogató Rita

Porcelán korona vagy héj sokszor tömött fogakra

"Jelenleg egy hosszú és nehéz kezelés alatt állok és sok kérdésem lenne. 3 foghúzás vár rám, egy pénteken megtörtént, tályog volt alatta, az érzéstelenítő nem hatott, nagyon fájt...2 a héten esedékes. 

A fogaim színe szürkés, szeretnék fehéríteni, de a fogorvos az első fogaimra töméscsere helyett cirkon koronát javasolt. Engem a hideg is kiráz a koronától, rákérdeztem a direkt vagy porcelánhéjra, azt mondta, h jobb a korona.

Érdeklődnék, hogy 

•  Ön szerint melyik a jobb megoldás?
•  A tömött fogra lehet héjat készíteni?  
• A csiszolás mennyire fájdalmas ?  
• A 3 húzás helyét mindenképp kell pótolni? 

Felül fogbeültetés nem lehetséges, mert kevés a csontanyag, hidat javasolt az orvos. Én nagyon nem szeretném a jó fogaimat lecsiszoltatni... Köszönöm válaszát előre is."

Kedves Névtelen,

Látatlanban sajnos nem könnyű ilyen komplex esetben segíteni.

Vannak esetek, amiket szebben meg lehet oldani koronával és vannak amelyeknél az egyszerűbb és gyorsabban kivitelezhető a kompozit héj.

A kompozit héj, vagy direkt héj a rendelőben készül, ez lényegében egy kiterjesztett tömés a fog elülső oldalára a megfelelőbb esztétikai takarás érdekében. Azaz nem csak a lyuk van betömve, hanem a tömőanyagot megfelelő rétegzéssel a zománcfelszínre is felviszi az orvos, így nem lehet magát a tömést látni, csak az egységes felszínt. Ez kisebb vagy közepes méretű szuvasodások esetén alkalmazható, bizonyos esetekben nagyon szépen kivitelezhető.

Más esetekben azonban a korona valóban jobb megoldás, ha a kompozit héj már nem ad megbízható esztétikát. Hogy az ön esetében melyik megoldás a jobb ezt sajnos én látatlanban nem tudom eldönteni.

Egész más a porcelán héj, ezt minimálisan tömött fogra lehet még készíteni, de nagyobb tömés esetén már nem készíthető. Inkább kisebb esztétikai formai hibák esetén készítjük.

A foghiányokat mindenképp érdemes pótoltatni. A hiány melletti fogak idővel a hiány felé dőlnek, a szemben levő fog pedig kiemelkedik.

Már egy fog eltávolítása után is komolyan átrendeződhet a rágósík, illetve a fogak pozíciója, ez hosszú távon sajnos állkapocsizületi problémákat okozhat. Az eldőlt fogak pedig sokkal hamarabb meglazulhatnak, mint a normális pozícióban levő társaik.

Fogak pótlására nagyon sok lehetőség van:

• implanátum – ebben az esetben a foghiány melletti fogat nem kell érinteni. 
• Csiszolás nélküli híd, kisőrlő fog pótlására – valamivel olcsóbb megoldás, mint a hagyományos híd, nem kell hozzá a teljes fogkoronát lecsiszolni, a foghiány mérete és az alap harapási szituáció határozza meg. 
• Normál hídhoz a foghiány melletti fogakat koronához csiszolják le. 

Vállas korona előkészítés esetén nem kell aggódni, hogy ínygyulladás alakul ki a korona mellett, hiszen ez megkíméli az ínyt, ezért én mindenképp ezt a csiszolást javaslom, ha hídra kerül a sor.

Mind a fémkerámia, mind a cirkon kerámia hidak nagyon szépen kivitelezhetőek. Biztos, tartós és jól kivitelezhető megoldás a híd, így ha tervezés szempontjából ez a legmegfelelőbb, ezt kell választani.

Ha a csiszolás elkerülhető implantálással vagy csiszolás nélküli híddal és a fogorvosa javasolja, akkor természetesen ezt meg kell próbálni.

Minden jót kívánok,
dr. Pattogató Rita

Protkó 27 évesen?

"Januárban kisebb tömések miatt kezdtem el fogorvoshoz járni. Történt azonban, hogy az egyik kisebb tömés miatt alakítani kellett egy nagyobb amalgám tömésemen a bal felső 5 -ös fogamon, amely pár nappal később kiesett.
Sajnos mivel annó a tömés követében a fog belső oldala szinte teljesen letörött egészen ínyig így korona kell rá. Azonban pont a mellettet lévő 6 -os fogam is hasonló cipőben jár így a következő döntés született: a doktornő csinál 2 db csapos koronát, a 2 korona gyakorlatilag egy lesz és majd ezt teszi fel a 2 fogamra.
Elvileg ez az egy esélye van a fogamnak, a még baj lesz vele ki kell húzni.

27 éves vagyok, és nagyon bánt, hogy protkó kell nekem mint az öregeknek! Kérdésem a következő lenne.
Mennyire lehet tartós egy ilyen csapos megoldással felépített dupla korona amit 2 gyökérkezelt fog tart? Több évre szóló megoldás ez (fogorvosom szerint 6 évig bírni fogja)? Ha készen lesz mire kell majd vigyáznom? Mit nem szabad ennem / innom? Szintén kérdezném, hogyha később ezzel baj van akkor az implantátum az egyetlen logikus megoldás? Vajon az implantátum egy örök életre szóló megoldás erre a problémára? Válaszát köszönöm, Sz."

Ön valóban nagyon fiatal 27 évesen, ezzel egyet értek, a protkó dologgal azonban nem, a korona teljesen más dolog, még viccesen sem érdemes összemosni őket.

A mai technikákkal egy koronát úgy el lehet készíteni, hogy senki nem veszi észre – még Ön sem, hogy nem a saját, természetes fogait használja. Persze ehhez precíz fogorvosi és fogtechnikusi munka szükséges, de egyértelműen megoldható.

Azt, hogy mennyi ideig fogja a foga bírni, sajnos nem tudom megmondani, ehhez varázsgömb kellene. Nagyon sok múlik azon, hogy a csapos felépítéshez felhasznált gyökerek hossza és átmérője milyen. Rövid vagy hosszú, tágas vagy szűk?

A gyökércsatorna hosszának maximum 2/3 részét lehet felhasználni a csap elkészítéséhez, így minél hosszabb a felhasználható gyökércsatornarész, annál hosszabb a csap, azaz annál stabilabban fog tartani. Ugyanezek vonatkoznak a gyökér átmérőjére is. Számít az is, hogy az íny felett mennyi ép fogrész maradt, amit a csap biztos rögzítéséhez fel lehet használni. Számít a csap anyaga, fém, esetleg üvegszálas, vagy karbonszálas, a rendelőben készül, vagy fogtechnikus készíti? Számít a ragasztó, amivel be van ragasztva, stb.

Ezen kívül számít maga a gyökértömés illetve a gyökércsúcs körüli csont illetve fogszövetek állapota. A koronákat, amennyiben lehetséges jobb külön-külön elkészíteni, úgy, ahogy a fogak természetesen külön állnak a fogívben. Amennyiben a csapot megfelelően el lehetett készíteni – azaz elég hosszú és széles volt a gyökér, akkor ez lehetséges.

A két fogat csak akkor sínezzük össze, ha nagyon muszáj, azaz önmagában egy – egy csap nem tartja meg biztosan a koronát. Nem mindegy, hogy milyen előkészítéssel és milyen anyagból készül a korona. Hagyományos előkészítésnél sokkal jobb a vállas előkészítés, a késöbb kialakítandó korona ez utóbbi előkészítés mellett nem nyomja az ínyt, így az egészséges maradhat.

Nem mindegy a korona anyaga sem, fémkerámia vagy esetleg cirkonkerámia. Ez utóbbi szempontok azért fontosak, hogy a „protkó” érzés nem alakulhason ki Önben.

Minél termlészetesebben, szebben készül ugyanis el az új korona, annál természetesebben tudja majd Ön viselni ezeket.

Mit lehet majd enni? Hát csontot ne rágjon velük, ezt egyébként normális foggal sem ajánlott. Egyébként mindent ehet ugyanúgy, ahogy szokott.

A tartóssághoz a szájhigiéniai szabályok betartása nagyon fontos. Ha a koronákat egyben kell elkészíteni, a két korona közt fontos az ínypapilla tisztántartása, ehhez kis interdentalis kefét vagy superfloss nevő fogselymet kell használni.

Minden jót kívánok,
dr. Pattogató Rita

Fogbeültetés után...

"Fogpotlas céljából implantatum behelyezese után mennyi idővel ajánlott repülőre szállni es mikor helyezhető fel a végleges korona? Válaszát előre is köszönöm! Üdvözlettel, Henrietta" 

Rengeteg külföldi páciens már a fogbeültetés másnapján hazarepül. 

Az implantátum behelyezése után a sebet a szájsebész lezárja, így belül feszítő légbuborékra nem kell számítani. Esetleg arcüreg emelő műtéteknél érdemes lehet kicsit tovább várni. 

A végleges korona felhelyezésére az implantátum biztos csontosodását követően van lehetőség. Ennek ideje azonban nagyon sok mindentől függ: 

• a behelyezett implantátum minőségétől - pl. speciális bevonatú implantátumok esetén a gyógyulási idő jóval rövidebb 
• csontminőségtől, 
• csontviszonyoktól 
• a páciens általános egészségügyi állapotától 
• a műtéttől - volt e csontpótlás, membrán stb. vagy sem 
• implantáció idejétől, azaz korai, késleltetett vagy késői 

Így 2 - 8 hónap közt bármi előfordulhat. Biztosat csak az kolléga tud majd mondani aki a fogbeültetést elvégezi, hiszen a pontos részleteket ő ismeri majd.