Szorult helyzetű bölcsességfog

"Az alsó bölcsességfogam egy kis részen támaszkodik az előtte lévő 7-eshez, de nem tud előbújni. A 6-os fogam viszont hiányzik, nem lehetséges, hogy lesz helye a bölcsességfognak később előtörni kicsit elmozdítva a 7est? Esetleg fogszabályzással helyet biztosítva neki? A sarka már picit áttört az ínyen..."

Valóban jó lehetőség lenne ha a 7-es fog előre tudna még vándorolni, ez azonban inkább fiatalabb korban szokott így lenni, mikor a 6-os fogat valamiért el kell távolítani pl. 6-7 éves korban (jóval a 7-es fog kibújása elött). Ilyenkor aztán 11-12 éves kor körül, mikor a 7-es elindul, testesen előre vándorolva bújik elő a 6 fog helye irányában. Idősebb korban már nem így van, hanem a fogak már csak dőlnek a foghiány felé, nem pedig vándorolnak. Természetesen fogszabályozással lehetséges a fogakat vándoroltatni, de ennek megfelelő indikációi vannak, ehhez sajnos nem tudok több információt nyújtani, kérem kérdezze erről fogszabályozós szakorvos véleményét. Ha viszont hiányzik a 6-os fog, és nem tud rendesen a rágósíkba emelkedni a 8-as, a legfontosabb a 7-es fog marad, hiszen az adott oldalon a hátsó őrlőzónában nincs több értékes rágófog. Ennek megőrzése, illetve a 6-os foghiány felé való bedőlésének megakadályozása a legfontosabb. A dőlést úgy lehet megakadályozni, hogy valamilyen módon pótoljuk a 6-os fogat, például implantátummal, esetleg híddal.

Foghiány pótlása - implantátum, vagy hídpótlás?

"Milyen megoldást javasolna fogpótlásra, hiányzik a bal felső második metszőfogam, a két kisőrlő, jobb oldalon a két felső kisőrlőm. Csiszoltatni nem akarok."

Amennyiben nem szeretné a foghiányokat hidakkal pótoltatni és megfelelő minőségű és mennyiségű csont áll rendelkezésre, illetve a maradó fogak között megfelelő mennyiségű hely van az implantátumok behelyezésére, implantológiai fogpótlás javasolt.

"Nagyon szépen köszönöm gyors válaszát! Olyan kérdésem lenne még,hogy ha a nagyőrlőt lecsiszolnánk,és akkor ahhoz lenne egy kisőrlő pótolva,akkor a másik hiányzó kisőrlőt lehetne-e ahhoz "kazettás módszerrel" megcsinálni."

Ha nem szeretne implantációban gondolkodni, akkor én nem látok más lehetőséget, mint a hídpótlást, ehhez azonban a hiányt határoló fogakat le kell csiszolni, a foghiány mindkét oldalán. 2 db kisörlő hiánya túlzottan nagy távolságot eredményez ahhoz, hogy ezt egy BelleGlass vagy hasonló rendszerű csiszolás nélküli (kis kazettás) fogpótlás biztonsággal áthidalja. Ha ezt elkészítené az orvos, a kis kazettából a túlzottan nagy erőkar miatt a pótlás vége nagyon hamar kiszakadna, a hiány alatt a constuct szálra épülő fogpótlás megrepedne. Ezt az eljárást nem erre tervezték, maximum egy kisőrlő fogat lehet vele biztonsággal áthidalni. Emellett ott van a bal felső 2 foghiány kérdése is, melyet a szituációból adódóan szerintem nem szabadna külön kezelni.
Ha a hídpótlás mellett dönt, ott van a következő kérdés: melyik technikával legynek a fogcsonkok lecsiszolva és milyen anyagból készüljön a pótlás? Ez nagyon nem mindegy elképesztő különbségek vannak! A fogakat le lehet csiszolni hagyományos technikával is vagy vállas módszerrel. Nem megyek bele ennek mélységeibe, mert a weboldalon rengeteg információt talál erről, de én mindenképp a vállas megoldást javasolnám, drágább, de hosszú távon sokat nyerhet vele. Az anyag tekintetében lehet választani fémvázas vagy cirkonvázas porcelán leplezésű hidak között, ezeknél elsősorban esztétikai különbségeket találhatunk.

Lehetséges e a fogfehérítés gyermekkorban?

"8 éves unokám tejfogai gyönyörű fehérek voltak, de az új fogak csúnya sárgák. Szeretném megkérdezni, hogy milyen megoldást tudnának javasolni (sokszor és nagyon intenzíven mos fogat) annak érdekében, hogy esztétikus szép fehér fogai legyenek?"

Fiatal gyermekkorban még nem szabad egyik típusú fogfehérítő eljárást sem alkalmazni. A gyermek fogai mélyen a csontban még most is fejlődnek, a fog belsejében levő ér-ideg kamra még nagyon tág és érzékeny, a gyökércsúcsa még nem zárult le teljesen. A felnőttekre veszélytelen fogfehérítő anyagok ezekre a fogakra még nagyon érzékenyen hatnak, ezért 16 éves korig nem javasolt fogfehérítő kezelést alkalmazni.
Addig is, ahogy Ön is írta, mosni, tisztán tartani, megelőzni az esetleges szuvasodást, ez az egyetlen teendő. A túlzottan sárga fogak lehetnek genetikai eredetűek, esetleg az édesanya vagy a gyermek által szedett bizonyos gyógyszerek a fejlődésben levő fogcsírákra hathatnak úgy, hogy azok elszíneződve bújnak elő. Később, a megfelelő kor elérése után, ezeken a problémákon nagyon hatékonyan lehet a fogfehérítő kezelések valamelyikével segíteni.

Esztétikus porcelán héj

"Nekem egy olyan esztétikai problémám lenne, hogy az első felső két fogam nagyobb, és hosszabb mint a többi. Tehát arányában eltér a többi fogamtól. A kérdésem az lenne hogy önök végeznek-e olyan kezelést, amivel legalább a hosszát hozzá lehetne "reszelni" (?) a többi normál méretű fogamhoz? Ha igen, kb. milyen árban lenne ez a beavatkozás?"

Sajnos az eltérő nagyságú fogak hosszának egyszerű lecsiszolása nem kivitelezhető megoldás, mivel a fogak nem érzéketlenek.

Mikor elvesznek egy fog magasságából (esetleg hosszából) a fogorvos a fogzománcot csiszolja meg – ez fedi a fogainkat kívülről. A zománcból azonban csak pár tized milimétert lehet csiszolni, és erre inkább a rágófelszíni egyenetlenségek beállításakor a hátsó rágófogaknál kerülhet sor. Ha ennél többet csiszol az orvos, akkor előjön a fogzománc alatti réteg, melyet dentinnek hívunk. A dentin már nagyon érzékeny fogszövet, hidegre, melegre érintésre – azaz mindenre fájdalommal jelez. Ezen kívül a dentin egy jóval puhább anyag, mint a fogzománc, ezért sérülékenyebb is, könnyebben szuvasodhat. Ha tehát ezt a réteget valamilyen módon elérjük, ezt a felszínt már be kell fedni, nem lehet szabadon hagyni. A lecsiszolt felszíneket tehát be kell vonni valamivel – általában töméssel, porcelán héjjal esetleg koronával.

Az Ön esetében esetleg a porcelán héj jelent megoldás, ehhez kell ugyanis a fogból a legkevesebbet elvenni majd a héjakkal lehet esztétikusan új méretet, formát kialakítani. A porcelánhéj tervezéséhez azonban a fogorvosnak látnia kell élőben a szituációt, megvizsgálni a harapási viszonyokat, a rágósíkot a kérdéses fogak környezetében levő fogak formáját és állapotát – csak ez után lehet kezelési tervet illetve árajánlatot készíteni.

Amalgám tömés mellett fogszuvasodás

"Nekem volt egy hátsó őrlőfog amalgán tömésem 3 évvel ezelőtt. 1 évvel ezelőtt apró lyuk keletkezett rajta. Most elkezdett fájni. Milyen módszerrel tudna ön segiteni?üdv."

Egy amalgám vagy esztétikus fehér tömés mellett idővel kialakulhat úgynevezett másodlagos szuvasodás, mely a páciens számára sokáig észrevétlen marad. Ha egy pici lyuk látható a felszínen az a mélyben sokszor egy jóval nagyobb üreget rejt, mely idővel eléri a fog belsejében húzódó ideg és ér csatornát, mely ha begyullad a fog elkezd fájni. Egyszerűbb esetben, amennyiben a gyökércsatorna még nem fertőzött, csak a szuvasodás nagyon közel van hozzá, gyógyszeres töméssel még időnként lehet segíteni a fogon. Komolyabb fájdalom arra utal, hogy a szuvasodás már elérte az ideget, ilyenkor gyökérkezeléssel lehet a panaszokat megszüntetni, majd a csatornák teljes fertőtlenítése után gyökértöméssel és végleges töméssel kell a fogat ellátni. Gyökérkezelés során a legbiztonságosabb gyógyulás érdekében érdemes a fogat lézeresen kifertőtleníteni, és amennyiben lehetséges a fogat esztétikus töméssel ellátni.
Konkrét kezelési tervet és gyógymódot minden esetben szájvizsgálat és röntgenfelvétel után lehet kialakítani.

A rendelőben dolgozó fogorvos és fogszakorvos munkatársaim szívesen segítenek Önnek!

Fogínygyulladás és a szájzuhany használata

"Szeretném megkérdezni,hogy a rendszeres szájzuhany használatával le tudom állitani a fogínysorvadás folyamatát?"

A szájzuhany egy nagyon jó kiegészítője a rendszeres és alapos fogmosásnak, hiszen a foközökbe is bejut a vízsugár, kíméletesen maszírozza az ínyt. Én mindenképp javaslom, mint az otthoni fogápolás kellemes kiegészítője. A fogínysorvadás genetikai hátterét sajnos nem tudja megváltoztatni, sem a szájzuhany, sem a fogorvos. Egyetlen egy dolgot tehetünk: ez a maximális szájhigiénia fenntartása. Ha nincs lepedék, fogkő, nem alakul ki gyulladás, mely tovább rontja a helyzetet, pusztítja a fogágyat azaz a csontot. Ezért fogínysorvadás esetén mindenképp javasolt negyed évente elmenni a fogorvoshoz egy professzionális fogtisztításra, ez alatt értem az íny fölött látható és az ínytasakokban megbúvó fogkövek eltávolítását, a fog- és gyökérfelszínek alapos polírozását. Az otthoni fogápolás során pedig javasolt a hagyományos fogkefén kívül a szájzuhany használata, ezen felül egyéb kiegészítő „interdentális kefék” fogselymek használata, melyek a fogak közti területről még alaposabban eltávolítják a lepedéket, ezáltal megelőzik az ínygyulladás lehetőségét. A fogzuhanyt az alapos fogmosás és az interdentális eszközök használata után javasolom, mellyel alaposan átmaszírozza az ínyt, növelve ezzel annak vérkeringését, ezáltal védekezőképességét.

Amalgámtömés és gyökérkezelés

"Egy amalgám tömött alsó fogamról letört egy kis rész, ezért felsértette a nyelvem. Az új (fehér) tömés azóta néha érzékeny vagy tavaly decemberben már fájt is 3-4 napig, majd elmúlt. Most az elmúlt 4 napban is elkezdett fájni, szerintem az állkapcsomnál egy kissé meg is dagadt, a lényeg, hogy fájdalomcsillapítok segítségével "húzom". Eléggé "félek" a fogorvosoktól és sajnálnám a tömésemet is kifuratni. Mi lehet a probléma a fogamnál?"

A leírt panaszok alapján én fogbélgyulladásra, majd fogbél elhalásra tippelek, persze a pontos diagnózishoz röntgenfelvétel szükséges. A tavaly decemberi pár napos fájdogálás már jelezhette, hogy a fog belsejében levő ideg gyulladásban van, vagy arra készül. A mostani arc duzzanata a fájdalommal együtt már inkább arra utal, hogy a fogbél közben elhalt, a folyamat túlterjedt a gyökér csúcsán a foggyökér környezetébe. Konkrét diagnózist azonban csak szájvizsgálat és röntgenfelvétel alapján lehet felállítani.
Sok esetben a fogbél elhalása szinte észrevétlenül történik meg, a páciens már csak az Ön által is leírt tünetekkel érkezik a fogorvoshoz. A fogbél elhalását elsősorban a fogszuvasodás következtében a fogbél felé ható baktériumok, illetve az azok által termelt savak és egyéb kémiai anyagok (toxinok) okozzák, mikor a fog kemény szövete már nem elég vastag ahhoz, hogy megmentse a fogbelet ezektől a hatásoktól - azaz a szuvasodás már nagyon mélyre terjedt. Sokszor fordul elő olyan, hogy a páciens egy pici fogdarabka letörését érzékeli - éppúgy, ahogy Ön is leírta - és nem is gondolja, hogy a mélyben milyen barlang alakul ki ekkorra a fogban. A fogorvos kitisztítja, a mély szövetekre gyógyszert is helyez, majd fehér esztétikus töméssel látja el. Sokszor azonban ez már nem elég, a mélyben a meggyengült fogbélben a folyamat tovább halad.
Ha a röntgenfelvétel is igazolja a fenti diganózist a fogorvos gyökérkezeléssel próbálja megmenteni a fogat. Ennek során a fertőzött szöveteket eltávolítja a fogból, így a mélyben is megszűnhet a gyulladás, fájdalom és az arc duzzanata. A gyökérkezelés a mai érzéstelenítő gyógyszerek mellett már fájdalommentesen elvégezhető!